Вы тоже изменились после тяжелой, длительной травмы? Давайте поговорим о комплексном посттравматическом стрессовом расстройстве (КПТСР)!

В жизни каждому из нас приходится сталкиваться с трудными и болезненными переживаниями, которые мы даже представить себе не можем, верно? Но есть такие переживания, которые не заканчиваются за день-два. Они мучают нас долгое время, впиваясь в наши сердца. Сегодня мы поговорим о психической проблеме, которая может возникнуть в результате длительных и тяжелых травматических ситуаций. Это называется КПТСР , или комплексное посттравматическое стрессовое расстройство . Возможно, вы слышали об этом или сами испытываете эти симптомы. Давайте разберемся, что это такое.

Что такое комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР)? Проще говоря...

Проще говоря, хроническое посттравматическое стрессовое расстройство (ХПТСР) — это психическое состояние, которое может развиться при длительном воздействии хронической травмы. Это может вызвать значительные изменения не только в вашем уме, но и в поведении. Подумайте об этом: как рана заживает со временем, так и серьезные эмоциональные раны тоже требуют времени для заживления, и иногда они могут приводить к различным стрессовым ситуациям в психике.

При комплексном посттравматическом стрессовом расстройстве (КПТСР) можно наблюдать несколько основных реакций на стресс :

• Постоянное чувство беспокойства или страха (тревога): Вы можете постоянно ощущать, что вот-вот произойдет что-то плохое.
• Флэшбэки или кошмары: Вам может казаться, что травмирующее событие действительно происходит снова, или вас могут часто мучить кошмары, связанные с ним.
• Избегайте мест, людей и вещей, связанных с травмирующим событием: у вас может не быть желания находиться рядом с местами, которые напоминают вам о событии, или посещать их.
• Трудности с контролем эмоций (повышенная эмоциональная реактивность): Вы можете легко раздражаться, волноваться, действовать импульсивно и даже проявлять агрессию из-за мелочей.
• Постоянные трудности в поддержании отношений: сложности в установлении контакта с людьми, в формировании доверия к ним и в формировании привязанностей.

Представьте, есть девушка по имени Ниланти. С самого детства в доме постоянно происходили ссоры, отец сильно издевался над ней и её матерью. Так продолжалось много лет. Хотя Ниланти ещё молода, она постоянно боится, ей трудно доверять людям, и она злится из-за мелочей. Ей часто снятся сны о том, что с ней случилось в детстве. Подобная ситуация может быть примером комплексного посттравматического стрессового расстройства (КПТСР).

Какие хронические травмы могут вызывать комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР)?

• Длительное физическое или сексуальное насилие над детьми.
• Длительное домашнее насилие.
• Быть жертвой торговли людьми или сексуальной эксплуатации.
• Длительное проживание в условиях войны.
• Частые случаи насилия в обществе.

Это состояние часто встречается не только у тех, кто пережил тяжелую травму в детстве, но и может привести к развитию комплексного посттравматического стрессового расстройства во взрослом возрасте, если они пережили подобную длительную травму.

Признается ли комплексное посттравматическое стрессовое расстройство в медицине?

Это довольно сложный вопрос. Даже среди специалистов в области психологии существуют разные мнения о том, является ли КПТСР отдельным состоянием или частью ПТСР (посттравматического стрессового расстройства).

Обратите внимание: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделила комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР) как отдельное заболевание в своей последней книге, «Международной классификации болезней (МКБ-11)», изданной в 2019 году. Однако Американская психиатрическая ассоциация (АПА) не признает КПТСР как отдельное заболевание в своем «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5)» . Тем не менее, DSM-5 включает в себя состояние, называемое «диссоциативное посттравматическое стрессовое расстройство», как подтип посттравматического стрессового расстройства, и его симптомы очень похожи на симптомы КПТСР.

Некоторые эксперты считают, что комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и пограничное расстройство личности (ПРЛ) могут быть психическими расстройствами, связанными с травмой, и находиться в одном спектре. То есть, они могут быть связаны друг с другом с точки зрения тяжести симптомов.

В чём же разница между комплексным посттравматическим стрессовым расстройством (КПТСР) и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР)?

Это вопрос, который задают многие. Основные различия заключаются в продолжительности шока и симптомах.

Раньше считалось, что посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) вызывается кратковременной травмой, такой как несчастный случай или стихийное бедствие. Однако исследования показали, что у людей, подвергающихся длительной, повторяющейся травме, помимо ПТСР развиваются и другие симптомы. Именно на основании этих дополнительных симптомов и диагностируется комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР).

Как при комплексном посттравматическом стрессовом расстройстве (КПТСР), так и при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР),

• Повторное переживание события (воспоминания),
• Повышенная бдительность (постоянная и излишняя настороженность по отношению к окружающей обстановке).
• Могут наблюдаться психические и поведенческие реакции на стресс, например, избегание вещей, напоминающих о травмирующем событии.

Однако люди с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством также испытывают и другие проблемы :

• Хронические и распространенные проблемы с регуляцией эмоций: легко раздражаются из-за мелочей, испытывают грусть и не умеют контролировать свои эмоции.
• Проблемы с самоидентификацией и самооценкой: негативные мысли о том, кто вы есть и какова ваша ценность. Часто встречаются чувства стыда, вины и неудачи.
• Проблемы в поддержании отношений: Очень сложно строить и поддерживать прочные, значимые отношения с другими людьми.

В чём разница между комплексным посттравматическим стрессовым расстройством (КПТСР) и пограничным расстройством личности (ПРЛ)?

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР) и пограничное расстройство личности (ПРЛ) имеют много общих симптомов, таких как импульсивное поведение, чувство собственной никчемности и трудности в поддержании стабильных отношений. Это заставило некоторых экспертов усомниться в том, являются ли эти два состояния отдельными.

Согласно действующим критериям, основное различие заключается в том, что для развития КПТСР необходима хроническая травма. В то время как для развития пограничного расстройства личности (ПРЛ) травма не обязательно необходима , оно часто тесно связано с травмирующими переживаниями, такими как жестокое обращение или пренебрежение в детстве.

Ещё одно различие заключается в том, что пограничное расстройство личности обычно проявляется в молодом возрасте, тогда как комплексное посттравматическое стрессовое расстройство может возникнуть в любом возрасте.

Насколько распространено комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР)?

Поскольку комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР) — относительно недавно выявленное состояние, исследований о его распространенности пока недостаточно. Однако эксперты оценивают, что это состояние может поражать от 1% до 8% населения мира. Это означает, что в Шри-Ланке могут быть люди, страдающие от этого расстройства.

Какие симптомы характерны для комплексного посттравматического стрессового расстройства (КПТСР)?

Согласно классификации МКБ-11 Всемирной организации здравоохранения, комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР) включает в себя многие основные симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). А именно:

• Флешбэки: ощущение, будто травмирующее событие действительно происходит снова.
• Избегание и отстраненность от людей, событий и факторов окружающей среды, вызвавших травму.
• Повышенная бдительность — это постоянное состояние чрезмерной настороженности, вызванное страхом опасности.
• Частые негативные мысли и эмоции.

Помимо этого, существует ряд других симптомов, характерных именно для комплексного посттравматического стрессового расстройства (КПТСР):

• Чрезмерная реакция на негативные эмоциональные стимулы, гнев и агрессивное поведение (аффективная дисрегуляция): проще говоря, быстрая вспышка гнева, расстройство и трудности с контролем эмоций даже по самым незначительным поводам.
• Негативное самовосприятие: постоянные страдания от стыда, вины, чувства неудачи и собственной никчемности.
• Серьезные трудности в формировании и поддержании значимых отношений: очень сложно доверять людям и строить близкие отношения.

«Помню, у меня был друг, который очень страдал в детстве. Он никогда не мог доверять другим людям. Даже если кто-то улыбался и разговаривал с ним, он думал, что расставляет ловушку. У него было очень мало друзей». – Подобную ситуацию можно наблюдать при хроническом посттравматическом стрессовом расстройстве.

Что вызывает комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР)? Что происходит с нашим мозгом?

Согласно МКБ-11, комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР) возникает в результате воздействия травмирующего события или серии событий крайне угрожающего характера. Эти события, как правило, длительны, повторяются и включают ситуации, в которых побег невозможен или даже опасен.

Вот несколько примеров:

• Длительное домашнее насилие.
• Сексуальное или физическое насилие в детстве.
• Пытка.
• Столкнувшись с геноцидом.
• Нахождение в рабстве.

Этот тип сильного, длительного травматического стресса может вызвать изменения в химическом составе и структуре головного мозга . Исследования показали, что травма может привести к необратимым изменениям в нескольких ключевых отделах нашего мозга. К этим отделам относятся:

• Миндалевидное тело: это основная часть нашего мозга, которая обрабатывает страх и другие эмоции. Это как небольшой центр, который контролирует наши эмоции, особенно те, которые отвечают за распознавание таких эмоций, как страх. Эта часть может стать сверхактивной из-за травмы, поэтому мы постоянно боимся и находимся в состоянии повышенной готовности.
• Гиппокамп: это основная часть нашего мозга, которая хранит воспоминания и помогает нам усваивать новую информацию. Травма может снизить функцию этой части мозга, поэтому нам иногда трудно запоминать события и усваивать новые знания.
• Префронтальная кора: Здесь мы выполняем множество важных функций, таких как планирование, принятие решений, выражение своей личности и контроль социального поведения. Травма также может изменить функционирование этой области, поэтому нам трудно контролировать эмоции и принимать импульсивные решения.

Некоторые нейровизуализационные исследования показали, что эти изменения более заметны в мозге людей с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством (КПТСР), чем у людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

Как точно определить, есть ли у вас комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР)?

Специфического теста для диагностики КПТСР не существует. Вместо этого врач или психолог задаст вам следующие вопросы:

• Ваши симптомы.
• Ваша медицинская история.
• Ваша история психического здоровья.
• Как вы подверглись воздействию травмы.

Врачи используют критерии МКБ-11 Всемирной организации здравоохранения для диагностики комплексного посттравматического стрессового расстройства (КПТСР). Однако, поскольку КПТСР является относительно новым заболеванием, некоторые врачи могут о нем не знать. Поэтому получить официальный диагноз может быть непросто. Врач может даже сказать вам, что у вас посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а не КПТСР. Поэтому, если у вас есть эти симптомы, очень важно обратиться к опытному специалисту в области психического здоровья .

Какие существуют методы лечения комплексного посттравматического стрессового расстройства (КПТСР)?

Хорошая новость в том, что существуют методы лечения КПТСР! Основным методом лечения является психотерапия, или «разговорная терапия», как мы все ее знаем. В частности, она использует тип когнитивно-поведенческой терапии, называемый травмофокусированной когнитивно-поведенческой терапией .

Это лечение предоставляется квалифицированным, лицензированным специалистом в области психического здоровья , таким как психолог или психиатр. Лечение включает в себя поддержку, обучение и руководство для вас и ваших близких, чтобы помочь вам лучше функционировать и улучшить ваше самочувствие.

В когнитивно-поведенческой терапии, ориентированной на травму, происходят следующие вещи:

• Вы узнаете о том, как ваше тело реагирует на травму и стресс.
• Узнайте, как справляться с симптомами.
• Это помогает выявить проблемные модели мышления и изменить их (переосмысление).
• Экспозиционная терапия: Люди с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и комплексным посттравматическим стрессовым расстройством (КПТСР) часто избегают вещей или ситуаций, связанных с их травмой. В результате у них нет возможности научиться контролировать свой страх, даже когда они подвергаются воздействию этих раздражителей. В экспозиционной терапии терапевт постепенно подвергает вас ситуациям, которые вызывают у вас страх. Он учит вас оставаться в этих ситуациях и противостоять им.

Еще один метод терапии, ориентированный на работу с травмой, — это десенсибилизация и переработка движением глаз (EMDR) . В этой терапии вы думаете о травмирующем событии (событиях), концентрируясь на определенных звуках или движениях, которые вводит терапевт. Цель — уменьшить дискомфорт, который вы испытываете в связи с этими событиями, с течением времени.

Когнитивно-процессинговая терапия (КПТ) — это еще один вид терапии, ориентированной на работу с травмой. Эта терапия направлена ​​на проработку тревожных и часто проблемных мыслей и чувств, возникающих в вашем сознании после травмирующего события.

Лекарственные препараты от комплексного посттравматического стрессового расстройства.

В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило ни одного конкретного лекарственного препарата для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) или комплексного посттравматического стрессового расстройства (КПТСР). Однако врачи могут назначать такие препараты для облегчения некоторых симптомов КПТСР:

• Антидепрессанты: например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).
• Противотревожные препараты.
• Снотворные препараты.

Эти лекарства лишь облегчают симптомы, но не излечивают болезнь полностью. Поэтому основным методом лечения является психотерапия.

Каков прогноз при комплексном посттравматическом стрессовом расстройстве (КПТСР)?

Поскольку комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР) — это недавно выявленное состояние, у медицинских исследователей пока не было возможности провести его долгосрочные исследования.

Для многих комплексное посттравматическое стрессовое расстройство может стать пожизненным состоянием. Но не волнуйтесь! Самое главное, что ваши симптомы хорошо поддаются контролю с помощью психотерапии и, при необходимости, медикаментов. Это значит, что эти методы лечения помогут вам жить нормальной жизнью.

Как вы заботитесь о себе, если у вас комплексное посттравматическое стрессовое расстройство?

Помимо обращения за лечением, вы можете предпринять ряд мер для улучшения своего психического здоровья:

• Для снижения стресса и улучшения настроения полезно заниматься лёгкими физическими упражнениями. Даже короткая прогулка или занятия йогой принесут пользу.
• Ставьте перед собой реалистичные цели, которых вы можете достичь. Не ждите больших результатов сразу. Радуйтесь небольшим победам.
• Проводите время с людьми, которым вы доверяете. Расскажите им о своем опыте и о том, что может провоцировать ваши симптомы.
• Определите моменты и места, которые дарят вам чувство комфорта и покоя, часто погружайтесь в них и посещайте эти места.
• Присоединитесь к группе поддержки для тех, кто пережил травму. Общение с людьми, которые прошли через то же самое, очень вдохновляет.
• Будьте добры к себе, будьте терпеливы. Помните, симптомы не проходят за одну ночь. Они появляются постепенно.

Самое главное — понять, что вы не одиноки. Не бойтесь просить о помощи.

Когда следует обратиться к врачу?

Во время лечения комплексного посттравматического стрессового расстройства очень важно регулярно посещать врача и/или специалиста по психическому здоровью. Если ваши симптомы ухудшаются, немедленно сообщите об этом врачу.

В каких случаях следует обращаться в отделение неотложной медицинской помощи?

Если у вас возникают мысли о причинении себе вреда или суицидальные мысли, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по соответствующему номеру экстренной помощи в Шри-Ланке (например, 1926 Национальная горячая линия по вопросам психического здоровья).

Обратиться за помощью после травмирующего события может быть очень сложно. Но помните, что лечение от КПТСР крайне важно. Со временем лечение поможет вам выздороветь. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Он здесь, чтобы помочь и поддержать вас.

И наконец, что следует помнить (Главный вывод):

Итак, сегодня мы много говорили о комплексном посттравматическом стрессовом расстройстве (КПТСР). Читая это, вы, возможно, поняли, насколько серьезным и сложным является это психическое состояние.

• Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР) — это психологическое расстройство, вызванное длительной и тяжелой травмой.
• Помимо посттравматического стрессового расстройства, это также вызывает проблемы с регуляцией эмоций, самооценкой и поддержанием отношений.
• Распознать это состояние может быть немного сложно, но опытный специалист сможет это сделать.
• Самое главное, что это состояние хорошо поддается лечению с помощью психотерапии (особенно когнитивно-поведенческой терапии, ориентированной на травму, EMDR, CPT) и, при необходимости, медикаментозного лечения.
• Если у вас наблюдаются эти симптомы, не оставайтесь один на один со своей проблемой и обязательно обратитесь за медицинской помощью. Просьба о помощи — это не признак слабости, а одна из ваших самых больших сильных сторон.

Помните, что, хотя вы не можете контролировать события своего прошлого, вы можете сегодня сделать шаг к улучшению своего будущего. Желаю вам сил для этого!

` Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство, психическое здоровье, травма, стресс, психотерапия, ПТСР