У вас онемела одна сторона тела, а другая? Может ли это быть синдром Брауна-Секара?

Вы когда-нибудь слышали о странном состоянии, при котором вы не можете двигать одной стороной тела и ничего не чувствуете на другой? Это может произойти после несчастного случая. Это немного пугает, но сегодня мы поговорим о состоянии, которое может возникнуть в самый подходящий момент, но встречается не очень часто, — синдроме Брауна-Секара . Не волнуйтесь, давайте поговорим об этом простым языком.

Что такое синдром Брауна-Секара, это заболевание со странным названием?

Проще говоря, синдром Брауна-Секара (СБС) — это очень редкое неврологическое заболевание. Оно возникает, когда повреждается спинной мозг , но повреждение ограничено только одной его стороной. Представьте себе спинной мозг как кабель, по которому передаются сообщения от головного мозга по всему телу, а затем информация от тела возвращается в мозг. Таким образом, эта проблема возникает только при повреждении одной стороны этого кабеля.

Происходит следующее: на той же стороне спинного мозга, которая была повреждена, наблюдается слабость или паралич мышц ниже уровня повреждения. Это означает, что вы не можете двигать этой стороной. Но, как ни удивительно, на другой стороне, но ниже уровня повреждения, теряется ощущение боли и температуры . Звучит немного сложно, не правда ли? Давайте разберемся подробнее.

Спинной мозг — это цилиндрическая структура, которая тянется от ствола головного мозга до основания позвоночника. Он очень тонкий. Он состоит из множества нервных волокон. Это важная часть нашей нервной системы.

Синдром Брауна-Секара считается неполным повреждением спинного мозга (ПСМ) . Это означает, что ниже места повреждения наблюдается частичная потеря чувствительности, двигательной функции или и того, и другого. При полном ПСМ чувствительность и движение ниже места повреждения полностью отсутствуют.

Заболевание названо в честь учёного Шарля-Эдуарда Браун-Секара, который впервые описал это состояние в 1849 году.

Чем это отличается от центрального пуповинного синдрома?

Возможно, вы также слышали о синдроме центрального повреждения спинного мозга (СЦПМ) . Хотя оба состояния представляют собой неполные повреждения спинного мозга, это два разных заболевания.

Синдром хронической компрессии спинного мозга (СХКМ) представляет собой неполное повреждение средней части спинного мозга, обычно в шейном отделе. Это приводит к слабости в руках в большей степени, чем в ногах.

Однако при синдроме БСС повреждение любой части спинного мозга с одной стороны вызывает паралич на пораженной стороне, в то время как другая сторона теряет чувствительность. Понимаете ли вы разницу?

У кого может развиться это заболевание? Насколько оно распространено?

Синдром Брауна-Секара может поразить любого человека. Однако это очень редкое заболевание.Это может произойти независимо от пола.

Только в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 12 000 новых случаев травм спинного мозга. Из них на синдром БСШ приходится всего 2–4%. Это означает, что в Шри-Ланке этот показатель может быть еще ниже.

Какие симптомы наблюдаются при синдроме Брауна-Секара (СБС)?

Симптомы синдрома БСС обычно начинают проявляться после повреждения одной стороны спинного мозга.

Первыми появляются следующие симптомы:

• Неспособность двигать конечностью ниже места травмы (потеря мышечной подвижности) на той же стороне, где произошло повреждение спинного мозга. Это может начаться со слабости и прогрессировать до паралича.
• С другой стороны, происходит потеря болевой и температурной чувствительности ниже уровня повреждения.

Представьте себе такую ​​ситуацию. Если у человека синдром БСС (синдром БСС) — повреждение спинного мозга с правой стороны, он не сможет двигать правой стороной тела, то есть от середины позвоночника вниз — правым бедром, голенью и стопой. Однако с левой стороны, от середины позвоночника вниз, он не будет чувствовать боль и тепло/холод, но сможет двигать левой стороной тела. Голова, шея, плечи и руки будут функционировать нормально, не затронутые этой травмой.

Кроме того, синдром БСС может вызывать такие симптомы, как:

• Неспособность контролировать мочеиспускание и дефекацию (недержание мочи и кала).
• Мышечная слабость и атрофия (истощение мышц) в пораженной области.

Симптомы синдрома БСС могут быть очень легкими у одних людей и очень тяжелыми у других. Однако при правильном лечении эти симптомы постепенно улучшаются .

Больно?

Если причиной синдрома БСС является травматическое событие , такое как огнестрельное ранение или автомобильная авария, то авария, безусловно, вызовет боль. Однако из-за самого синдрома, то есть повреждения спинного мозга, боли может и не быть.

Однако у некоторых людей с синдромом БСС могут возникать аномальные ощущения (дизестезия) из-за повреждения спинного мозга, которые могут проявляться в виде жжения, покалывания или онемения.

Каковы основные причины синдрома Брауна-Секара (СБС)?

Наиболее распространенными причинами синдрома БСС являются травмы спинного мозга:

• Выстрелы.
• Нанесение ножевых ранений.
• Автомобильные аварии.
• Тупая травма.
• Переломы позвоночника в результате несчастных случаев, таких как падение.

В случае подобного происшествия крайне важно как можно скорее обратиться в ближайшую больницу и получить немедленную медицинскую помощь.

Помимо этого, синдром беспокойных ног может возникать и по причинам, не связанным со случайностью, но такие случаи несколько реже:

• Шейный спондилоз.
• Декомпрессионная болезнь — это состояние, возникающее после воздействия чрезмерного давления под водой.
• Грыжа межпозвоночного диска (выпадение диска).
• Инфекции, такие как менингит.
• Рассеянный склероз (РС).
• Радиационное облучение.
• Закупорка кровеносного сосуда, снабжающего спинной мозг (спинальная ишемия).
• Опухоли позвоночника.
• Поперечный миелит.
• Туберкулез.

Как врачи ставят этот диагноз? (Диагностика)

Если ваш врач подозревает у вас синдром БСС, он или она предпримет следующие действия:

• Проводится ли полное медицинское обследование ?
• Проводится неврологическое обследование , в ходе которого детально изучаются движения и чувствительность.
• Они спросят о вашей медицинской истории, неврологических проблемах и о любых несчастных случаях, которые с вами случались.

Затем они назначат несколько анализов, таких как МРТ , чтобы подтвердить диагноз и проверить наличие других причин.

Какие анализы проводятся для этого?

При подозрении на синдром Бернара-Штраусса ваш врач может назначить такие анализы, как:

• МРТ (магнитно-резонансная томография): это безболезненное исследование. С помощью большого магнита, радиоволн и компьютера получаются очень четкие изображения органов и структур внутри тела. МРТ очень полезна при синдроме БСС, поскольку помогает выявить структурные повреждения позвоночника и определить причину БСС, возникшего вне несчастного случая.
• Миелография и КТ (компьютерная томография): Если МРТ противопоказана, врач может назначить миелографию, а затем КТ позвоночника. Эти исследования позволяют выявить повреждения нервной ткани с одной стороны спинного мозга. Миелография — это диагностическое исследование, которое изучает связи между позвоночником, межпозвоночными дисками, спинным мозгом, нервами и нервными корешками. КТ использует рентгеновские лучи и компьютеры для создания подробных изображений внутренних органов.
• Анализы крови: Если причина синдрома Бернара-Штраусса неясна, врач может назначить несколько анализов крови для выявления инфекций, которые могут вызывать это состояние.
• Люмбальная пункция / Спинномозговая пункция: Если есть подозрение, что причиной синдрома БСЖ являются рассеянный склероз (РС) , поперечный миелит или туберкулез , ваш врач может провести люмбальную пункцию для взятия образца спинномозговой жидкости (СМЖ) . СМЖ — это прозрачная жидкость, окружающая спинной мозг и головной мозг.

Какие существуют методы лечения синдрома Брауна-Секара (СБС)?

Лечение синдрома БСС зависит от основной причины повреждения спинного мозга.

В целом, цели лечения методом BSS заключаются в следующем:

• Сохранение или улучшение двигательных и сенсорных функций.
• Предотвращение вторичных повреждений.
• Сведение к минимуму осложнений.

Человеку, получившему болевой синдром вследствие ранения острым предметом, например, ножевым ранением, потребуется лечение кровотечения и повреждения тканей. Кроме того, людям, получившим другие травмы в результате несчастного случая, вызвавшего болевой синдром, также потребуется дополнительное лечение этих травм.

Лечение синдрома БСС состоит из двух основных этапов: начального лечения и реабилитации .

Начальное лечение

Начальное лечение синдрома БСЖ может включать в себя:

• Хирургическое вмешательство: В случаях, когда синдром БСС возникает без несчастного случая, это обычно происходит из-за механического сдавления или грыжи спинного мозга. Для устранения этого сдавления требуется хирургическое вмешательство.
• Препараты, предотвращающие образование тромбов: Люди с травмами спинного мозга подвержены повышенному риску образования тромбов в венах (венозная тромбоэмболия — ВТЭ) . Это включает в себя такие заболевания, как тромбоз глубоких вен (ТГВ) и легочная эмболия . Ваш врач может назначить вам препараты, называемые антикоагулянтами , такие как гепарин или варфарин, для предотвращения образования тромбов.
• Защита кожи (для предотвращения пролежней): Чтобы предотвратить пролежни, медицинская бригада будет помогать вам переворачиваться и менять положение тела не реже чем каждые два часа. Они будут поддерживать чистоту и сухость кожи, а также наносить увлажняющий крем на сухую кожу.
• Гастростомическая трубка (Г-трубка): Чтобы снизить риск вздутия живота из-за паралитического илеуса, врач может установить вам в желудок Г-трубку. Г-трубка — это трубка, которая доставляет питательные вещества непосредственно из желудка в желудок. Паралитический илеус — это временная потеря мышечных сокращений, которые продвигают пищу по кишечнику. Это часто встречается при травмах спинного мозга.
• Респираторная поддержка: Если у вас затруднено дыхание из-за травмы спинного мозга, вам может потребоваться подключение к аппарату искусственной вентиляции легких . Это аппарат, который помогает вам дышать или дышит за вас.
• Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря: У людей с травмами спинного мозга, включая синдром БСС, может наблюдаться потеря контроля над мочевым пузырем. В этом случае может потребоваться установка мочевого катетера и другие методы лечения, связанные с мочевыделительной системой.
• Лечение вегетативной дисрефлексии: У людей с травмами спинного мозга могут наблюдаться значительные изменения артериального давления и другие симптомы. Лечение должно проводиться с осторожностью и включать прием препаратов, контролирующих артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
• Одеяла с терморегулирующими свойствами: Люди с синдромом БСС часто испытывают трудности с регулированием температуры тела. Медицинская бригада может предоставить им одеяла с терморегулирующими свойствами, чтобы помочь в этом.

Реабилитация

После первоначального лечения синдрома БСС реабилитация, включающая физиотерапию и трудотерапию , должна начинаться как можно скорее для улучшения и/или восстановления подвижности.

Цели физиотерапии:

• Поддержание мышечной силы при условии нормальной работы нервной системы.
• Поддержание амплитуды движений в суставах.
• Предотвратите повреждение кожи с помощью правильной осанки и перераспределения веса.
• Улучшение мобильности .

Физиотерапия включает в себя упражнения и процедуры, которые помогают уменьшить боль и восстановить нормальную функциональность и подвижность. Ваш физиотерапевт будет работать с вами над улучшением вашей подвижности. Он может предоставить вам вспомогательные средства для выполнения повседневных действий, такие как ортезы, шины для рук, фиксаторы для конечностей или инвалидное кресло.

Эрготерапия включает в себя лечение и упражнения, которые помогают восстановить независимость во всех аспектах жизни после физической или неврологической проблемы. В ходе эрготерапии при синдроме БСС вы научитесь новым способам выполнения повседневных задач, таких как самообслуживание, прием пищи и одевание, с использованием вспомогательных устройств или без них.

Можно ли предотвратить это?

Единственный способ предотвратить синдром Брауна-Секара — соблюдать стандартные меры предосторожности , чтобы избежать повреждения спинного мозга. Например, будьте осторожны за рулем и при ходьбе по дороге.

Каковы шансы на выздоровление от этого заболевания? (Прогноз)

Прогноз выздоровления после синдрома БСС зависит от нескольких факторов, включая причину повреждения спинного мозга и степень этого повреждения.

Однако в целом, показатели восстановления после синдрома БСС обычно хорошие . У людей с этим синдромом есть хорошие шансы восстановить некоторые функции, включая ходьбу. Однако восстановление — это медленный процесс . Восстановление несколько медленнее, длится от трех до шести месяцев с момента начала синдрома, и для полного восстановления нервов может потребоваться до двух лет.

Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить?

Если синдром Брауна-Секара не лечить, могут возникнуть такие осложнения, как:

• Вздутие живота.
• Депрессия.
• Низкое кровяное давление (гипотония).
• Легочная эмболия.
• Инфекции – преимущественно в легких и мочевыводящих путях.
• Постоянный паралич.

В какое время лучше всего обратиться к врачу?

При внезапном появлении мышечной слабости или паралича и/или потере чувствительности на одной стороне тела, как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи .

Если у вас диагностирован синдром Брауна-Секара, вам следует регулярно посещать врача, чтобы убедиться в правильном заживлении травмы спинного мозга. Обязательно посещайте сеансы физиотерапии и трудотерапии, чтобы обеспечить максимально быстрое и качественное выздоровление.

Самое важное, что нужно помнить (Главный вывод):

Синдром Брауна-Секара может показаться немного пугающим. Но хорошая новость в том, что многие люди с этим заболеванием восстанавливают или улучшают свои двигательные и сенсорные способности через несколько месяцев после выздоровления. Помните, ваша медицинская команда всегда будет рядом, чтобы помочь вам вернуться в норму. Поэтому оставайтесь сильными и следуйте данным вам рекомендациям.

Синдром Брауна -Секара, спинной мозг, нервы, паралич, потеря чувствительности, повреждение спинного мозга