У вашего малыша такой "лающий" кашель? Давайте поговорим о крупе!

У вашего малыша внезапно появился странный, лающий кашель, сопровождающийся простудой и затруднением дыхания? Как мама, вы, должно быть, очень напуганы, когда это происходит, не так ли? Круп — распространенное заболевание среди маленьких детей, проявляющееся именно этими симптомами. Сегодня мы подробно и очень просто поговорим об этом.

Что это за круп?

Проще говоря, круп, или, в медицинской терминологии, «ларинготрахеобронхит», — это инфекция горла, то есть гортани (откуда исходит звук при разговоре) и трахеи (главной дыхательной трубки) у маленьких детей . При этом происходит отек верхней части дыхательных путей, то есть той, что находится ниже голосовых связок. Представьте, что водопроводная труба забита, воде трудно проходить, а когда дыхательные пути отекают, они сужаются. Тогда малышу становится трудно дышать, и при дыхании начинает слышен странный звук.

Это чаще всего встречается у младенцев и маленьких детей в возрасте до 3 лет. По мере взросления дыхательные пути детей расширяются, поэтому этот тип отека реже вызывает серьезные проблемы с дыханием. Именно поэтому у детей старшего возраста круп встречается реже.

Основная причина этого — вирусные инфекции . Как и в случае с вирусами, вызывающими простуду и грипп, не все вирусные простуды перерастают в круп.

Как звучит кашель при крупе?

Главная и наиболее характерная особенность крупа — это странный кашель . Это резкий, грубый, «лающий» кашель, похожий на рычание тюленя или лай маленькой собачки. Некоторые матери приходят ко мне обеспокоенные и говорят: «Доктор, у моего ребенка внезапно появился лающий кашель, и я очень испугалась». Вот так это и звучит.

Ещё один момент: при вдохе у ребёнка может быть слышен «свистящий» или удушающий звук из горла . В медицине это называется стридором . Этот звук возникает из-за отека и сужения дыхательных путей, а также вибрации, возникающей при прохождении воздуха через это суженное пространство.

Какие ещё симптомы?

Круп обычно протекает в легкой форме и проходит в течение нескольких дней. Однако иногда симптомы могут быть тяжелыми. Чаще всего симптомы развиваются постепенно. Сначала они похожи на легкую простуду, с насморком и заложенностью носа. Затем, в течение 12-48 часов, может появиться характерный лающий кашель. Эти симптомы часто усиливаются ночью .

К другим симптомам, которые могут наблюдаться при легкой форме крупа, относятся:

• Хрипота в голосе, ощущение тяжести.
• Нормальная температура.
• Иногда появляется кожная сыпь.
• Покраснение глаз (конъюнктивит).
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи (опухновение лимфатических узлов шеи).

При крупе средней и тяжелой степени эти симптомы могут быть очень выраженными:

• Очевидные затруднения дыхания : кажется, что ребенку трудно дышать.
• Беспокойство, возбуждение.
• Втяжение кожи между грудинами и на верхней части грудной клетки при дыхании : это показывает, насколько трудно ребенку дышать.
• Синева кожи (цианоз) : Синева кожи, особенно вокруг губ, языка и ногтей, означает, что организм не получает достаточно кислорода. Это чрезвычайная ситуация!

В чём разница между крупом, респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) и коклюшем?

Все три заболевания поражают дыхательную систему и иногда их можно спутать, поскольку они встречаются у маленьких детей. Давайте рассмотрим различия.

РСВ и Круп

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) — это еще один вирус, поражающий дыхательную систему. Он может поражать как младенцев, так и взрослых. РСВ вызывает симптомы, похожие на простуду, такие как кашель и чихание. Важно отметить, что РСВ также является типом вируса, который может вызывать круп. Это означает, что инфекция РСВ может перерасти в круп у некоторых детей.

Коклюш и круп

Коклюш, или «пертуссис», как его называют в медицине, — это респираторная инфекция, поражающая маленьких детей, как и круп. Оба заболевания имеют характерный кашель. Однако коклюш — это кашель, сопровождающийся высоким свистящим звуком при вдохе.

Основное различие заключается в том, что коклюш вызывается бактериальной инфекцией, тогда как круп часто вызывается вирусной инфекцией. Поэтому вакцины для профилактики крупа не существует, и его нельзя лечить антибиотиками (антибиотики не убивают вирусы). Вакцина для профилактики коклюша существует, но он не проходит так быстро, как круп.

Насколько распространён круп?

В таких странах, как США, говорят, что около 3% детей ежегодно заболевают крупом. Также сообщается, что круп является причиной 7% госпитализаций детей в возрасте до 5 лет . Он встречается несколько чаще у мальчиков. Но беспокоиться не о чем, поскольку только у 85% детей, заболевших крупом, заболевание протекает в легкой форме. Менее 1% заболевают в тяжелой форме.

Каковы причины крупа?

Как мы уже обсуждали, основной причиной крупа является вирусная инфекция. Из них наиболее распространенным является вирус парагриппа. Помимо этого, круп могут вызывать такие вирусы, как вирус гриппа (вирус, вызывающий заболевание), респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), вирус кори и аденовирус. Эти вирусы вызывают отек дыхательных путей в верхней части горла у ребенка, что затрудняет дыхание.

Но эти вирусы широко распространены в окружающей среде. Это означает, что не у каждого ребенка, заразившегося вирусной инфекцией, разовьется круп. В очень редких случаях, помимо вирусной инфекции, может возникнуть бактериальная инфекция, которая усугубит состояние.

Круп заразен?

Да, круп — очень заразное заболевание , потому что вызывающие его вирусы распространяются очень легко.

Когда человек с вирусной или бактериальной инфекцией, вызывающей круп, кашляет или чихает, в воздух выделяются мельчайшие капельки (дыхательные капли). Если ваш ребенок вдохнет этот воздух, он может подхватить микробы и заболеть крупом. Он также может заразиться, прикоснувшись к предметам, загрязненным микробами, таким как игрушки или дверные ручки, а затем прикоснувшись той же рукой к рту или носу.

Ребенок может быть заразен в течение первых трех дней после появления симптомов или до полного спада температуры . Поэтому важно избегать отправки ребенка в школу до тех пор, пока температура не спадет в течение 24 часов, без предоставления ему жаропонижающих препаратов.

Может ли круп вызвать осложнения?

В большинстве случаев круп протекает в легкой форме и поддается лечению в домашних условиях. Осложнения встречаются редко. Менее 5% детей с крупом нуждаются в госпитализации. Вашему ребенку может потребоваться госпитализация, если:

• Если необходимо дать кислород для поддержания уровня кислорода в организме ребенка.
• Если у вас сильное обезвоживание и вам необходимо ввести жидкость внутривенно (IV - внутривенно) .
• Если вам необходимо провести несколько ингаляций с использованием небулайзера при затрудненном дыхании.
• Если симптомы сохраняются после первоначального лечения.

Как узнать, есть ли у моего ребенка круп?

В большинстве случаев врач определяет наличие крупа у вашего ребенка на основании проявляемых им симптомов . Основные из них — характерный лающий кашель и стридор, издаваемый при дыхании. Это особенно часто наблюдается осенью и зимой (в нашей стране — в сезон дождей, когда очень холодно). Если состояние ребенка тяжелое, врач может иногда назначить рентген и лабораторные анализы, но это случается крайне редко.

Как лечится круп?

Лечение зависит от тяжести симптомов у вашего ребенка и риска быстрого ухудшения состояния. Если у вашего ребенка ранее были проблемы с дыханием или если он родился преждевременно, это также повлияет на выбор метода лечения.

Домашние средства (при легкой форме крупа)

При легкой форме крупа его часто можно лечить и излечить в домашних условиях.

Важно: если состояние вашего ребенка не улучшается при применении этих домашних средств или если кажется, что оно ухудшается, обязательно обратитесь к врачу.

• Увлажнитель воздуха с холодным паром: Использование увлажнителя воздуха с холодным паром, который увлажняет воздух в помещении, может помочь облегчить сухость и заложенность дыхания.
• Пар в ванной: Закройте дверь ванной и включите горячую воду в душе. Затем проведите некоторое время в ванной комнате, наполненной паром. Но будьте осторожны! Не прикасайтесь к ребенку в душе и не подносите его к горячей воде, так как это может обжечь.
• Прохладный воздух: Если у вашего малыша, кажется, возникают проблемы с дыханием ночью, откройте дверь или окно, чтобы впустить в комнату прохладный воздух (но не подвергайте его воздействию сильного холода).
• Жаропонижающие средства: При повышении температуры дайте ребенку лекарство, назначенное врачом (без рецепта), например, парацетамол (например, Панадол, Калпол) или ибупрофен (например, Бруфен). Не давайте аспирин маленьким детям.
• Теплые жидкости при кашле: Давать небольшие порции теплых прозрачных жидкостей (например, суп, теплую воду) может помочь разжижить мокроту в голосовых связках.
• Избегайте курения: не курите в помещении. Сигаретный дым может усугубить кашель у вашего ребенка.
• Поднимите голову: во время сна подложите под голову малыша дополнительную подушку. Это поможет ему легче дышать. Но не ставьте кроватку на ребенка младше года.

По возможности лучше спать в одной комнате с ребенком, чтобы вы могли заметить, если у него возникнут проблемы с дыханием ночью.

Медикаментозное лечение (при крупе средней и тяжелой степени)

При умеренном или тяжелом крупе следует немедленно отвезти ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи или к врачу. Тяжелый круп может быть опасен для жизни, поэтому откладывать обращение за помощью не рекомендуется.

Лечение может варьироваться в зависимости от симптомов ребенка. К таким методам относятся, например:

• Подача увлажненного воздуха или кислорода.
• При обезвоживании следует ввести внутривенно жидкость.
• Мониторинг жизненно важных показателей: таких как уровень кислорода, частота дыхания и частота сердечных сокращений.
• К специфическим препаратам при крупе относятся стероиды (глюкокортикоиды) и препараты для ингаляций (например, адреналин).
• При тяжелых затруднениях дыхания в редких случаях может быть проведена искусственная вентиляция легких.

Давайте узнаем немного больше об этих лекарствах.

Когда вы приводите своего ребенка к врачу или в отделение неотложной помощи, врач может назначить вам лекарство, называемое «глюкокортикоид», и «ингаляционный адреналин».

• Глюкокортикоиды:

Это разновидность стероидов. Действие этого лекарства основано на уменьшении отека гортани (голосового аппарата) у ребенка. Обычно оно начинает действовать в течение 6 часов после первой дозы. Применение этого лекарства у ребенка с легким крупом может помочь уменьшить необходимость повторных визитов к врачу или в больницу.

Наиболее часто используемые препараты — это дексаметазон и преднизолон. Их принимают внутрь, обычно однократно. Если у ребенка рвота и он не может удержать лекарство в желудке, дексаметазон можно ввести внутривенно или внутримышечно.

• Ингаляционный эпинефрин:

Эпинефрин вводится в виде аэрозоля через небулайзер. Он также уменьшает отек дыхательных путей. Обычно его действие начинается в течение 10 минут. Однако его эффект длится всего около двух часов. Поэтому, если симптомы выражены сильно, может потребоваться повторить процедуру каждые 15-20 минут.

Есть ли какие-либо побочные эффекты от лечения?

Применение адреналина редко вызывает серьезные побочные эффекты. Однако он может вызывать, например, учащенное сердцебиение (тахикардию). Врач будет наблюдать за ребенком в течение трех-четырех часов после последней дозы, чтобы проверить, не возобновятся ли проблемы с дыханием.

Как быстро я восстановлюсь после лечения?

Глюкокортикоиды обычно начинают действовать в течение 6 часов после первой дозы. Адреналин начинает действовать еще быстрее.

Когда следует беспокоиться о крупе?

Круп может быть легким, умеренным или тяжелым. Это зависит от того, насколько тяжело ребенку дышать . Тяжесть состояния зависит от размера (диаметра) дыхательных путей ребенка и от того, насколько они сужены из-за отека. Кроме того, состояние может ухудшиться, если ребенок расстроен или плачет.

• Легкая форма крупа:

У ребенка с легкой формой крупа может наблюдаться лающий кашель и свистящее дыхание (стридор). Симптомы могут усиливаться ночью. Поэтому необходимо внимательно следить за дыханием ребенка, но в большинстве случаев лечение можно проводить дома.

• Круп средней тяжести:

У ребенка с крупом средней степени тяжести может наблюдаться свистящее дыхание (стридор) и признаки втяжения межреберных промежутков (кожа между ребрами) при дыхании. Он может быть немного возбужден, дезориентирован и испытывать умеренные затруднения с дыханием. В этом случае ребенка следует отвезти к врачу для лечения.

• Тяжелый круп:

У ребенка с тяжелой формой крупа наблюдаются как стридор, так и втяжение межреберных промежутков. Он может быть очень возбужденным, беспокойным и вялым.Синеватый оттенок кожи (цианоз) — распространенное явление. Тяжелый круп представляет угрозу для жизни! Немедленно доставьте ребенка в отделение неотложной помощи.

Сколько длится круп?

У большинства детей симптомы крупа проходят в течение двух дней , но иногда они могут сохраняться до недели.

Когда я смогу отправить своего ребенка обратно в школу?

Круп — очень заразное заболевание. Не отправляйте ребенка в школу, пока у него полностью не спадет температура (у него не должно быть температуры в течение 24 часов без применения жаропонижающих препаратов).

Как предотвратить распространение крупа?

Круп может передаваться контактным путем или воздушно-капельным путем. Для профилактики следует соблюдать следующие меры:

• После ухода за ребенком тщательно вымойте руки с мылом и высушите их.
• После использования игрушки следует тщательно мыть.
• Научите ребенка прикрывать рот и нос при кашле или чихании.
• Не отправляйте ребенка в школу/детский сад, если он болен или если болезнь распространяется в таких местах, как школа.
• Утилизируйте использованные салфетки надлежащим образом.

Когда следует обратиться к врачу? / Когда следует обратиться в отделение неотложной помощи?

В этом случае обратитесь к врачу вашего ребенка:

• Если у ребенка температура держится более трех дней .
• Если у вас наблюдаются легкие симптомы крупа в течение более недели .
• Если у вас есть вопросы или опасения по поводу состояния здоровья вашего ребенка.

При появлении любых из следующих симптомов немедленно отвезите ребенка в отделение неотложной помощи:

• При явных затруднениях дыхания .
• Если кожа посинела (цианоз) (особенно вокруг губ, языка и ногтей).
• Если сильный кашель не проходит.
• Если у вас затруднено глотание или если изо рта вытекает слюна.
• Если ты не можешь дышать, ты не можешь кричать.
• Если при дыхании вы издаете высокий свистящий звук .
• Если кожа между грудинами и на верхней части грудной клетки втягивается внутрь (возникают ретракции) при дыхании.

Почему мой ребенок постоянно болеет крупом?

Если у вашего ребенка постоянно развивается круп, это может быть признаком сужения дыхательных путей . Это делает его более восприимчивым к инфекциям. Сужение может присутствовать с рождения или развиться позже. Если круп ухудшается, ваш врач может направить вас к отоларингологу или пульмонологу .

Могут ли взрослые заболеть крупом?

Круп может возникнуть и у взрослых, но это очень редкое явление. У младенцев и маленьких детей круп развивается из-за суженных и недостаточно развитых трахей. По мере взросления трахеи у детей увеличиваются в размерах и становятся более развитыми. Даже если возникает отек, это не сильно влияет на дыхание. Поскольку у взрослых дыхательные пути шире, круп обычно их не поражает. Однако, если у взрослого развивается круп, симптомы обычно более выражены, и ему может потребоваться срочная медицинская помощь.

Самое важное, что нужно помнить (Главный вывод)

Круп — это очень заразная респираторная инфекция, поражающая младенцев и маленьких детей. Определить, что это круп, можно по характерному «лающему» кашлю вашего ребенка. В большинстве случаев круп протекает в легкой форме и проходит сам по себе, но иногда он может быстро ухудшиться и затруднить дыхание ребенка.

Итак, если круп у вашего ребенка не проходит или, кажется, ухудшается, не откладывайте визит к врачу для осмотра и лечения. Самое главное — не паниковать и поступить правильно. Вы не одиноки, мы все с вами!

Круп , лающий кашель, детские болезни, респираторные инфекции, стридор, затрудненное дыхание