Вы, вероятно, слышали от врача фразу: «У вас закупорен крупный кровеносный сосуд в шее, и это увеличивает риск инсульта». Вполне естественно, что любой человек немного пугается, услышав что-то подобное. Но не волнуйтесь, медицинская наука продвинулась вперед, и теперь существуют очень эффективные способы лечения таких состояний. Сегодня мы поговорим о ТКАР (транскатетерной ангиопластике с использованием костного трансплантата) — современном и безопасном методе лечения, который используется для снижения риска инсульта.
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
Что такое TCAR? Давайте разберемся в этом попроще.
ТКАР (транскаротидная реваскуляризация) — это специальная процедура, которая устраняет закупорки в главном кровеносном сосуде шеи, называемом сонной артерией . Представьте, что здесь происходит нечто подобное, например, засорился слив в вашем доме. Внутри этих кровеносных сосудов накапливаются такие вещества, как жир и холестерин, образуя слой. Мы называем это «бляшками» .
Этот слой бляшек постепенно сужает кровеносный сосуд. Самое опасное то, что если кусочек этой бляшки отколется и закупорит кровеносный сосуд в головном мозге, или если эта закупорка полностью остановит кровоток, может произойти инсульт .
Чтобы предотвратить этот риск, врачи лечат эти закупорки, чтобы удалить их. Существует три основных метода для этого:
1. Каротидная эндартеректомия (КЭА): Это традиционная открытая операция. Врач делает разрез на шее, вскрывает кровеносный сосуд и вручную удаляет бляшку.
2. Каротидная ангиопластика и стентирование (КАС): Эта процедура включает введение тонкой трубки через кровеносный сосуд, обычно в паху или руке, к закупоренному участку на шее, и использование чего-то вроде баллона для расширения закупорки. Затем вводится сетчатое устройство, называемое стентом, чтобы предотвратить повторное сужение сосуда.
3. Лечение TCAR: Этот метод несколько похож на метод CAS, но является более современным и безопасным. В этом случае стент вводится через небольшой разрез на шее, а не через пах. Об особенностях этого метода мы поговорим позже.
Главная цель всех трех методов — снижение риска инсульта. Ваш врач определит, какой метод лучше всего подходит именно вам, исходя из вашего состояния здоровья, возраста и других проблем со здоровьем.
Кому особенно подходит лечение методом TCAR?
Методика TCAR впервые была применена для пациентов с высоким риском осложнений после традиционной открытой хирургии (CEA). Факторы, которые могут повысить этот риск, включают:
- Старею.
- Наличие заболеваний сердца или легких.
- Наличие рубцовой ткани на шее после предыдущих операций на шее или лучевой терапии.
- Если закупорка находится в труднодоступном для операции месте, например, под челюстной костью.
Но теперь этот метод успешно применяется и для пациентов с нормальным уровнем риска.
Natural solutions for hair fall
100% natural hair solutions for alopecia and medical hair loss.
Check Availability →Как подготовиться к операции?
Если вы решите пройти лечение методом TCAR, ваш врач сначала назначит несколько анализов.
- Анализы крови
- Ультразвуковое исследование сонных артерий шеи
- Специальная компьютерная томография (КТ-ангиография), позволяющая исследовать кровеносные сосуды в области шеи и головного мозга.
Кроме того, вам могут назначить несколько препаратов для подготовки к операции. К ним могут относиться препараты, снижающие уровень холестерина, такие как статины , и препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин.
Самое важное – врач посоветует вам ничего не есть и не пить после полуночи накануне операции. Очень важно строго следовать этим указаниям.
Как проводится операция TCAR?
Это поистине удивительная, технологически продвинутая процедура. Вот как это происходит в операционной, если говорить простыми словами:
1. Анестезия: Она проводится путем полного погружения пациента в сон (общая анестезия) или путем обезболивания только области вокруг шеи (местная анестезия).
2. Система фильтрации крови: Затем тонкая трубка вводится в вену в паху (бедренную вену). Очищенная кровь затем возвращается в организм.
3. Разрез на шее: Небольшой разрез длиной около дюйма делается на шее, чуть выше ключицы, со стороны закупорки.
4. Изменение направления кровотока: Теперь происходит самое важное. Через этот небольшой разрез в сонную артерию вводится еще одна трубка, которая соединяется с трубкой в паху через специальный фильтр. Таким образом, кровоток в сонной артерии временно перенаправляется из направления к мозгу в обратное!
5. Безопасность: Это означает, что даже если во время процедуры отколются какие-либо фрагменты бляшек, они не попадут в мозг. Вместо этого кровь фильтруется, задерживая все эти частицы, и только чистая кровь возвращается в организм через вену в паху. Это главная мера безопасности, предотвращающая риск инсульта.
6. Установка стента: Теперь врач использует тонкую проволоку, чтобы пройти через закупорку, расширяет ее баллоном и вводит металлический сетчатый стент . Это обеспечивает проходимость кровеносного сосуда.
7. Завершение: Затем все трубки удаляются, а небольшие разрезы на артерии и шее зашиваются. Вся процедура занимает около полутора часов.
| Преимущества лечения TCAR | Риски лечения TCAR |
|---|---|
| Шрам на шее очень маленький. | Повреждение сонной артерии. |
| Риск повреждения нервов ниже, чем при открытой операции (CEA). | Кровотечение или отек вокруг разреза. |
| Наличие специальной системы фильтрации крови, которая снижает риск инсульта во время операции. | Повреждение нервов (редко). |
| Способность быстро восстанавливаться. | Инсульт, инфаркт или смерть (очень редко). |
Восстановление и долгосрочный уход
После операции TCAR вы пробудете в больнице около суток. В течение этого времени медицинский персонал будет постоянно следить за вашим состоянием. Поскольку это малоинвазивная операция, заживление ран происходит быстро.
После выписки из больницы следует избегать подъема тяжестей в течение примерно недели. Обсудите с врачом, когда вы сможете вернуться к работе. Также важно регулярно осматривать рану на шее, чтобы убедиться в ее хорошем заживлении и наличии признаков инфекции.
Когда следует обратиться к врачу
Если у вас наблюдаются какие-либо из этих признаков, указывающие на инфицирование раны, немедленно обратитесь к врачу:
- Высокая температура
- Чувствую холод и дрожь
- Покраснение вокруг раны
- Жидкие выделения из раны
После установки стента на вас ложится большая ответственность за предотвращение повторной закупорки кровеносных сосудов. Для этого необходимо выполнить следующие действия:
- Полностью бросить курить.
- Регулярно занимайтесь спортом.
- Придерживайтесь здорового питания с низким содержанием насыщенных жиров.
- Принимайте назначенные врачом лекарства для контроля уровня холестерина и свертываемости крови вовремя.
Главный вывод
- TCAR — это безопасный, современный, малоинвазивный метод лечения, используемый для снижения риска инсульта, вызванного закупоркой основных кровеносных сосудов в области шеи.
- При этом методе во время операции кровоток к мозгу временно перенаправляется, фильтруется, а затем возвращается в организм, что минимизирует риск инсульта.
- Главные преимущества этой процедуры по сравнению с открытой хирургией (CEA) — меньшие рубцы, меньшее повреждение нервов и более быстрое восстановление.
- Очень важно поговорить со своим врачом и решить, какой метод лечения лучше всего подходит именно вам.
- Даже после операции крайне важно вести здоровый образ жизни и принимать лекарства строго в соответствии с предписаниями врача.
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.