Ваши почки работают нормально? Давайте поговорим о тесте на клиренс креатинина!

Задумывались ли вы когда-нибудь о небольшой «фильтрующей системе» внутри нашего тела? Подобно масляному фильтру в автомобиле, почки являются одним из важнейших органов, которые фильтруют и удаляют продукты жизнедеятельности из нашего организма. Пока они работают исправно, у нас нет проблем. Но если их функция снижается даже незначительно, в организме могут возникнуть различные заболевания. Поэтому сегодня мы поговорим о важном тесте, который можно провести, чтобы проверить, правильно ли работают ваши почки. Это тест на клиренс креатинина.

Проще говоря, что это за тест на клиренс креатинина?

Это может звучать как научное название, но на самом деле все довольно просто. Этот тест измеряет, насколько хорошо работают ваши почки. Для этого измеряют количество креатинина в образце мочи и образце крови. На основании этих результатов врач может определить, есть ли у вас заболевание почек или нет.

Так что же это за креатинин?

Представьте себе мышцы нашего тела как двигатель автомобиля. Этому двигателю нужна энергия, то есть топливо, для работы. Креатин — это химическое вещество, которое обеспечивает энергией наши мышцы. Когда мы ходим, бегаем или поднимаем тяжести, эти мышцы работают, то есть они расходуют энергию.

Когда вы расходуете энергию подобным образом, например, дым, выходящий из двигателя, образуется продукт распада, называемый креатинином , который попадает в кровь. Он бесполезен для организма. Поэтому две здоровые почки тщательно фильтруют эту кровь и удаляют ненужный креатинин с мочой.

Но представьте, что ваши почки функционируют немного хуже. Что тогда произойдет? Как и в случае с засоренным глушителем автомобиля, когда дым задерживается и не может нормально выходить, почки также не в состоянии должным образом фильтровать креатинин и выводить его. Тогда уровень креатинина в крови повышается выше нормы. Именно это и выявляет данный тест.

Этот тест включает в себя сбор мочи в течение 24 часов, а также образца крови. Используя оба образца, рассчитывается количество креатинина, которое ваши почки отфильтровали за 24 часа.

Однако в наши дни врачи редко используют тест на клиренс креатинина, поскольку сбор мочи в течение 24 часов несколько затруднителен. Вместо этого сейчас наиболее часто используются более простой анализ крови, проводимый один раз, называемый eGFR (расчетная скорость клубочковой фильтрации) , и анализ мочи, проводимый один раз, называемый uACR (соотношение альбумина и креатинина в моче) .

Какие симптомы наблюдаются при повышенном уровне креатинина?

В большинстве случаев повышенный уровень креатинина в крови означает повреждение почек и нарушение их функции. На ранних стадиях заболевания почек симптомы могут отсутствовать. Это наиболее опасно. Но по мере прогрессирования болезни могут появиться такие симптомы:

Так когда же будет проведен этот тест?

Как мы уже упоминали, наиболее распространенным анализом крови в настоящее время является расчетная скорость клубочковой фильтрации (eGFR). Однако существуют особые случаи, когда врач считает, что результатов одного анализа крови недостаточно и они не являются полностью точными. В этом случае врач назначает анализ на клиренс креатинина, который включает сбор суточной пробы мочи.

Например:

• Человек с большой мышечной массой: Представьте себе бодибилдера, который усердно тренировался в спортзале. Поскольку у него большая мышечная масса, он вырабатывает больше креатинина, чем среднестатистический человек. Поэтому, если рассматривать это только по анализу крови на СКФ, уровень креатинина может просто оказаться завышенным. Это может привести к ошибочному выводу о проблемах с почками.
• Человек с очень низкой мышечной массой: Аналогично, человек, который очень худой и имеет мало мышечной массы, будет вырабатывать меньше креатинина. Следовательно, значение СКФ может указывать на лучшее, чем на самом деле, состояние почек.

В таких случаях врач может попросить вас пройти это 24-часовое исследование, чтобы получить более точную картину.

Как подготовиться к тесту?

Для правильного проведения этого теста вам потребуется небольшая подготовка. Ваш врач или лаборатория проконсультируют вас по этому вопросу.

• Контейнер для сбора мочи: Лаборатория предоставит вам специальный большой контейнер (бутылку) для сбора мочи. Вам также дадут инструкции по хранению мочи в течение 24 часов (например, могут порекомендовать хранить ее в холодильнике).
• В точности следуйте инструкциям: успех этого теста зависит от вас. Вам необходимо собрать каждую каплю мочи, выделяемую вами в течение 24 часов, в контейнер. Если вы допустите ошибку и смоете ее в унитаз, результат всего теста может быть неверным. В этом случае вам придется начать все сначала.
• Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах: некоторые лекарства (например, некоторые антибиотики, обезболивающие средства для желудка) могут повлиять на результаты этого теста. Поэтому сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Прекращайте прием лекарств временно, за несколько дней до теста, только если ваш врач скажет вам об этом. Никогда не прекращайте прием лекарств самостоятельно.
• Еда и напитки:Обычно вы можете питаться как обычно. Однако иногда врач может попросить вас воздержаться от приема пищи накануне вечером перед анализом. Вас также могут попросить воздержаться от употребления мяса до и в день анализа. Поскольку мясо содержит много креатина, его употребление может временно повысить уровень креатинина в вашем организме. Это может привести к ложным результатам.

Что происходит во время теста?

Запишите точное время начала теста. Например, если вы начинаете тест в 8 утра, выполните следующие действия:

1. Соберите первую пробу мочи: В 8 утра, как обычно, вылейте мочу в унитаз и смойте. Не собирайте мочу. В этот день начинается ваша 24-часовая менструация.

2. Затем соберите все: с этого момента и до 8 утра следующего дня собирайте мочу в предоставленный лабораторией контейнер каждый раз, когда вы мочитесь. Также следует собирать мочу, если вы встаете ночью, чтобы помочиться.

3. Итоговая проба: В 8 утра следующего дня (через 24 часа), даже если у вас нет желания мочиться, постарайтесь собрать немного мочи в ту же емкость. Это и есть итоговая проба.

4. Донорство крови: После завершения 24-часового сбора мочи вам необходимо будет отправиться в лабораторию и сдать образец крови. В большинстве случаев кровь берут одновременно с передачей контейнера с мочой в лабораторию.

Этот образец крови используется для измерения уровня креатинина в крови (сывороточный креатинин). Затем количество креатинина в моче, его количество в крови и общее количество собранной мочи подставляются в математическую формулу для расчета значения клиренса креатинина.

Как интерпретировать результаты?

Когда придут результаты анализов, пусть их интерпретирует врач, потому что нельзя поставить диагноз, основываясь только на одном числе.

• Если значение клиренса креатинина высокое: это обычно означает, что почки функционируют неправильно. Однако это не всегда так. Иногда результаты могут отличаться по другим причинам. Например:
• Сердечная недостаточность
• заболевания мочевого пузыря
• Обезвоживание (недостаток воды в организме)
• Другие повреждения почек
• Могут ли результаты быть неверными?:Да, на точность результатов могут влиять некоторые факторы.
• Неправильный сбор мочи.
• Приём лекарств, влияющих на результаты.
• Чрезмерное потребление продуктов, богатых белком (мясо, рыба, яйца).
• Беременность.
• Слишком много или слишком мало мышечной массы.
• Чрезмерные физические нагрузки в день тестирования.

Поэтому, пожалуйста, обсудите любые вопросы или опасения, которые у вас возникли по поводу результатов анализов, со своим врачом.

Некоторые часто задаваемые вопросы

Снижает ли употребление воды уровень креатинина?

Да, употребление большого количества воды может временно снизить уровень креатинина в крови. Поэтому не пейте слишком много воды по привычке, надеясь получить «хороший результат» на анализе. Пейте такое же количество воды, какое вы обычно выпиваете в день. Так вы получите наиболее точный результат, отражающий истинное состояние вашего организма.

Какой уровень креатинина указывает на почечную недостаточность?

Это очень важно. Нельзя определить наличие почечной недостаточности, просто взглянув на уровень креатинина. Врач приходит к такому выводу, учитывая результаты ряда анализов, возраст, пол и мышечную массу пациента. Нормальные значения анализа крови (сывороточного креатинина) следующие:

Ещё раз напоминаем: эти значения могут немного отличаться в разных лабораториях. И не пугайтесь, если они немного выше этого значения. Ваш врач оценивает вашу скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Это самый важный показатель.