Есть ли у вашего ребенка врожденные проблемы с мочеиспусканием? (Врожденные аномалии мочеиспускания) Давайте обсудим это!

О, ваш малыш чувствует что-то странное во время мочеиспускания ? Иногда врачи с помощью УЗИ, проведенного еще до рождения ребенка, сообщают о небольших изменениях в мочевыделительной системе малыша. Это нормально — испытывать страх, услышав такое. Но не волнуйтесь, давайте поговорим об этом простым языком. Сегодня мы рассмотрим, что это за состояния, почему они возникают, как их обнаружить и как лечить.

Что представляют собой эти «врожденные аномалии мочевыделительной системы»?

Проще говоря, врожденные аномалии мочевыделительной системы — это изменения или дефекты в мочевыделительной системе вашего ребенка, а иногда и в мочеполовой системе, которые присутствуют при рождении, то есть возникают еще во время внутриутробного развития ребенка. Их также называют врожденными аномалиями мочевыделительной системы.

К органам, которые в первую очередь поражаются этими заболеваниями, относятся:

• Почки: Как известно, две почки в нашем организме фильтруют соль, воду, токсины и продукты обмена веществ из крови и вырабатывают мочу . У большинства людей две почки.
• Мочевой пузырь: это эластичный мешкообразный орган, который хранит мочу .
• Мочеточники: это две мышечные трубки, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь.

Какие отклонения встречаются чаще всего?

Существует несколько типов подобных аномалий. Рассмотрим некоторые из них:

• Гидронефроз: это состояние, при котором одна или обе почки увеличиваются в размерах. Представьте, что что-то блокирует путь мочи из почек в мочевой пузырь, из-за чего моча внутри почек наполняется и набухает. Это похоже на засорение водопроводной трубы, которая заполняется водой.
• Неопустившиеся яички (крипторхизм): Обычно яички у мальчика развиваются внутри брюшной полости, еще в утробе матери. Затем они постепенно опускаются в мошонку — мешок, где расположены яички. Однако у некоторых младенцев одно или оба яичка не опускаются в мошонку в течение некоторого времени после рождения.
• Гипоспадия: это также состояние, которое встречается у мальчиков. Отверстие уретры, трубки, через которую выходят моча и сперма, должно располагаться на головке полового члена. Однако в этом случае отверстие находится в другом месте, на нижней стороне полового члена.
• Расщелина позвоночника: это более сложное состояние. Оно возникает, когда головной мозг, спинной мозг и/или защитные оболочки вокруг спинного мозга (менинги) не полностью развиваются во время внутриутробного развития ребенка. В тяжелых случаях это может вызвать частичный или полный паралич. Это также может привести к нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и другим проблемам.
• Везикоуретеральный рефлюкс (ВУР):В норме моча по мочеточникам поступает из почек в мочевой пузырь, а затем выходит через мочеиспускательный канал. Однако при этом состоянии (пузырно-мочеточный рефлюкс) моча из мочевого пузыря возвращается обратно по мочеточникам, иногда обратно в почки.
• Экстрофия мочевого пузыря: это очень редкое состояние. При этом заболевании мочевой пузырь ребенка развивается таким образом, что его внутренние органы оказываются открытыми. В результате ребенок мочится через отверстие в нижней части живота, а не через уретру.
• Синдром «сливового живота» (синдром Игла-Барретта): это также очень редкое состояние. Главный симптом — ослабление или атрофия мышц живота, из-за чего живот выглядит как сухая слива. Наряду с этим, яички могут опуститься и исчезнуть, а также могут наблюдаться другие аномалии в мочевыделительной системе.
• Задний уретральный клапан (ЗУК): это состояние поражает мальчиков. Дополнительный клапан в задней части уретры блокирует отток мочи. Это может привести к застою мочи в мочевом пузыре, вызывая его отек. Это может повредить уретру и почки.

Какие ситуации встречаются чаще всего?

Неопущение яичек — наиболее распространенная аномалия мочевыводящих путей у мальчиков.

Везикоуретеральный рефлюкс (ВУР) — распространенное заболевание среди девочек.

Каковы симптомы этих аномалий?

Это зависит от типа отклонения. В некоторых случаях может не быть боли или видимых признаков. В таких случаях врач может обнаружить их только с помощью таких исследований, как сканирование. Однако вот некоторые из наиболее распространенных симптомов:

• Боль в боку, животе или спине.
• Жжение или боль при мочеиспускании (дизурия).
• Отведение мочи , или слабая струя мочи .
• Выделение большего или меньшего количества мочи , чем обычно.
• Кровь в моче (гематурия).
• Тошнота и рвота .
• Грыжа .
• Частое возникновение инфекций мочевыводящих путей (ИМП).
• Ребенок растет не таким здоровым, как ожидалось.

Почему это происходит? Каковы причины этого?

Очень сложно точно определить одну причину этого явления. Это довольно сложный вопрос. В большинстве случаев эти аномалии мочевыделительной системы вызваны сочетанием как факторов окружающей среды, так и генетических мутаций .

К факторам окружающей среды, которые могут повлиять на ситуацию, относятся:

• У моей матери диабет .
• Дефицит некоторых витаминов и минералов, таких как фолиевая кислота и железо, во время беременности.
• Некоторые лекарства , которые принимает мать (например, некоторые препараты от эпилепсии), могут негативно влиять на почки.

Основными генетическими мутациями, связанными с этими аномалиями, являются гены PAX2 и HNF1B. Эти гены помогают почкам, мочевыделительной системе и другим тканям формироваться во время внутриутробного развития.

Кто больше всего страдает от этих заболеваний?

Как правило, если у кого-либо из членов семьи (биологически связанных) ранее были проблемы с почками или мочевыделительной системой , то у ребенка несколько выше вероятность развития такого типа врожденной аномалии мочевыделительной системы.

Как их обнаружить? Как диагностировать заболевание?

В большинстве случаев врачи обнаруживают эти врожденные аномалии мочевыделительной системы во время пренатального ультразвукового исследования . Эти исследования проверяют здоровье и развитие ребенка. Они также могут выявить такие проблемы, как олигогидрамнион, то есть недостаток амниотической жидкости вокруг ребенка. Обычно после 20 недель беременности большая часть этой амниотической жидкости представляет собой мочу . Поэтому, если амниотической жидкости недостаточно, врачи подозревают, что у ребенка есть проблемы с мочевыделительной системой.

Если по какой-либо причине это не удается выявить до рождения ребенка, врач может заподозрить это после рождения или на основании симптомов, проявляющихся у ребенка в детстве. В этом случае проводятся различные анализы для подтверждения этого состояния. К таким анализам относятся:

• Ультразвуковое исследование: это безболезненная процедура, при которой с помощью звуковых волн получают изображения или видео органов и тканей внутри тела.
• Анализ мочи: Этот анализ может подтвердить наличие, например, инфекции мочевыводящих путей.
• Анализы крови: с их помощью можно проверить, например, насколько хорошо почки фильтруют кровь (расчетная скорость клубочковой фильтрации - eGFR).
• Компьютерная томография (КТ): это также безболезненное исследование. Для получения подробных изображений костей и тканей внутри тела требуется множество рентгеновских снимков подряд.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): это также безболезненное исследование. В ходе него используются магнит, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений органов и внутренних структур тела.
• Цистоуретрография с контрастированием при мочеиспускании (ЦУГ): это специальное исследование, позволяющее получить подробные снимки мочевого пузыря во время его наполнения и опорожнения после мочеиспускания .
• Сцинтиграфия почек: это процедура ядерной медицины, при которой используется небольшое количество радиоактивного материала для получения подробных изображений почек.
• Уродинамическое исследование: это процедура, включающая введение устройства, например, катетера, для оценки работы мочевого пузыря.

Как это лечится?

Тип лечения зависит от вида патологии, выявленной у ребенка. Некоторые состояния могут не требовать никакого лечения. Другие состояния могут потребовать иного лечения. Например:

• Антибиотики (при наличии инфекции)
• Диализ (при нарушении функции почек)
• Трансплантация почки ( в случае почечной недостаточности)

Медицинская команда вашего ребенка изучит полную историю болезни, тщательно оценит его текущее состояние и разработает наиболее подходящий план лечения для вашего малыша.

Существуют ли способы предотвращения подобных ситуаций?

Честно говоря, предотвратить все эти аномалии мочевыводящих путей невозможно. Однако здоровая беременность может в некоторой степени снизить риск их возникновения. Это означает:

• Обращайтесь к врачу вовремя, получайте консультации и посещайте плановые приемы.
• Поговорите со своим врачом о лекарствах и витаминах, которые вы принимаете в настоящее время.
• Ежедневно принимайте пренатальные витамины, содержащие не менее 400 микрограммов фолиевой кислоты.
• Не употребляйте алкоголь, табак и любые лекарства, не назначенные врачом.

Что произойдет, если у моего ребенка будет врожденное заболевание мочевыводящих путей, подобное этому? Что нас ждет в будущем?

Это действительно зависит от типа аномалии мочеиспускания у вашего ребенка и от тяжести симптомов. Некоторым детям может потребоваться регулярная медицинская помощь на протяжении всей жизни. Но не волнуйтесь , медицинская команда вашего ребенка будет работать с вами над созданием индивидуального плана, который поможет вашему малышу оставаться в безопасности, здоровым и максимально независимым.

По мере роста ребенка, наступления половой зрелости и перехода в подростковый возраст могут возникать некоторые проблемы со здоровьем и качеством жизни. Например:

• Трудности с контролем мочеиспускания и дефекации (недержание мочи и кала).
• Частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
• Повреждение мочевого пузыря, почек и/или мочевыводящих путей.
• Тяжелое повреждение почек может привести к почечной недостаточности. В этом случае может потребоваться диализ или пересадка почки.
• Это состояние может повлиять на функцию и внешний вид их половых органов, что, в свою очередь, может повлиять на их способность иметь детей в будущем.

Эти врожденные аномалии мочевыделительной системы могут повлиять на эмоциональное и социальное развитие вашего ребенка (на то, как его воспринимают окружающие, как он сам себя оценивает и т. д.), но ваша медицинская команда может оказать поддержку во всем этом, помогая вашему ребенку как можно более спокойно перейти во взрослую жизнь.

Когда следует показать ребенка врачу? Что делать в экстренной ситуации?

Важно регулярно посещать педиатра вашего ребенка. Он будет наблюдать за вашим малышом на протяжении всего младенчества, детства, подросткового возраста и взрослой жизни.

Если у вашего ребенка обнаружены аномалии мочевыводящих путей и наблюдаются какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы :

• Если вы внезапно почувствовали сильную, невыносимую боль в животе, спине или боку.
• Если у вас температура выше 100,5 градусов по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию).
• Если вы заметили изменения в мочеиспускании (например, выделение большего или меньшего количества мочи , чем обычно, невозможность помочиться вообще, боль при мочеиспускании , наличие крови в моче ).

Какие важные вопросы следует задать врачу?

Не забудьте задать эти вопросы во время визита к врачу вашего малыша:

• «Что именно представляет собой врожденная аномалия мочевыделительной системы у моего ребенка?»
• «Как эта ситуация повлияет на его жизнь в будущем?»
• «У моего ребенка повышен риск развития других проблем со здоровьем из-за этого заболевания?»
• "Нужно ли моему ребенку лечение?"
• «Итак, какое лечение будет наилучшим?»
• «На какие осложнения мне следует обратить особое внимание?»
• «Каковы долгосрочные последствия этого заболевания для моего ребенка?»

Самое важное, что нам нужно помнить

Один из самых больших страхов многих родителей — это то, что у их будущего ребенка или новорожденного разовьется заболевание или состояние, которое может повлиять на их жизнь. Эти врожденные аномалии мочевыводящих путей похожи друг на друга и могут возникнуть как во время внутриутробного развития ребенка, так и сразу после рождения. Многие из этих состояний невозможно полностью предотвратить. Однако, благодаря здоровой беременности,(То есть, сбалансированное питание, прием витаминов, рекомендованных врачами, избегание вредных факторов и своевременное посещение медицинских консультаций и клиник) могут в некоторой степени снизить риск таких заболеваний.

Если вы обнаружили у своего ребенка аномалию мочевыводящих путей, не паникуйте . Медицинская бригада разработает индивидуальный план лечения, который будет наиболее эффективен для вашего малыша. Они понимают, насколько это может быть сложно и стрессово для вас как для родителя. Именно поэтому они готовы объяснить вам, какие анализы и лечение понадобятся вашему ребенку, и ответить на любые ваши вопросы. Самое важное, что вы можете сделать в данный момент, — это точно следовать указаниям врача и доверять ему.

Врожденные аномалии мочевыделительной системы, врожденные аномалии мочеиспускания, проблемы с мочеиспусканием у младенцев, заболевания почек, проблемы с мочевым пузырем, здоровье ребенка, здоровье во время беременности