Закупорка кровеносных сосудов шеи и риск инсульта: узнайте о лечении методом ТКАР (транскаротидная реваскуляризация).

Вы, вероятно, слышали от врача фразу: «У вас закупорен крупный кровеносный сосуд в шее, и это увеличивает риск инсульта». Вполне естественно, что любой человек немного пугается, услышав что-то подобное. Но не волнуйтесь, медицинская наука продвинулась вперед, и теперь существуют очень эффективные способы лечения таких состояний. Сегодня мы поговорим о ТКАР (транскатетерной ангиопластике с использованием костного трансплантата) — современном и безопасном методе лечения, который используется для снижения риска инсульта.

Что такое TCAR? Давайте разберемся в этом попроще.

ТКАР (транскаротидная реваскуляризация) — это специальная процедура, которая устраняет закупорки в главном кровеносном сосуде шеи, называемом сонной артерией . Представьте, что здесь происходит нечто подобное, например, засорился слив в вашем доме. Внутри этих кровеносных сосудов накапливаются такие вещества, как жир и холестерин, образуя слой. Мы называем это «бляшками» .

Этот слой бляшек постепенно сужает кровеносный сосуд. Самое опасное то, что если кусочек этой бляшки отколется и закупорит кровеносный сосуд в головном мозге, или если эта закупорка полностью остановит кровоток, может произойти инсульт .

Чтобы предотвратить этот риск, врачи лечат эти закупорки, чтобы удалить их. Существует три основных метода для этого:

1. Каротидная эндартеректомия (КЭА): Это традиционная открытая операция. Врач делает разрез на шее, вскрывает кровеносный сосуд и вручную удаляет бляшку.

2. Каротидная ангиопластика и стентирование (КАС): Эта процедура включает введение тонкой трубки через кровеносный сосуд, обычно в паху или руке, к закупоренному участку на шее, и использование чего-то вроде баллона для расширения закупорки. Затем вводится сетчатое устройство, называемое стентом, чтобы предотвратить повторное сужение сосуда.

3. Лечение TCAR: Этот метод несколько похож на метод CAS, но является более современным и безопасным. В этом случае стент вводится через небольшой разрез на шее, а не через пах. Об особенностях этого метода мы поговорим позже.

Кому особенно подходит лечение методом TCAR?

Методика TCAR впервые была применена для пациентов с высоким риском осложнений после традиционной открытой хирургии (CEA). Факторы, которые могут повысить этот риск, включают:

• Старею.
• Наличие заболеваний сердца или легких.
• Наличие рубцовой ткани на шее после предыдущих операций на шее или лучевой терапии.
• Если закупорка находится в труднодоступном для операции месте, например, под челюстной костью.

Но теперь этот метод успешно применяется и для пациентов с нормальным уровнем риска.

Как подготовиться к операции?

Если вы решите пройти лечение методом TCAR, ваш врач сначала назначит несколько анализов.

• Анализы крови
• Ультразвуковое исследование сонных артерий шеи
• Специальная компьютерная томография (КТ-ангиография), позволяющая исследовать кровеносные сосуды в области шеи и головного мозга.

Кроме того, вам могут назначить несколько препаратов для подготовки к операции. К ним могут относиться препараты, снижающие уровень холестерина, такие как статины , и препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин.

Самое важное – врач посоветует вам ничего не есть и не пить после полуночи накануне операции. Очень важно строго следовать этим указаниям.

Как проводится операция TCAR?

Это поистине удивительная, технологически продвинутая процедура. Вот как это происходит в операционной, если говорить простыми словами:

1. Анестезия: Она проводится путем полного погружения пациента в сон (общая анестезия) или путем обезболивания только области вокруг шеи (местная анестезия).

2. Система фильтрации крови: Затем тонкая трубка вводится в вену в паху (бедренную вену). Очищенная кровь затем возвращается в организм.

3. Разрез на шее: Небольшой разрез длиной около дюйма делается на шее, чуть выше ключицы, со стороны закупорки.

4. Изменение направления кровотока: Теперь происходит самое важное. Через этот небольшой разрез в сонную артерию вводится еще одна трубка, которая соединяется с трубкой в ​​паху через специальный фильтр. Таким образом, кровоток в сонной артерии временно перенаправляется из направления к мозгу в обратное!

5. Безопасность: Это означает, что даже если во время процедуры отколются какие-либо фрагменты бляшек, они не попадут в мозг. Вместо этого кровь фильтруется, задерживая все эти частицы, и только чистая кровь возвращается в организм через вену в паху. Это главная мера безопасности, предотвращающая риск инсульта.

6. Установка стента: Теперь врач использует тонкую проволоку, чтобы пройти через закупорку, расширяет ее баллоном и вводит металлический сетчатый стент . Это обеспечивает проходимость кровеносного сосуда.

7. Завершение: Затем все трубки удаляются, а небольшие разрезы на артерии и шее зашиваются. Вся процедура занимает около полутора часов.

Восстановление и долгосрочный уход

После операции TCAR вы пробудете в больнице около суток. В течение этого времени медицинский персонал будет постоянно следить за вашим состоянием. Поскольку это малоинвазивная операция, заживление ран происходит быстро.

После выписки из больницы следует избегать подъема тяжестей в течение примерно недели. Обсудите с врачом, когда вы сможете вернуться к работе. Также важно регулярно осматривать рану на шее, чтобы убедиться в ее хорошем заживлении и наличии признаков инфекции.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас наблюдаются какие-либо из этих признаков, указывающие на инфицирование раны, немедленно обратитесь к врачу:

• Высокая температура
• Чувствую холод и дрожь
• Покраснение вокруг раны
• Жидкие выделения из раны

После установки стента на вас ложится большая ответственность за предотвращение повторной закупорки кровеносных сосудов. Для этого необходимо выполнить следующие действия:

• Полностью бросить курить.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Придерживайтесь здорового питания с низким содержанием насыщенных жиров.
• Принимайте назначенные врачом лекарства для контроля уровня холестерина и свертываемости крови вовремя.