Аортобифеморальное шунтирование: Y-образный шунты, обеспечивающие кровоснабжение ног.

Вы тоже чувствуете резкую боль или покалывание в ногах при ходьбе на небольшое расстояние? Боль проходит после остановки и отдыха, а затем снова появляется, когда вы начинаете идти? С такой проблемой сталкиваются многие. Основной причиной может быть закупорка главного кровеносного сосуда, по которому богатая кислородом кровь поступает в ноги. Сегодня мы поговорим об очень важной, серьезной операции, которая проводится в такой ситуации.

Что такое аортобифеморальное шунтирование?

Проще говоря, это операция, которую хирурги проводят на вашем животе. Подобно тому, как если дорогу перекрывают, создается новая, называемая «обходной дорогой», эта операция создает новый путь для обхода заблокированных или суженных кровеносных сосудов (артерий) в вашем теле. Это позволяет крови снова нормально циркулировать к вашим ногам.

В ходе этой процедуры хирург вводит в брюшную полость искусственный кровеносный сосуд, называемый трансплантатом, и соединяет его с закупоренным кровеносным сосудом. Этот искусственный кровеносный сосуд обычно изготавливается из такого материала, как полиэстер. Само слово «аортобифеморальный» наводит на эту мысль.

• Аорта — это самый крупный кровеносный сосуд в нашем организме. Она начинается от сердца и проходит через грудную клетку к брюшной полости.
• «Беременные» — это артерии, расположенные на бедрах . Они начинаются в паховой области и идут вниз к задней части колена.
• «Би» означает «два». Это значит, что этот искусственный кровеносный сосуд соединяется с обеими бедренными артериями обеих ваших ног.

Представьте себе этот трансплантат, «(Трансплантат)», как перевернутую букву «Y». Его верхняя часть соединяется с аортой в желудке, а две ветви «Y» соединяются с бедренными артериями в ногах.

Для лечения какого заболевания проводится эта операция?

Эта операция проводится главным образом для лечения состояния, называемого аортоилиальной окклюзионной болезнью . Это состояние, при котором жир и другие вещества (например, бляшки) со временем накапливаются на внутренних стенках крупных кровеносных сосудов в брюшной полости и тазу. Мы называем это «бляшками». Накопление происходит следующими способами:

• Брюшная аорта: это часть аорты, которая проходит через желудок.
• Подвздошные артерии: это артерии, которые отходят от аорты в области пупка и идут к ногам.

Когда кровеносные сосуды сужаются или полностью закупориваются из-за скопления жидкости, нижняя часть тела, особенно ноги, стопы и органы таза, лишаются необходимой им обогащенной кислородом крови. Это может привести к серьезным осложнениям.

Это серьёзная операция? Есть ли другие варианты?

Да, это считается серьезной операцией , поскольку она требует большого разреза на животе.

Однако существует малоинвазивная альтернатива, называемая аортоилиальным стентированием с реконструкцией бифуркации (AISBR) . Она включает в себя размещение небольшой сетчатой ​​трубки, называемой стентом, внутри заблокированной артерии и ее раздувание для восстановления проходимости артерии. Некоторые исследования показали, что этот метод имеет меньше осложнений и более короткий срок пребывания в больнице.

Врач решит, какая операция вам больше подходит: открытая хирургическая операция или стентирование. Хотя стентирование обычно назначают людям, которые не переносят серьезные хирургические вмешательства, благодаря развитию технологий его часто используют вместо открытой операции. Однако иногда, если стентирование вам не подходит или если ранее установленный стент оказался неэффективным, может потребоваться открытая хирургическая операция.

Как подготовиться к операции?

Ваша медицинская команда проконсультирует вас о том, как подготовиться к операции. Вот основные моменты, на которые вам следует обратить внимание.

• Полностью бросьте курить: отказ от курения как минимум за 3-4 недели до операции поможет достичь наилучших результатов. Важно продолжать воздерживаться от курения и после операции для здоровья сердца и кровеносных сосудов.
• Поговорите со своим врачом о принимаемых вами лекарствах: Вам следует сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время. Он или она может попросить вас прекратить прием определенных лекарств или изменить дозировку перед операцией.
• Пост: Вам будет рекомендовано воздержаться от еды и питья с полуночи дня, предшествующего операции.
• Медицинские обследования: Перед операцией вам будет предложено пройти несколько обследований.
• лодыжечно-плечевой индекс
• Ультразвуковое исследование сосудов (ультразвуковое сканирование артерий)
• Сканирование, позволяющее проверить состояние сердца и коронарных артерий.

Что происходит во время операции?

Операция может длиться от 2 до 6 часов. В ходе этой процедуры выполняются следующие этапы.

1. Вам будет сделана общая анестезия , чтобы полностью погрузить вас в сон.

2. Делается большой разрез (лапаротомия) вдоль всего живота, чтобы хирург мог добраться до аорты.

3. В обеих паховых областях делаются два разреза для доступа к бедренным артериям.

4. Вводится упомянутый ранее искусственный кровеносный сосуд Y-образной формы (трансплантат) , верхняя его часть соединяется с закупоренным участком аорты сверху, а две нижние части соединяются с закупоренными участками двух бедренных артерий снизу и сшиваются вместе.

5. Наконец, разрезы на животе и в паху закрываются швами или скобами.

Что происходит после операции и после выписки домой?

Вам придётся провести в больнице от 4 до 7 дней. В течение этого времени медицинская бригада будет хорошо о вас заботиться. Полное выздоровление может занять от 2 до 3 месяцев. Однако примерно через 4-6 недель вы сможете постепенно вернуться к своей обычной деятельности.

Позаботьтесь об этом, когда вернетесь домой.

• Принимайте все обезболивающие и другие лекарства, назначенные врачом, вовремя.
• Следите за чистотой разрезов и ухаживайте за ними в соответствии с указаниями врача.
• Выполняйте физические упражнения в соответствии с рекомендациями врача. Постепенное увеличение пройденного расстояния способствует процессу заживления. Но не переусердствуйте.
• Проконсультируйтесь с врачом о том, когда лучше всего возобновить такие виды деятельности, как вождение автомобиля, работа и поднятие тяжестей.

Когда следует немедленно обратиться к врачу и отправиться в отделение неотложной помощи (ОНП)

Крайне важно проявлять бдительность в случае возникновения каких-либо проблем в процессе восстановления.

При появлении симптомов инфаркта или инсульта немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Симптомы инфаркта:

• Боль или дискомфорт в груди
• Затрудненное дыхание
• Тошнота, дискомфорт в желудке
• сердцебиение
• Головокружение (вертиго) или обморок

Симптомы инсульта:

• Онемение или слабость в одной половине тела
• Затруднения речи (афазия) или заикание
• Потеря мышечного контроля на одной стороне лица.
• Внезапная потеря или затуманивание зрения или слуха.