Вы когда-нибудь задумывались, какой самый крупный и жизненно важный кровеносный сосуд в вашем организме? Это аорта — главная магистраль вашей кровеносной системы. Эта крупная артерия тянется от сердца до брюшной полости, являясь важнейшим каналом, доставляющим обогащенную кислородом свежую кровь по всему организму. Поскольку она настолько важна, любые проблемы с аортой могут иметь серьезные последствия для вашего здоровья в целом. В клинике Nirogi Lanka мы называем эту группу заболеваний, поражающих аорту, аортопатией .
Что такое аортопатия? Давайте разберемся по порядку.
Проще говоря, аортопатия — это группа заболеваний, которые ослабляют или повреждают стенки аорты. Представьте себе: каждый раз, когда бьется ваше сердце, оно перекачивает кровь непосредственно в эту крупную артерию. Чтобы справиться с этим давлением, стенки аорты должны быть прочными и эластичными. Однако, если эти стенки ослабевают, они могут выпячиваться, разрываться или расслояться, что может быть опасно для жизни. Конкретный тип аортопатии определяет, как именно поражена ваша аорта.
Какие основные типы аортопатии существуют?
Существует несколько типов аортопатии. Давайте обсудим наиболее распространенные из них.
Аневризма брюшной аорты (АБА)
Это происходит, когда участок аорты, проходящий через брюшную полость, ослабевает и выпячивается, как воздушный шар. Мы называем это аневризмой. Это состояние чаще всего встречается у людей старше 65 лет, у курильщиков или у людей с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Опасность аневризмы брюшной аорты заключается в том, что она может внезапно разорваться, вызывая опасное для жизни внутреннее кровотечение.
Аневризма грудной аорты (АГА)
Это связано с ослаблением или выпячиванием той части аорты, которая проходит через грудную клетку. Хотя аневризма грудной клетки (ТАА) встречается реже, чем аневризма брюшной аорты (АБА), она часто имеет сильную генетическую составляющую, то есть может передаваться по наследству. Как и при АБА, основной риск при ТАА — это опасный для жизни разрыв.
Опасность расслоения аорты
Это серьезная неотложная ситуация. Расслоение аорты происходит, когда разрывается внутренний слой стенки аорты. Обычно это происходит в области, где стенка уже ослаблена, иногда там, где есть аневризма, хотя может произойти и без нее. Существует два основных типа: расслоение типа А , при котором разрыв происходит в той части аорты, которая находится ближе всего к сердцу (до дуги аорты), и расслоение типа В , которое происходит после дуги аорты, в грудной клетке или брюшной полости. Расслоение аорты — это...Неотложная медицинская ситуация, требующая немедленной диагностики и лечения.
Понимание семейной аортопатии
Семейная аортопатия — это заболевание аорты, имеющее генетическую (наследственную) связь. У людей с этим заболеванием обнаруживаются специфические варианты генов, повышающие их восприимчивость к заболеваниям аорты. Чаще всего поражается грудная аорта, в частности корень аорты или восходящая аорта.
Обычно их делят на два типа:
Что такое синдромная аортопатия?
Часто называемое (синдромным наследственным заболеванием грудной аорты), это заболевание возникает, когда у человека имеется генетический синдром, поражающий аорту наряду с другими физическими особенностями или состояниями. К некоторым синдромам, связанным с заболеваниями аорты, относятся:
- синдром Лойса-Дитца
- синдром Марфана
- синдром Тернера
- Сосудистый синдром Элерса-Данлоса
Понимание несиндромной аортопатии
Это заболевание, известное как несиндромное наследственное заболевание грудной аорты, возникает, когда у человека нет конкретного синдрома, но он является носителем вариантов генов, повышающих риск развития заболеваний аорты. Ученые выявили более 50 генов, связанных с этими состояниями. К числу наиболее значимых относятся:
- ACTA2 (наиболее распространенный)
- ФОКС3
- ЛОКС
- MYH11
- МИЛК
Помните, если у члена вашей семьи была аневризма или расслоение аорты, поговорите со своим врачом о генетическом тестировании . Если у вас диагностировано заболевание аорты, вашим родственникам также может потребоваться генетическое тестирование, чтобы определить, находятся ли они в группе риска.
Что такое двустворчатая аортопатия?
Это часто называют аортопатией, связанной с двустворчатым клапаном. Это означает, что помимо заболевания аорты, у вас имеется врожденное заболевание сердца, называемое двустворчатым аортальным клапаном (ДАК) . ДАК является наиболее распространенным врожденным пороком сердца, поражающим примерно 1 из 50 человек.
Аортальный клапан выполняет функцию привратника, контролируя поток крови из главной насосной камеры сердца (левого желудочка) в аорту. Здоровый аортальный клапан обычно имеет три створки; двустворчатый клапан имеет только две. Хотя многие люди с двустворчатым аортальным клапаном могут оставаться бессимптомными в течение многих лет, со временем это может привести к осложнениям.
При двустворчатой аортопатии ваш аортальный клапан имеет только две створки, и ваша аорта часто шире, чем в норме (дилатация). У пациентов с двустворчатым аортальным клапаном эта дилатация обычно происходит в корне аорты или восходящей аорте — участках, наиболее близких к сердцу.
Осложнения двустворчатой аортопатии
Незначительное расширение аорты может не вызывать немедленных проблем. Однако, если аорта значительно расширяется, это может привести к развитию аневризмы. Это создает чрезмерное давление на стенки аорты, увеличивая риск разрыва или расслоения. У людей с двустворчатой аортопатией вероятность развития расслоения аорты почти в девять раз выше, чем у людей без этого заболевания.
Насколько распространена аортопатия?
Распространенность зависит от конкретного заболевания. Аневризма брюшной аорты (АБА) является наиболее распространенной формой аортопатии. Только в Соединенных Штатах ежегодно диагностируется около 200 000 случаев АБА. По оценкам, во всем мире около 47 000 человек ежегодно умирают от различных видов аортопатии.
Какие симптомы у аортопатии? Не игнорируйте их!
В большинстве случаев аортопатия протекает бессимптомно , что и делает её такой опасной. Именно поэтому регулярные медицинские осмотры жизненно важны при наличии сопутствующих факторов риска.
По мере приближения аневризмы аорты к разрыву вы можете заметить некоторые тревожные признаки:
- Ощущение переполнения в животе после приема небольшого количества пищи.
- Постоянная боль в спине, ягодицах, паху, ногах или животе.
- Пульсирующее или пульсирующее ощущение в области пупка, похожее на сердцебиение.
- Одышка.
Разрыв аневризмы аорты и расслоение аорты — это опасные для жизни неотложные состояния! При возникновении следующих симптомов немедленно позвоните по номеру 911 или в местную службу экстренной помощи, либо обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы:
- Внезапная сильная боль в животе.
- Внезапная, сильная, резкая боль в груди или верхней части спины. Может ощущаться как разрыв, колющая боль или хруст.
- Влажная кожа или чрезмерное потоотделение.
- Путаница.
- Головокружение или обморок.
- Учащенное сердцебиение.
- Тошнота и рвота.
- Затрудненное дыхание.
- Трудности с речью.
- Внезапная потеря зрения.
- Слабость или паралич одной стороны тела.
Что вызывает аортопатию?
Аортопатия может быть вызвана различными причинами, некоторые из которых проявляются с рождения (врожденные), а другие развиваются позже в жизни.
- Генетика: Генетические синдромы и варианты генов могут предрасполагать к заболеваниям аорты. Семейная аортопатия часто наследуется по аутосомно-доминантному типу, то есть, если один из родителей является носителем гена, существует 50% вероятность передачи его потомству.
- Врожденные пороки сердца: они часто связаны с аортопатией. Примерами являются двустворчатый аортальный клапан, коарктация аорты, атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП), тетрада Фалло, транспозиция крупных артерий и общий артериальный ствол. Некоторые хирургические вмешательства, такие как артериальное переключение (ASO), предсердная перегородка (Мустард/Сеннинг) или поэтапные операции Норвуда, Гленна и Фонтана, также могут быть связаны с последующим развитием аортопатии.
- Атеросклероз:Накопление бляшек в артериях, вызывающее их сужение, является одной из основных причин аортопатии, развивающейся в более позднем возрасте.
Кто подвержен повышенному риску развития аортопатии?
Развитие аортопатии обусловлено несколькими факторами риска:
- Курение и употребление табака: это серьезная угроза . Подавляющее большинство аневризм аорты возникает у людей, которые курят или курили в прошлом.
- Высокое кровяное давление (гипертония): со временем это может ослабить стенки аорты.
- Возраст: Риск развития аневризмы аорты значительно возрастает после 65 лет.
- Семейный анамнез: если у биологического члена семьи была аневризма или расслоение аневризмы, ваш риск, как правило, выше.
- Высокий уровень холестерина или триглицеридов: Повышенный уровень липидов увеличивает вероятность образования бляшек в артериях.
- Аутоиммунные заболевания: такие состояния, как гигантоклеточный артериит и артериит Такаясу, могут вызывать воспаление, ослабляя стенки аорты.
- Инфекция: В редких случаях такие инфекции, как сифилис или бактериальные инфекции стенки аорты, могут вызывать структурную слабость.
Как диагностируется аортопатия?
Поскольку эти состояния часто протекают бессимптомно до тех пор, пока не возникнут серьезные осложнения, мы полагаемся на профилактическое обследование при наличии известных факторов риска. Ваш врач в клинике Nirogi Lanka оценит состояние вашей аорты, если заподозрит проблему.
К распространенным методам диагностики относятся:
- Физический осмотр: Ваш врач проведет комплексное обследование состояния здоровья, оценит факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также изучит вашу медицинскую историю, образ жизни и наследственность.
- Генетическое тестирование: Ваш врач может порекомендовать генетическое тестирование для выявления специфических мутаций, связанных с заболеваниями аорты.
- Диагностические исследования: Для оценки размера и состояния аорты врачи используют специализированные методы визуализации. Эти исследования измеряют диаметр аорты, чтобы определить, расширилась ли она за пределы нормы.
Как диагностируется аортопатия?
- Компьютерная томография (КТ)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ) (неинвазивное ультразвуковое исследование сердца)
- Трансэзофагеальная эхокардиография (ТЭЭ) (ультразвуковое исследование, проводимое через пищевод)
- УЗИ брюшной полости
Каждый диагностический тест имеет свои уникальные преимущества и потенциальные ограничения. Ваш врач объяснит, какие тесты необходимы в вашей конкретной ситуации и почему. Он может использовать один или несколько из этих тестов для мониторинга состояния вашей аорты в течение определенного времени. Вам может потребоваться проходить эти диагностические исследования с регулярными интервалами (например, раз в год). Частота этих обследований полностью зависит от ваших личных факторов риска и текущего состояния здоровья вашей аорты.
Какие методы лечения доступны при аортопатии?
Ваш план лечения составляется с учетом вашего конкретного состояния и уровня риска осложнений. В клинике Nirogi Lanka ваш врач разработает индивидуальный план лечения, соответствующий вашим потребностям, который может включать корректировку образа жизни, прием лекарств, специализированные процедуры или хирургическое вмешательство.
Начнём с изменений в образе жизни!
Некоторые изменения образа жизни могут помочь замедлить прогрессирование заболеваний аорты и снизить риск разрыва аневризмы. Если у вас диагностировано заболевание аорты, крайне важно:
- Избегайте употребления алкоголя.
- Прекратите курить и воздержитесь от всех табачных изделий.
- Перейдите на диету, полезную для сердца.
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями (по рекомендации врача).
- Поддерживайте здоровый вес.
- Контролируйте факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.
Лекарственные препараты могут сыграть решающую роль.
Ваш врач может назначить лекарства для снижения артериального давления. Снижение артериального давления уменьшает нагрузку на стенки артерий, что снижает риск разрыва аневризмы аорты или расслоения аорты. К распространенным лекарствам относятся:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
- Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)
- Бета-блокаторы
- Блокаторы кальциевых каналов
- Мочегонные средства (диуретики)
Хирургические и медицинские процедуры
Некоторым пациентам с аортопатией может потребоваться медицинская процедура или хирургическое вмешательство. К ним относятся:
- Операция по удалению аневризмы (традиционная открытая операция)
- операция по замене корня аорты
- Эндоваскулярное протезирование аневризмы (ЭВАР) – малоинвазивная процедура, выполняемая через небольшой разрез с помощью катетера.
- Эндоваскулярное протезирование аневризмы грудной аорты (TEVAR) – аналогичная малоинвазивная методика для аорты грудной клетки.
Как можно снизить риск развития аортопатии?
Ведение здорового образа жизни — лучшая защита от развития аортопатии. Вот несколько советов:
- Избегайте вредных веществ: табак, наркотики и чрезмерное употребление алкоголя вредны для сердца и кровеносных сосудов. Мы настоятельно рекомендуем полностью отказаться от табака и наркотиков. Что касается алкоголя, старайтесь не превышать рекомендуемые нормы — как правило, не более одного напитка в день для женщин и двух для мужчин.
- Употребляйте в пищу продукты, полезные для сердца: отдавайте предпочтение блюдам с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, натрия и добавленного сахара. Ограничьте потребление рафинированных углеводов, таких как белый хлеб, и выбирайте цельнозерновые продукты. Помните о том, как ваше питание влияет на уровень холестерина.
- Оставайтесь активными: физические упражнения для каждого человека индивидуальны. Найдите занятие, которое вам нравится, и следуйте рекомендациям врача относительно безопасного уровня интенсивности. В целом, стремитесь к 150 минутам умеренной активности в неделю, например, быстрой ходьбе, езде на велосипеде или плаванию.
- Управление стрессом:Хотя это легче сказать, чем сделать, освоение методов управления стрессом крайне важно. Поделитесь этими трудностями со своими друзьями и семьей, которые вас поддерживают.
Каковы прогнозы при аортопатии?
Ваш лечащий врач — лучший специалист для обсуждения вашего конкретного прогноза. Он учтет несколько факторов, в том числе:
- Ваш конкретный диагноз.
- Скорость прогрессирования заболевания.
- Ваш возраст и пол.
- Ваши факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
- История болезней вашей семьи.
- Ваша общая история болезни.
Пожалуйста, не стесняйтесь открыто обсуждать со своим лечащим врачом, чего вам следует ожидать в дальнейшем.
Как мне следует заботиться о себе, если у меня аортопатия?
Ваш врач предоставит конкретные рекомендации по самопомощи. Внимательно следуйте этим инструкциям и не стесняйтесь обращаться с вопросами. Вам могут посоветовать следующее:
- Избегайте интенсивных физических нагрузок и контактных видов спорта.
- Ограничьте или полностью исключите потребление алкоголя.
- Внесите изменения в свой рацион питания.
- Прекратите употребление табака.
- Принимайте назначенные вам лекарства регулярно.
Беременность и аортопатия
Если у вас аортопатия, беременность может представлять значительные риски. Прежде чем планировать зачатие, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, безопасно ли это для вас. Для минимизации риска осложнений вам может потребоваться специализированная дородовая помощь, например, более частые диагностические исследования. Вашему врачу также может потребоваться скорректировать ваши лекарства, чтобы вы избегали приема препаратов, которые могут быть небезопасны во время беременности.
Когда следует обратиться к врачу?
Обязательно проходите ежегодные медицинские осмотры и посещайте все назначенные приемы. Ваш врач посоветует вам необходимую частоту осмотров.
Если в детстве у вас диагностировали врожденный порок сердца, скорее всего, за вашим здоровьем наблюдал детский кардиолог. Однако после 18 лет вы, возможно, не смогли установить постоянный контакт со специалистом. Исследования показывают, что многим людям трудно адаптироваться к переходу от педиатрической к взрослой медицинской помощи. Если в детстве вас лечили от врожденного порока сердца, крайне важно продолжать наблюдаться у взрослого кардиолога. Это остается верным, даже если вы чувствуете себя совершенно здоровым.Ваш кардиолог предоставит вам информацию о рисках аортопатии и других заболеваний, возникающих с возрастом.
Важный вывод.
Аортопатия — это серьёзное заболевание, которое может быть опасно для жизни, если его не диагностировать и не лечить. Если у кого-либо из членов вашей семьи была аневризма или расслоение аорты, пожалуйста, поговорите со своим врачом, чтобы оценить свой личный риск. Некоторые люди подвержены более высокому риску из-за генетических заболеваний, врождённых пороков сердца или факторов образа жизни, таких как курение. Поддержание здорового образа жизни, полезного для сердца, может помочь снизить риск развития аортопатии и укрепить организм в целом. Берегите своё сердце — это биение вашей жизни!
👩🏽⚕️ Часто задаваемые вопросы (FAQ)
💬 Является ли аортопатия заболеванием сердца?
Это не болезнь самого сердца, а скорее состояние, поражающее самую крупную артерию организма. Аорта — это главный сосуд, по которому кровь поступает от сердца ко всему телу. Любое заболевание аорты классифицируется как аортопатия. Часто это связано с истончением и ослаблением стенок артерий.
💬 Что происходит, когда аорта ослабевает?
Когда сосуд ослабевает, он может оказаться неспособным выдерживать давление кровотока из сердца, что приводит к его выпячиванию, подобному воздушному шару (аневризма аорты). Если выпячивание увеличивается, артерия может внезапно разорваться без предупреждения (расслоение аорты), что может привести к летальному исходу в течение нескольких минут.
💬 Можно ли это обнаружить до того, как произойдет разрыв?
Часто расширение аорты не вызывает заметных симптомов или боли, за что его называют «тихим убийцей». Поскольку это заболевание часто носит наследственный характер (связано с генетическими заболеваниями, такими как синдром Марфана), если у члена семьи произошел разрыв аорты, крайне важно, чтобы другие члены семьи прошли эхокардиографию или компьютерную томографию для обследования и, при необходимости, хирургическое или медикаментозное вмешательство.
Ключевые слова: Нироги Ланка, аортопатия, аорта, болезнь сердца, аневризма, расслоение аорты, генетические заболевания, боль в груди, высокое кровяное давление, курение, здоровье сердца
