У вашего малыша наблюдается выпячивание мочевого пузыря? Давайте поговорим об экстрофии мочевого пузыря!

Когда мать или отец смотрят на новорожденного ребенка, они ожидают увидеть здорового, полноценного малыша. Но представьте, что вы увидите, если мочевой пузырь ребенка выпирает из кожи на животе? Это поистине душераздирающее и пугающее зрелище. В медицине это называется экстрофией мочевого пузыря . Вполне естественно испугаться и забеспокоиться, увидев это. Но самое главное, что существует эффективное лечение. Поэтому давайте поговорим обо всем ясно и просто.

Проще говоря, что такое экстрофия мочевого пузыря?

Экстрофия мочевого пузыря — редкое врожденное заболевание. В норме, когда ребенок развивается в утробе матери, внутренние органы, включая мочевой пузырь, развиваются внутри тела. Однако при этом заболевании мочевой пузырь ребенка развивается вне тела, оказываясь открытым для кожи в нижней части живота.

В этой ситуации происходит следующее:

• Кожа и тазовые кости в нижней части живота не соединены должным образом.
• Таким образом, мочевой пузырь виден сквозь кожу живота.
• Мочевой пузырь, который в норме должен быть похож на воздушный шар, в данном случае имеет плоскую форму.
• В результате мочевой пузырь не может удерживать мочу или нормально функционировать. Моча продолжает подтекать.

Как это состояние влияет на организм ребенка?

Давайте рассмотрим, как в норме работает мочевыделительная система. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, нервная система посылает сигнал в мозг: «Мочевой пузырь полон». Затем мышцы мочевого пузыря сокращаются, и моча выводится через мочеиспускательный канал.

Однако у младенцев с экстрофией мочевого пузыря этот процесс не происходит. Поскольку мочевой пузырь ребенка находится снаружи, ему негде скапливаться моча. Поэтому моча, вырабатываемая почками, вытекает непосредственно через этот открытый мочевой пузырь в брюшной полости.

Существуют ли разные типы экстрофии мочевого пузыря?

Да, экстрофия мочевого пузыря — это состояние, относящееся к группе врожденных дефектов, называемых комплексом экстрофии мочевого пузыря и эписпадии (BEEC). У некоторых детей может быть только одно из этих состояний, в то время как у других может быть несколько из них одновременно.

Часто ли встречается подобная ситуация?

Нет, экстрофия мочевого пузыря — очень редкое заболевание. Оно поражает лишь одного из 50 000 новорожденных.

Каковы основные симптомы?

Главным и наиболее очевидным симптомом является выпячивание мочевого пузыря из брюшной полости. Кроме того, могут наблюдаться и другие симптомы.

• Пупок расположен значительно ниже, чем обычно.
• Лобковые кости не соединены между собой, а расположены на некотором расстоянии друг от друга.
• Анальное отверстие может располагаться дальше вперед, чем обычно.
• У мальчиков яички могут не опуститься в мошонку (неопустившиеся яички).
• У некоторых детей также могут развиваться грыжи , например, паховые или пупочные.

Каковы причины и факторы риска этого явления?

Точная причина этого состояния пока неизвестна , но врачи считают, что в этом может играть роль сочетание генетических и экологических факторов. Важно понимать, что родители не виноваты в возникновении этого заболевания.

Вот некоторые из выявленных факторов риска:

• Семейный анамнез: если у одного из родителей в детстве было это заболевание, то у его ребенка вероятность развития этого заболевания составляет примерно 1 к 70.
• Расовая принадлежность: Было установлено, что это состояние довольно часто встречается среди белых людей.
• Пол: У мальчиков вероятность развития этого заболевания примерно в три раза выше, чем у девочек.
• Лечение бесплодия: Некоторые исследования показывают, что использование таких методов, как вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО), может незначительно увеличить этот риск.

Каково лечение и каков прогноз?

Ребенку с экстрофией мочевого пузыря определенно потребуется операция . Это единственный метод лечения. В зависимости от тяжести состояния ребенка, заболевание может быть полностью исправлено с помощью одной или нескольких операций.

Как правило, хирургические операции проводятся двумя способами:

1. Однократная операция: В некоторых случаях желудок ушивается, а уретра восстанавливается за одну операцию, проводимую в течение первых нескольких месяцев после рождения ребенка.

2. Трехэтапная операция: это наиболее часто применяемый метод.

• Первый этап (послеродовой): В течение нескольких дней после рождения мочевой пузырь ребенка помещают внутрь тела, а брюшную полость зашивают. Одновременно проводится операция («остеотомия») по сближению расположенных далеко друг от друга тазовых костей.
• Этап 2 (примерно через 6 месяцев): Эта операция (коррекция эписпадии) восстанавливает репродуктивные органы и уретру.
• Этап 3 (примерно 4-5 лет): К этому времени ребенок уже приучен к туалету. Эта операция («аугментационная цистопластика») проводится для увеличения объема мочевого пузыря до уровня, достаточного для удержания мочи.

Возможные долгосрочные осложнения

Даже после лечения у некоторых детей могут развиться проблемы с мочевым пузырем или почками.

• Инфекция почек (пиелонефрит)
• Камни в почках
• Риск развития рака мочевого пузыря несколько выше в более позднем возрасте.
• Проблемы, связанные с сексуальной функцией.

У женщин с этим заболеванием беременность считается беременностью высокого риска , и им часто требуется кесарево сечение для родов. Мужчинам для рождения детей могут потребоваться вспомогательные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Как вы себя чувствуете как родитель

Узнать о врожденном заболевании у ребенка — непростое испытание для любого родителя. Вы можете испытывать страх, тревогу и чувство вины. Все эти чувства совершенно нормальны.

Но помните, это не ваша вина . Даже врачи не могут с уверенностью сказать, почему возникает экстрофия мочевого пузыря. Дайте себе время, чтобы понять и адаптироваться к этому состоянию. Лечение очень эффективно. Это состояние не помешает вашему ребенку иметь нормальное детство. Врачи прекрасно понимают ваши чувства. Они готовы поддержать и посоветовать вам на каждом шагу. Поэтому не бойтесь говорить со своим врачом обо всем.