Нерегулярное сердцебиение? Давайте поговорим о лечении с помощью КРТ (сердечной ресинхронизационной терапии).

Представьте свое сердце как музыкальный ансамбль. Когда все его члены работают в унисон, одновременно рождается прекрасная музыка. Но иногда, особенно при таких заболеваниях, как сердечная недостаточность, две нижние камеры сердца, желудочки, начинают работать в противовес друг другу, не синхронно. Когда бьется одна, другая не бьется, а когда бьется другая, она не бьется. Когда две камеры сердца расходятся, сердце не может должным образом перекачивать кровь. Именно тогда на помощь приходит специальное лечение, называемое сердечной ресинхронизационной терапией, или СРТ.

Проще говоря, что это такое?

Сердечно-ресинхронизирующая терапия (СРТ) — это метод лечения, который восстанавливает нормальный сердечный ритм. Его также называют бивентрикулярной кардиостимуляцией. «Бивентрикулярная» означает «обе камеры». Это значит, что при данном лечении две нижние камеры (желудочки) сердца сокращаются одновременно. Для этого врач имплантирует небольшое устройство под кожу грудной клетки.

Это немного отличается от обычного кардиостимулятора. У обычного кардиостимулятора один или два провода. А у этого устройства CRT три провода . Эти три провода подключены к трем определенным точкам в сердце.

• Один провод идёт к верхней камере сердца (правому предсердию).
• Второй провод идет к нижней правой камере сердца (правому желудочку).
• Третий провод идет к нижней левой камере сердца (левому желудочку).

Эти три провода посылают очень тонкие электрические сигналы, заставляя камеры сердца работать согласованно, в унисон. Это как дирижер, сидящий перед оркестром и дающий всем сигнал играть вместе. Это значительно повышает эффективность работы сердца.

Кому на самом деле нужна эта КРТ-терапия?

Этот метод лечения подходит не всем. Перед тем как рекомендовать его, ваш врач учтет несколько факторов.

• Статус сердечной недостаточности: Проверяет, имеете ли вы умеренную или тяжелую сердечную недостаточность.
• Медикаментозное лечение: Даже после применения лучших препаратов от сердечной недостаточности симптомы (одышка, усталость) сохраняются.
• Нарушения сердечного ритма: электрокардиограмма (ЭКГ) выявляет задержку в передаче электрических сигналов в сердце. Её часто рекомендуют, особенно людям с такими заболеваниями, как блокада левой ветви пучка Гиса .
• Насосная способность сердца:Эхокардиография (сканирование сердца) также позволит проверить, снижена ли способность сердца перекачивать кровь (фракция выброса).

Проще говоря, врачи рассматривают этот метод лечения для людей с заболеваниями сердца, которые трудно контролировать с помощью лекарств и изменения образа жизни, а также для тех, у кого нерегулярный сердечный ритм.

Как подготовиться к лечению?

Поскольку это небольшая операция, вам необходимо подготовиться к ней заранее. Ваш врач посоветует вам сделать следующее:

• Обследования: За несколько дней до операции вам назначат эхокардиограмму , возможно, МРТ сердца , а также некоторые анализы крови, чтобы определить точное состояние вашего сердца.
• Голодание: Вам будет рекомендовано не есть и не пить ничего в течение как минимум 6 часов до операции.
• Медикаментозное лечение: Во время операции вам дадут обезболивающее и погрузят в легкий сон, так что вы ничего не почувствуете.

Как проводится операция?

Этот процесс занимает несколько часов. Вот что происходит:

1. Введение проводников: Сначала врач вводит три очень тонких проводника через вену в плече или, возможно, в бедре. Это делается очень осторожно под наблюдением рентгеновского аппарата.

2. Доставка проводов к сердцу: Затем эти провода вводятся через вены и размещаются в трех указанных ранее местах сердца (правое предсердие, правый желудочек и левый желудочек).

3. Создание пространства для устройства: Далее, на коже ниже ключицы делается небольшой надрез, создавая небольшое пространство (карман) под кожей. Именно сюда будет помещен аппарат CRT.

4. Подключение и тестирование: Другие концы трех проводов, идущих к сердцу, подключаются к этому ЭЛТ-устройству. Затем проверяется его работоспособность и корректность передачи сигналов.

5. Имплантация устройства: Если все в порядке, устройство CRT помещается в созданный карман, разрез зашивается, и аккуратно накладываются швы.

Каковы преимущества и риски этого лечения?

Как и любое медицинское лечение, КРТ имеет как преимущества, так и риски. Важно тщательно обсудить их с вашим врачом.

Что происходит после лечения?

После операции вам потребуется остаться в больнице примерно на сутки.

• По дороге домой: Поскольку вам дали снотворное, вы не сможете управлять транспортным средством . Поэтому крайне важно взять с собой кого-нибудь, кто отвезет вас домой.
• Движение руки: Рука со стороны имплантированного устройства (обычно левая) должна оставаться неподвижной и не подниматься в течение примерно 12 часов . Это позволит введенным проводам правильно закрепиться в сердце.
• Специальная карта: Вам будет выдана специальная карта со всеми данными об этом устройстве. Очень важно всегда носить эту карту в кошельке.
• Восстановление: Вы можете вернуться к обычной деятельности через несколько дней, но не рекомендуется водить машину или поднимать тяжелые предметы в течение примерно недели.
• Повторная проверка: Перед выпиской домой вам могут сделать рентген или ЭКГ, чтобы убедиться в правильности установки проводов.

В чём разница между CRT и ICD?

Это сбивает с толку многих людей. CRT и ICD — это два разных типа устройств.

• Сердечная ресинхронизационная терапия (СРТ): Как мы уже обсуждали, она используется для синхронизации сердцебиения. То есть, она заставляет камеры сердца работать согласованно, в одном ритме. Это усовершенствованная версия кардиостимулятора.
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): это устройство работает по-другому. Если сердце бьется опасно быстро, оно это распознает и подает небольшой электрический разряд , чтобы восстановить его нормальное сердцебиение . Это устройство спасает жизнь.

Однако часто у людей с сердечными заболеваниями могут быть обе эти проблемы. Именно поэтому врачи имплантируют одно устройство, обладающее обеими возможностями, — CRT-D (CRT с дефибриллятором) .

Когда следует обратиться к врачу

После имплантации устройства CRT необходимо соблюдать определенные меры предосторожности.

Кроме того, вы обязаны посещать назначенные приемы в клинике.

• Первый контрольный осмотр состоится примерно через месяц после операции.
• После этого они будут просить о встрече с вами один или два раза в год.

В этих клиниках врач проверяет состояние устройства, его батареи и проводов. Он также оценивает, насколько улучшилась функция сердца благодаря этому устройству.