Вам когда-нибудь предлагали пройти аденозиновый стресс-тест? Давайте обсудим это простыми словами.

Вполне нормально испытывать некоторое волнение и беспокойство, когда врач говорит, что вам нужно пройти обследование сердца. Когда мы слышим словосочетание «стресс-тест», большинство из нас думает о тесте, который включает в себя бег на беговой дорожке. Но не каждый может выполнять такие упражнения. В такой ситуации проводится специальный тест, называемый аденозиновым стресс-тестом, чтобы проверить, насколько хорошо ваше сердце получает кровь. Итак, давайте поговорим об этом простыми словами, без страха и сомнений.

Что же представляет собой этот аденозиновый стресс-тест?

Проще говоря, это тест, который проверяет, насколько хорошо работает ваше сердце. Когда мы занимаемся спортом, бегаем или прыгаем, наше сердце бьется чаще. Это приводит к тому, что сердечным мышцам требуется больше крови. Этот тест включает в себя введение небольшого количества препарата под названием аденозин, который расширяет кровеносные сосуды в вашем сердце, как если бы вы занимались спортом.

Представьте, что этот препарат искусственно создает ситуацию, когда вы бежите на беговой дорожке. Тогда врачи смогут увидеть, есть ли разница между тем, как ваше сердце перекачивает кровь в состоянии покоя, и тем, как оно перекачивает кровь под воздействием такого рода «стресс».

Этот тест проверяет несколько основных моментов:

• Проверьте, нет ли каких-либо необратимых повреждений сердечной мышцы.
• Убедитесь, что сердце получает достаточно крови и кислорода .
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это сужение или закупорка артерий, по которым кровь поступает к сердцу.

Когда следует проводить этот тест?

Этот тест подходит не всем. Врач может порекомендовать его тем, кому трудно пройти обычный стресс-тест. Вот несколько примеров:

• Если вы не можете заниматься на беговой дорожке, например, ходить или бегать (например, если у вас проблемы с суставами или затрудненное дыхание).
• Если вам не удаётся поднять частоту сердечных сокращений до желаемого уровня, несмотря на физические упражнения.
• Если вы принимаете определенные лекарства, например, бета-блокаторы .
• Если у вас в сердце имплантирован кардиостимулятор .
• Если у вас есть проблема с передачей электрических сигналов в сердце, называемая блокадой левой ветви пучка Гиса .

Как работает этот тест?

Хотя это может показаться несколько сложным, на самом деле это очень систематизированный процесс.

Сначала, пока вы находитесь в состоянии покоя, в вену вводится небольшое количество радиоактивного материала (радиоактивного маркера) или специальной жидкости (контрастного вещества). Затем специальная камера (сканер) делает снимки вашего сердца. Это позволяет увидеть, как кровь течет через сердце в обычное время покоя.

Затем вам внутривенно в течение нескольких минут вводят препарат под названием «Аденозин». При введении этого препарата в организм кровеносные сосуды сердца (коронарные артерии) расширяются, как при интенсивных физических упражнениях. Это увеличивает скорость притока крови к сердцу.

В этот момент радиоактивное вещество снова вводится в организм, и сканер делает снимки сердца. Теперь врачи могут сравнить первые снимки со вторыми.

Для получения этих изображений иногда используется магнитно-резонансный томограф (МРТ) или специализированный компьютерный томограф (КТ) .

Как мне подготовиться к тесту?

Это очень важная часть. Для получения точных результатов теста необходимо строго следовать этим инструкциям.

Что мне следует соблюдать в день экзамена?

Ваша подготовка также очень важна в день экзамена.

Что происходит во время теста? Стоит ли мне бояться?

Бояться нечего. Медицинский персонал позаботится о вас. Вот что произойдёт:

• Вам установят две внутривенные капельницы в вену на руке. Одна для введения лекарства, а другая для введения радиоактивного материала.
• На грудь наклеиваются электроды — небольшие наклейки. Они используются для непрерывного мониторинга активности сердца с помощью электрокардиографа (ЭКГ) .
• На руку надевается манжета для измерения артериального давления , и ваше артериальное давление непрерывно измеряется.
• Вас поместят в сканер и попросят лежать неподвижно около 45 минут .
• Во время фотосъёмки вам советуют задержать дыхание на несколько секунд .
• Перед введением аденозина вас проинформируют о возможных побочных эффектах.

Весь процесс может занять около двух часов, но само сканирование длится примерно 45 минут.

Есть ли у этого какие-либо побочные эффекты?

Аденозин остается в организме очень недолго. Поэтому, даже если возникают побочные эффекты, они обычно проходят в течение нескольких секунд после прекращения приема препарата. Примерно у 80% людей, прошедших этот тест, наблюдаются незначительные побочные эффекты.

Распространенные побочные эффекты:

• Покраснение лица, приливы
• Боль или чувство стеснения в груди
• Одышка

Редкие побочные эффекты:

• Блокада сердца
• Хрипы (бронхоспазм) — особенно у астматиков.

Что показывают результаты теста?

Врач, анализирующий снимки, полученные в ходе обследования, классифицирует вас по трем категориям в зависимости от риска сердечно-сосудистых заболеваний: низкий риск, средний риск и высокий риск .

Результаты в основном показывают, насколько высок риск сердечного приступа и вызваны ли ваши текущие симптомы (например, боль в груди) снижением кровотока к сердцу.

• Если результаты анализов в норме: это означает, что все части вашего сердца получают достаточное кровоснабжение как в состоянии покоя, так и при нагрузке. Поскольку вы относитесь к группе низкого риска, вам могут порекомендовать принимать некоторые лекарства (например, бета-блокаторы) и внести некоторые изменения в образ жизни.
• Если результаты отклоняются от нормы: это означает, что некоторые участки сердца не получают достаточно крови, особенно в условиях стресса. Это значит, что кровеносные сосуды в этой области могут быть закупорены.

Результаты обычно становятся доступны в течение нескольких дней. Ваш врач позвонит вам, чтобы обсудить результаты и дальнейшие действия.

Если результаты окажутся ненормальными, что вы будете делать дальше?

Не волнуйтесь. Этот тест поможет вам точно определить проблему и назначить лечение. Ваш врач может порекомендовать что-то подобное:

• Коронарная ангиография: Эта процедура включает введение камеры в кровеносные сосуды сердца для точного определения места закупорки и степени ее тяжести.
• Стентирование: размещение небольшого сетчатого устройства внутри закупоренного кровеносного сосуда для его восстановления проходимости.
• Аортокоронарное шунтирование (АКШ): При сильной закупорке имплантируется новый кровеносный сосуд для обхода препятствия.

В чём разница между Lexiscan® и аденозиновым стресс-тестом?

Лексискан® (регаденозон) — это препарат, который, как и аденозин, также расширяет кровеносные сосуды. Фактически, в настоящее время этот препарат является наиболее часто используемым для данного исследования. В то время как для введения аденозина требуется около 5 минут, Лексискан® можно ввести за 10 секунд. Кроме того, некоторые исследования показали, что Лексискан® имеет меньше побочных эффектов, чем аденозин. Однако ваш врач решит, какой препарат лучше всего подходит именно вам.