У вас когда-нибудь возникали подобные проблемы после употребления рыбы? Давайте поговорим о сигуатере!

Рыба — любимая еда всех нас, особенно вкусная рыба, выловленная в морях Шри-Ланки. Но иногда, неожиданно, после её употребления, вы можете внезапно почувствовать боли в животе, головокружение и даже обморок. Даже если вы не знаете причину, это может быть опасное рыбное отравление. Сегодня мы поговорим об одном довольно серьёзном, но очень важном виде рыбного отравления. Оно называется сигуатера.

Что такое сигуатера? Проще говоря...

Проще говоря, сигуатера — это вид пищевого отравления, которое возникает, когда мы едим рыбу, содержащую токсин, называемый сигуатоксином . Этот сигуатоксин является нейротоксином . Это означает, что он напрямую влияет на функционирование нашей нервной системы .

Представьте себе, что один из видов морских водорослей, называемых динофлагеллятами (особенно вид Gambierdiscus toxicus), которые растут вблизи коралловых рифов в море и слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, вырабатывает токсин, называемый цигуатоксином. Затем мелкие рыбы, питающиеся этими растениями, накапливают этот токсин в своих организмах. После этого более крупные рыбы, которые питаются этими мелкими рыбами – например, групер и снэппер, которых мы едим, – также накапливают этот токсин в своих организмах.

Странно, но эти токсины не причиняют рыбе особого вреда. Однако проблема возникает, если мы едим рыбу, содержащую такой яд. Тогда это может повлиять не только на нашу пищеварительную и нервную системы , но в некоторых тяжелых случаях и на сердечно-сосудистую систему , то есть на сердце.

Сигуатера обычно не представляет угрозы для жизни. Однако, если у вас появились эти симптомы, очень важно немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больницы . Это единственный способ стабилизировать ваше состояние и предотвратить серьезные осложнения.

Где чаще всего регистрируются случаи этого отравления?

Отравление может произойти в любой точке мира. В основном это случается при употреблении рыбы в районах с коралловыми рифами, содержащими токсичные водоросли (динофлагелляты), о которых я упоминал ранее. К таким районам относятся Карибское море и южная часть Тихого океана. В Соединенных Штатах этот риск существует для рыбы в морях Южной Флориды, Багамских островов, Виргинских островов, Пуэрто-Рико и Гавайев.

Но рыба, выловленная в таких местах, распространяется по всему миру. Поэтому, независимо от того, откуда вы едите рыбу, самое важное — знать, в каком морском районе она была выловлена. Поскольку в Шри-Ланке также есть коралловые рифы, очень важно это знать.

В каких видах рыбы может содержаться цигуатоксин?

Более 400 видов крупных рыб, питающихся мелкой рыбой, могут содержать этот цигуатоксин. Это означает, что, съев любую из этих рыб, вы можете получить это отравление. Чаще всего это крупные рыбы, обитающие вблизи коралловых рифов и охотящиеся на других рыб. Например, такие рыбы, как мурены, барракуды и желтохвостые каранксы.

Вот некоторые виды рыбы, которые чаще всего вызывают отравление сигуатерой:

• Амберджек
• Барракуда
• Групер
• Мурена
• Рыба-попугай
• Люциан
• Морской окунь
• испанская макрель
• Осетр
• Рыба-хирург

Как узнать, содержит ли рыба цигуатоксин?

В этом и проблема. Невозможно узнать наверняка, если не провести лабораторные исследования. В Соединенных Штатах Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) имеет лаборатории, которые проверяют рыбу на наличие этих токсинов. Но это непрактично, когда вы готовите рыбу дома или едите ее с другом на ужин.

Рыба, содержащая цигуатоксин, никак не меняет свой запах, вкус или внешний вид. Она ничем не отличается от любой другой обычной рыбы. Кроме того, этот токсин не исчезает даже после замораживания или тщательной термической обработки. Это одна из самых больших проблем в предотвращении отравления цигуатерой. Проблема в том, что обнаружить наличие этого токсина без лабораторного анализа невозможно, а удалить его во время приготовления невозможно.

Насколько распространена сигуатера?

Это наиболее часто регистрируемое пищевое отравление, связанное с рыбой. Ежегодно во всем мире регистрируется около полусотни тысяч (50 000) случаев. Однако, вероятно, гораздо больше людей получают лечение от этого заболевания, но эти случаи остаются незарегистрированными.

Ученые утверждают, что число больных сигуатерой может увеличиться из-за изменения климата . Это связано с тем, что изменение климата усиливает разрушение коралловых рифов. Водоросли под названием «Gambierdiscus toxicus», вырабатывающие сигуатоксин, хорошо растут вблизи мертвых или умирающих коралловых рифов. Однако на рост этих водорослей влияют многие другие факторы, такие как температура воды, соленость и свет. Ученые все еще изучают этот вопрос.

Какие симптомы у отравления сигуатерой?

Симптомы обычно проявляются в течение шести часов после употребления ядовитой рыбы. Иногда симптомы могут появиться уже через 30 минут после употребления рыбы, а иногда и с задержкой до суток.

Основные симптомы следующие:

• Тошнота и рвота
• Диарея (боль в животе)
• Чувство вялости и усталости
• Головная боль
• Затуманенное зрение
• Галлюцинации (видение того, чего нет на самом деле)
• Головокружение и вертиго
• Сильное потоотделение
• Сильный зуд
• Ощущение, будто болит зуб или зуб смещается.
• Жгучий металлический привкус во рту
• Боль в мышцах, суставах или желудке
• Онемение или покалывание во рту, на кончиках пальцев рук и ног.
• Ощущение горячих предметов как холодных, а холодных — как горячих (это называется аллодиния).

Помимо перечисленных, существуют и другие, хотя и несколько менее распространенные, серьезные симптомы:

• Чувствую холод, дрожу.
• Повреждение кожи
• Паралич (потеря конечностей)
• Слезотечение из рта и глаз
• Затрудненное дыхание (одышка)
• Замедление сердечного ритма (брадикардия)
• Низкое кровяное давление (гипотония)

Если после употребления такой рыбы у вас появятся один или несколько из перечисленных симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Почему возникает сигуатера?

Сигуатера вызывается реакцией нашего организма на упомянутый мною токсин — цигуатоксин. Этот токсин вырабатывается одним из видов морских водорослей. По мере продвижения по пищевой цепи — от мелкой рыбы к крупной, а затем к человеку — токсин становится всё более сильнодействующим и опасным. Например, у крупных тропических рыб, питающихся мелкой рыбой, в пищеварительной системе содержится очень высокая концентрация цигуатоксина. Особенно высокая концентрация этого токсина может наблюдаться в голове, кишечнике, печени и икре рыбы.

При употреблении ядовитой рыбы ваша нервная система подвергается воздействию яда. Это изменяет работу нервов. В результате вы испытываете следующие симптомы:

• Симптомы, связанные с пищеварительной системой (например, тошнота, рвота).
• Симптомы, связанные с нервной системой (например, онемение, покалывание, боль).
• Сердечно-сосудистая система (например, замедленный сердечный ритм)

Как это распространяется?

Сигуатера возникает только при употреблении в пищу ядовитой рыбы.

Однако есть один нюанс. Несколько кормящих матерей, заразившихся цигуатерой, сообщили, что у их детей также появились такие симптомы, как диарея и кожная сыпь . Это означает, что токсин может передаваться ребенку через грудное молоко. Поэтому лучше всего прекратить грудное вскармливание до полного выздоровления.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при применении цигуатеры?

При сильной рвоте может развиться обезвоживание . Это означает, что в организме недостаточно воды. В приемном отделении вам может потребоваться внутривенное введение физиологического раствора для восполнения жидкости в организме. К опасным для жизни осложнениям относятся дыхательная недостаточность и сердечная недостаточность.Хорошо. Хотя сигуатера обычно не приводит к летальному исходу, крайне важно немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы предотвратить эти серьезные осложнения.

Как распознать сигуатеру?

Единственный способ точно узнать, есть ли у вас сигуатера, — это отправить съеденную рыбу на лабораторный анализ, чтобы проверить наличие токсина. Но тогда, когда вы едете в отделение неотложной помощи, на это нет времени.

Поэтому врач или медсестра осмотрят вас, исходя из ваших симптомов и того, употребляли ли вы недавно в пищу какой-либо вид рыбы, представляющий высокий риск заражения .

Какие существуют методы лечения цигуатеры?

Специфического противоядия от этого яда не существует , поэтому лечение в первую очередь направлено на купирование симптомов и предотвращение опасных для жизни осложнений.

Что это за методы лечения?

В качестве лечения могут быть применены следующие методы:

• Активированный уголь: Если вы съели рыбу в течение четырех часов и у вас нет риска обезвоживания, врач может назначить вам активированный уголь для вызывания рвоты. Это также может уменьшить всасывание некоторых токсинов.
• Осмотические диуретики: эти препараты помогают уменьшить количество воды в организме и снизить симптомы, связанные с нервной системой. Если ваше состояние стабильно и нет риска обезвоживания, вам могут ввести препарат под названием маннит (Осмитрол®) внутривенно физиологическим раствором для уменьшения симптомов.
• Обезболивающие препараты: Для уменьшения нервной боли вам могут назначить габапентин или амитриптилин . Они также могут уменьшить побочные эффекты, такие как сильный зуд. При общей боли вам могут назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или парацетамол (Тайленол®) .

Какие продукты и напитки следует избегать после лечения?

Некоторые продукты питания могут вызывать повторное появление симптомов у людей, перенесших цигуатеру. Поэтому ваш врач может посоветовать вам избегать этих продуктов.

Лучше избегать этих вещей как минимум шесть месяцев :

• Употребление алкоголя (это повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний).
• Рыба (даже неядовитая).
• Орехи.
• Виды семян.

Как быстро я восстановлюсь после лечения?

У большинства людей симптомы проходят в течение нескольких дней или недель . Однако в некоторых случаях симптомы могут длиться месяцами, а в редких случаях даже годами. Часто симптомы, связанные с нервной системой, сохраняются дольше.

Что произойдет, если вы заразитесь сигуатерой?

Большинство людей выздоравливают в течение нескольких недель. Однако для полного исчезновения всех симптомов со стороны нервной системы могут потребоваться месяцы, даже годы. Если избегать продуктов и напитков (таких как алкоголь), которые могут вызывать эти симптомы, в конечном итоге вы полностью выздоровеете.

Смертность от отравления сигуатерой очень низкая – примерно один случай на 1000. Большинство смертей происходит из-за осложнений, поражающих сердце и легкие. Таких осложнений можно избежать, если быстро обратиться в отделение неотложной помощи.

Можно ли предотвратить отравление рыбой сигуатерой?

Единственный способ предотвратить сигуатеру — избегать употребления в пищу рыбы, содержащей этот токсин. Проблема в том, что невозможно узнать, содержит ли конкретная рыба этот токсин, без лабораторного анализа.

Вы можете снизить риск, избегая употребления рыбы, обитающей вблизи коралловых рифов, поскольку она с большей вероятностью содержит цигуатеру. Если вы все же употребляете такую ​​рыбу, обязательно избегайте тех частей, которые с наибольшей вероятностью содержат токсин – головы, кишечника, печени и икры.

Когда мне следует немедленно обратиться в больницу (отделение неотложной помощи) ?

Если вы недавно употребляли в пищу рыбу из тропических и субтропических вод и у вас наблюдаются какие-либо симптомы сигуатеры, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Быстрые действия могут предотвратить опасные для жизни осложнения.

Какие вопросы мне следует задать врачу?

При посещении врача полезно задать следующие вопросы:

• Какое лечение мне необходимо для контроля симптомов?
• Как часто меня будут осматривать во время выздоровления?
• Каких продуктов и напитков мне следует избегать в ближайшие дни/недели/месяцы?
• Как мне оставаться здоровым и активным во время восстановления после пищевого отравления?
• Стоит ли мне в будущем полностью отказаться от употребления в пищу рыбы, обитающей на коралловых рифах?

Главный вывод

Сигуатера — это заболевание, которое может мгновенно привести к госпитализации после употребления вкусной рыбы. Единственный способ предотвратить её — полностью отказаться от тропической рыбы — может быть довольно сложным, поскольку это означает отказ от любимой еды. Не каждый красный окунь или морской окунь, которого вы едите, содержит этот токсин. Однако важно знать, при каких симптомах следует немедленно обратиться к врачу.

Если вы съели опасную рыбу и у вас возникли расстройство желудка, слабость, онемение, покалывание или другие неврологические симптомы, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Это лучшее, что вы можете сделать.

`Сигуатера, рыбное отравление, сигуатоксин, пищевое отравление, нейротоксин, коралловые рифовые рыбы, симптомы