Вы чувствуете эту разницу в своих глазах? Давайте поговорим о папилледеме!

У вас иногда болит голова , кажется, что вы внезапно теряете зрение на обоих глазах? Или вы иногда видите предметы в двух глазах одновременно? Если у вас есть эти симптомы, это может быть признаком состояния, называемого папилледемой. Не волнуйтесь, давайте обсудим это простыми словами.

Что такое папилледема?

Проще говоря, папилледема — это отек зрительного нерва в обоих глазах . Это вызвано повышенным внутричерепным давлением . Представьте, что вокруг нашего головного мозга и в спинном мозге находится водянистая жидкость. Мы называем её спинномозговой жидкостью (СМЖ) . Эта жидкость постоянно вырабатывается и реабсорбируется организмом. Именно она защищает наш мозг от ударов и мелких травм. Это как «амортизаторы» в автомобиле. Теперь, если эта СМЖ не всасывается должным образом и накапливается, или если она накапливается внутри головного мозга по какой-либо другой причине, давление внутри черепа постепенно увеличивается. Это повышенное давление приводит к сдавливанию зрительного нерва , который соединяет глаз и мозг, и отеку его корешка, зрительного диска . Зрительный диск — это место, где зрительный нерв входит в глаз. Обычно, когда давление внутри черепа увеличивается , возникает двусторонний папилледем . Это означает, что корешки зрительного нерва в обоих глазах отекают. Однако, если отекает корешок зрительного нерва только в одном глазу (односторонний отек), это называется « отек диска зрительного нерва». Обычно это происходит из-за повышенного внутричерепного давления. Самое важное, что это состояние, называемое папилледемой, можно считать неотложным медицинским состоянием . Потому что повышенное внутричерепное давление — это серьезная проблема, которая иногда может быть опасна для жизни.

Кто больше всего страдает от этого состояния, характеризующегося отеком диска зрительного нерва?

Это состояние, называемое папиллоэдемой , чаще встречается у женщин. Особенно часто оно поражает женщин в возрасте от 20 до 44 лет с индексом массы тела (ИМТ) 25 и более, что соответствует небольшому избыточному весу, или ИМТ 30 и более, что соответствует ожирению . Установлено, что примерно у 13 из каждых 100 000 человек в этой группе может развиться это состояние. Однако в такой стране, как Соединенные Штаты, это состояние встречается не так часто. Оно регистрируется менее чем у одного из каждых 100 000 человек (0,9) от общей численности населения. Таким образом, это не заболевание, которое поражает всех, но его следует учитывать независимо от того, у кого оно разовьется.

Какие симптомы наблюдаются при этом состоянии — отеке диска зрительного нерва?

Иногда симптомы могут отсутствовать (бессимптомное течение).Может возникнуть отек диска зрительного нерва. Однако существует несколько распространенных симптомов, которые могут наблюдаться:

• Головная боль: это главный симптом. Головная боль при отеке диска зрительного нерва наиболее сильно ощущается утром после пробуждения или после того, как вы ложитесь . Может возникать ощущение, будто голову сдавливает изнутри.
• Кратковременные нарушения зрения : это очень специфический симптом. Внезапно , на короткий промежуток времени, например, от 5 до 15 секунд, один глаз (одностороннее нарушение) или оба глаза (двустороннее нарушение) становятся размытыми, серыми или черными . Это похоже на то, как луна закрывает солнце во время солнечного затмения. Чаще всего это происходит при смене положения тела, например, когда вы встаете или садитесь.
• Двоение в глазах (диплопия): повышенное внутричерепное давление иногда может влиять на нервы, контролирующие мышцы, отвечающие за движение глаз (паралич черепных нервов) . Это происходит, когда одно изображение кажется двумя.
• Тошнота и рвота: Эти симптомы могут сопровождаться головной болью.
• Другие неврологические симптомы : У некоторых людей также могут наблюдаться трудности при ходьбе и изменения в мышлении.

Помните, что если это заболевание не лечить должным образом, зрение со временем может постепенно ухудшаться.

Представьте себе молодую женщину по имени Нимали. Она немного полновата. Уже несколько месяцев по утрам у нее сильно болит голова. Иногда, как только она просыпается, перед глазами на несколько секунд темнеет. Она думала, что это просто усталость. Но однажды она вдруг начала видеть вещи в двух разных направлениях. Тогда она испугалась и пошла к врачу. Только после осмотра глаз врач обнаружил у нее отек диска зрительного нерва.

Что вызывает отёк диска зрительного нерва?

Как мы уже обсуждали ранее, папилледема вызвана повышенным внутричерепным давлением . Таким образом, существует несколько причин, по которым это давление может повышаться:

• Злокачественная гипертония : если у вас неконтролируемое высокое кровяное давление , это может быть причиной данного состояния.
• Опухоли: Некоторые типы опухолей, развивающиеся в головном мозге или вокруг него, могут вызывать повышение внутричерепного давления.
• Инфекция, кровотечение или отек/воспаление головного мозга и мозговых оболочек: Если имеется инфекция, кровотечение или воспаление головного мозга или оболочек, покрывающих головной и спинной мозг (мозговых оболочек), это также может привести к повышению внутричерепного давления.
• Тромбоз церебральных венозных синусов:Если в крупном кровеносном сосуде (вене) головного мозга образуется тромб, он также может препятствовать оттоку спинномозговой жидкости, вызывая повышение давления.
• Железодефицитная анемия: также было обнаружено, что она иногда связана с этим заболеванием.
• Некоторые лекарственные препараты: На это также может влиять применение определенных лекарств. Например, сообщалось о связи с ретиноидами (препаратами, содержащими витамин А), чрезмерным потреблением витамина А, антибиотиками тетрациклинового ряда, инфекцией COVID-19 и кортикостероидами (стероидными препаратами).
• Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ): Иногда внутричерепное давление повышается, но четкая причина не устанавливается. Слово «идиопатический» означает «неизвестной этиологии». Это состояние «ИВГ» особенно часто встречается у молодых женщин с ожирением.

Является ли отёк диска зрительного нерва наследственным заболеванием?

Нет, отёк диска зрительного нерва не является наследственным заболеванием .

Вызывает ли мигрень отек диска зрительного нерва?

Нет, отек диска зрительного нерва не возникает из-за мигрени. Однако у человека с отеком диска зрительного нерва могут возникать головные боли, похожие на мигренозные. Поэтому важно точно выяснить, что это за заболевание.

Как точно диагностировать отек диска зрительного нерва?

Если у вас наблюдаются такие симптомы, как головные боли и изменения зрения, при обращении к врачу вам могут поставить диагноз «отек диска зрительного нерва». Сначала ваш офтальмолог осмотрит ваши глаза. Он или она может провести специальные тесты, например, исследование поля зрения . Затем он или она может проверить наличие отека зрительного нерва. Если зрительный нерв выглядит отечным, вас направят на визуализационное исследование . Часто это МРТ (магнитно-резонансная томография) . Это позволяет выявить опухоли или кровоизлияния в головной мозг. Иногда врач может также назначить люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию) . Это позволяет проверить внутричерепное давление и наличие инфекций в спинномозговой жидкости. Кроме того, могут быть проведены анализы крови для проверки уровня железа.

Как измеряется степень тяжести отека диска зрительного нерва?

Врачи используют метод, называемый шкалой Фризена , для оценки степени тяжести отека диска зрительного нерва. Он включает несколько стадий.

• Степень 0: Корешок зрительного нерва в норме, но края могут быть слегка размыты.
• На более высоких стадиях, таких как V класс:Весь корешок зрительного нерва отечен и выпячен. Отек настолько сильный, что кровеносные сосуды на корешке нерва и отходящие от него нечетко видны.

Проще говоря, эти стадии показывают, насколько силен отек.

Как лечится отёк диска зрительного нерва?

Лечение отека диска зрительного нерва зависит от его причины .

• Если отек диска зрительного нерва вызван необъяснимым повышением внутричерепного давления (ИВГ):
• Врач может назначить ингибитор карбоангидразы, например, ацетазоламид . Это лекарство помогает уменьшить выработку спинномозговой жидкости и снизить её давление.
• Это также помогает поддерживать здоровый вес . Это долгосрочное решение.
• Если эти методы не помогают снизить давление, врачи могут предложить хирургические процедуры для уменьшения внутричерепного давления. Например, шунт — это трубка, которая позволяет спинномозговой жидкости (СМЖ) отводиться в другое место.

• Если отек диска зрительного нерва возникает по другой причине:
• Врач будет лечить основную причину . Например, будет лечиться опухоль головного мозга, будет контролироваться высокое кровяное давление, а инфекция будет лечиться медикаментами.

Самое важное — как можно быстрее начать лечение отека диска зрительного нерва, потому что без лечения он может привести к полной потере зрения в одном или обоих глазах (слепоте).

Можно ли снизить риск развития отека диска зрительного нерва?

Да, риск развития отека диска зрительного нерва можно снизить, соблюдая определенные меры предосторожности:

• Контролируйте свое артериальное давление (особенно для предотвращения опасно высокого артериального давления — «злокачественной гипертензии»).
• Поддерживайте здоровый вес тела . Ожирение может быть одной из причин этого, поэтому важно контролировать свой вес.

Кроме того, регулярные осмотры глаз очень важны . Как и в случае с любым заболеванием, ранняя диагностика – лучший результат .

Что произойдет, если у меня будет отек диска зрительного нерва?

Если вы и ваш врач распознаете это состояние на ранней стадии, исход, как правило, благоприятный . Ваш врач сосредоточится на лечении основной проблемы. Но помните, что лечение отека диска зрительного нерва важно , поскольку, помимо потенциальной потери зрения, он может также вызывать другие неврологические последствия.

Когда следует обратиться к врачу по поводу отека диска зрительного нерва и его возможных причин?

Если у вас появилась новая головная боль, которая усиливается, а также тошнота и рвота , вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью . Кроме того, если вы заметили какие-либо изменения в своем зрении,Если есть, обязательно покажите это врачу и пройдите обследование.

В чём разница между папилледемой и псевдопапилледемой?

Псевдопапилледема — это «ложная» форма папилледемы . При ней также зрительный диск выглядит выпяченным. Однако она не вызвана отеком зрительного нерва. У некоторых людей зрительный диск может быть слегка выпяченным с рождения, или это может быть вызвано другими состояниями, такими как друзы зрительного диска (кальциеподобные отложения в зрительном диске). Поскольку причины папилледемы могут быть серьезными, важно как можно скорее обратиться к врачу при изменении зрения, особенно если оно сопровождается головной болью, тошнотой или рвотой.

Итак, что же нам следует запомнить из этой истории? (Главный вывод)

Хорошо, надеюсь, теперь вам лучше понятно, о чем мы говорили в связи с папилледемой. Давайте вспомним самые важные моменты:

• Папилледема — это отек корешков зрительного нерва обоих глаз, вызванный повышенным внутричерепным давлением .
• Причиной могут быть такие симптомы, как сильные головные боли (особенно по утрам), временное затуманивание зрения, двоение в глазах, тошнота и рвота .
• Причиной этого может быть множество факторов, включая опухоли головного мозга, высокое кровяное давление, инфекции, некоторые лекарственные препараты и идиопатическую гипертензию (ИВГ) .
• Если заболевание диагностировано на ранней стадии и причина устранена должным образом, зрение можно сохранить. Если лечение откладывается, зрение может быть полностью утрачено .
• Если у вас наблюдаются эти симптомы, не теряйте времени и обратитесь к врачу .
• Поддержание здорового веса и контроль артериального давления могут помочь снизить риск развития этого заболевания.

Ваши глаза очень ценны, поэтому берегите их. Если вы заметите что-либо необычное, не игнорируйте это. Разумнее всего немедленно обратиться за медицинской помощью.