У вас наблюдаются эти симптомы? Давайте поговорим о синдроме Кушинга!

Вы когда-нибудь слышали о синдроме Кушинга? Возможно, это название вам незнакомо. Проще говоря, это состояние, при котором наш организм вырабатывает слишком много гормона кортизола . Некоторые также называют это гиперкортизолизмом. «Синдром» — это совокупность симптомов, которые проявляются одновременно. Возможно, некоторые называют это синдромом Кушинга.

Так что же это за кортизол?

Кортизол — это стероидный гормон в нашем организме. Мы часто называем его «гормоном стресса», потому что, когда мы находимся в состоянии стресса, наш организм выделяет больше кортизола. В такие моменты кортизол помогает нам:

• У вас учащается пульс.
• Это повышает кровяное давление.
• Контролирует уровень сахара в крови.
• Контролирует дыхание.
• Повышает мышечное напряжение.

Более того, в состоянии стресса кортизол также помогает временно отключать системы, которые в данный момент не являются жизненно важными для нашего организма, например, пищеварительную и репродуктивную системы.

Кортизол — это гормон, необходимый нашему организму. Кортизол необходим для следующих функций:

• Поддерживайте нормальное кровяное давление.
• Регулируйте уровень сахара в крови.
• Снизить воспаление.
• Создавайте воспоминания.
• Контролируйте дыхание.
• Поддерживайте солевой баланс в организме.
• Превращаем пищу, которую мы едим, в энергию.

Уровень кортизола регулируется двумя небольшими железами, расположенными над почками: надпочечниками, гипофизом в головном мозге и гипоталамусом, который находится над гипофизом.

Синдром Кушинга обычно вызывается опухолью . Это может произойти двумя основными способами:

• Эндогенный: это означает, что это состояние вызвано кортизолом, вырабатываемым в нашем организме.
• Экзогенный: это означает, что заболевание вызвано внешними причинами и является побочным эффектом определенных лекарств, принимаемых для лечения других заболеваний.

У кого наиболее высока вероятность развития синдрома Кушинга?

Синдром Кушинга чаще всего встречается у детей, молодых людей и взрослых. Наиболее распространен он среди людей в возрасте от 25 до 50 лет. Люди, принимающие лекарства, содержащие кортизол (например, препараты от астмы и ревматоидного артрита), подвержены более высокому риску развития этого заболевания. Около 70% людей с синдромом Кушинга — женщины и 30% — мужчины.

Насколько часто встречается подобная ситуация?

Синдром Кушинга — очень редкое заболевание , поражающее от 40 до 70 человек из миллиона в год.

В чём разница между синдромом Кушинга и болезнью Кушинга?

Болезнь Кушинга — это разновидность синдрома Кушинга. Она вызвана доброкачественной опухолью гипофиза. Эта опухоль выделяет слишком много гормона АКТГ (адренокортикотропного гормона) . Это приводит к тому, что надпочечники начинают выделять слишком много кортизола.

Среди людей с синдромом Кушинга более 70% взрослых и от 60% до 70% детей и молодых людей страдают этим типом болезни Кушинга.

Какие врачи лечат синдром Кушинга?

Ваш лечащий врач направит вас к специалисту, называемому эндокринологом, для диагностики и лечения этого заболевания.

Может ли синдром Кушинга привести к летальному исходу?

Да, синдром Кушинга может быть смертельным, если его не лечить должным образом. Без лечения высокий уровень кортизола (гиперкортизолизм) может привести к различным проблемам со здоровьем. Например:

• Инфекции
• Образование тромбов, особенно в легких и ногах.
• Депрессия
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Увеличение веса
• Проблемы с памятью или трудности с концентрацией внимания
• Высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина
• Переломы костей
• Сахарный диабет 2 типа, преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе натощак

Без лечения синдром Кушинга может даже привести к смерти.

Каковы причины синдрома Кушинга?

Синдром Кушинга вызывается высоким уровнем кортизола в организме. Этому может способствовать ряд факторов:

• Применение глюкокортикоидных препаратов: Глюкокортикоидные препараты (например, преднизон) используются для лечения хронической астмы, ревматоидного артрита, волчанки, саркоидоза и многих других аутоиммунных заболеваний, вызывающих хроническое воспаление. Длительный прием этих препаратов может вызвать «ятрогенный» или экзогенный синдром Кушинга. Слово «ятрогенный» означает, что в результате медицинского лечения возникает иное заболевание.
• Опухоли гипофиза: Синдром Кушинга ( за исключением ятрогенного синдрома Кушинга) вызывается опухолями гипофиза, которые вырабатывают слишком много АКТГ — гормона, который дает надпочечникам команду вырабатывать кортизол, — и поражает 8 из 10 человек. Этот тип называется болезнью Кушинга.
• Опухоли коры надпочечников: опухоль, развивающаяся на надпочечнике, может вырабатывать слишком много кортизола. Обычно это доброкачественные опухоли. Однако иногда это может быть карцинома коры надпочечников, очень редкий тип рака надпочечников.
• Опухоли легких, поджелудочной железы, щитовидной железы и тимуса: Когда АКТГ вырабатывается опухолями вне гипофиза, это называется эктопическим синдромом АКТГ. Эти опухоли обычно злокачественные. Наиболее распространенной из них является мелкоклеточный рак легких.

Является ли синдром Кушинга наследственным заболеванием?

Обычно нет . В большинстве случаев синдром Кушинга не является наследственным.

Какие симптомы у синдрома Кушинга?

Помимо симптомов, характерных именно для синдрома Кушинга, существуют также симптомы, общие для многих других заболеваний. Не у всех людей симптомы будут одинаковыми. Вот некоторые из возможных симптомов:

• Быстрое увеличение веса в области лица (некоторые называют это «лунообразным лицом»), живота, затылка (некоторые называют это «буйволиным горбом») и груди.
• Красное круглое лицо.
• Ранам нужно время, чтобы зажить.
• Высокое кровяное давление (гипертония).
• Чрезмерный рост волос на лице, шее, груди, животе, бёдрах или выпадение волос (облысение).
• Диабет.

К другим симптомам могут относиться:

• Появление фиолетовых растяжек в области живота.
• Легкое образование синяков на руках и ногах.
• Общая слабость и усталость.
• Затуманенное зрение и головокружение.
• Мышечная слабость и атрофия конечностей.
• Изменения либидо и эректильная дисфункция у мужчин.
• Нарушение роста у детей.

Как долго длится синдром Кушинга?

Длительность синдрома Кушинга зависит от реакции организма на лечение. У большинства людей с высоким уровнем кортизола (гиперкортизолизмом) состояние улучшается через несколько недель лечения.

Вызывает ли синдром Кушинга затруднение дыхания?

Нет.Одышка не является характерным симптомом синдрома Кушинга.

Вызывает ли синдром Кушинга остеопороз?

Да. Синдром Кушинга может вызывать ослабление костей. Это может привести к переломам, особенно если заболевание длится долгое время. Ослабление костей также может вызывать боль.

Вызывает ли синдром Кушинга гипокалиемию?

Гипокалиемия — это состояние, при котором уровень калия в крови понижен. Это состояние может возникнуть при синдроме Кушинга.

Как диагностируется синдром Кушинга?

Если ваш врач подозревает повышенный уровень кортизола (гиперкортизолизм), он будет следовать определенным рекомендациям. Он задаст вопросы, соберет анамнез, проведет физический осмотр, а затем назначит некоторые лабораторные анализы. Он также может наблюдать за вами в течение определенного периода времени.

Синдром Кушинга иногда бывает сложно диагностировать. Если вы скажете врачу, что чувствуете усталость и набираете вес, он может не сразу подумать о синдроме Кушинга. Это связано с тем, что эти симптомы характерны для многих различных заболеваний.

Кроме того, синдром Кушинга иногда можно спутать с синдромом поликистозных яичников или метаболическим синдромом . Для постановки диагноза врачу необходимо исключить другие заболевания.

Какие анализы проводятся для диагностики синдрома Кушинга?

Ваш врач может назначить некоторые из этих анализов:

• Суточный анализ мочи на кортизол: Этот тест измеряет количество кортизола в вашей моче в микрограммах (мкг). Ваш врач попросит вас собрать мочу в течение 24 часов.
• Ночной анализ слюны на кортизол: В норме уровень кортизола ночью очень низкий. Этот тест проверяет уровень кортизола в период с 11 до 12 часов ночи. Если у вас синдром Кушинга, уровень кортизола в это время будет аномально высоким.
• Тест подавления дексаметазоном в низких дозах:Дексаметазон — это препарат, похожий на кортизол. Для этого анализа вы принимаете один миллиграмм (мг) этого препарата внутрь на ночь, а затем уровень кортизола измеряется между 8 и 9 утра. Этот анализ крови позволяет определить, отреагировали ли ваши надпочечники на дексаметазон, снизив количество выделяемого ими кортизола. При синдроме Кушинга уровень кортизола будет повышен.
• Анализ крови: Анализ крови измеряет уровень АКТГ в крови. Если уровень АКТГ низкий, у вас может быть опухоль надпочечника. Если уровень нормальный или высокий, у вас может быть опухоль гипофиза или эктопическая опухоль.
• Тест подавления дексаметазоном в высоких дозах: Этот тест похож на тест подавления дексаметазоном в низких дозах, но доза составляет 8 миллиграммов вместо 1. Этот тест обычно проводится после того, как тест с низкой дозой показывает высокий уровень кортизола утром, а анализы крови показывают высокий уровень АКТГ в крови. Этот тест может помочь установить причину синдрома Кушинга. Он может помочь дифференцировать аденому гипофиза (также известную как болезнь Кушинга) от опухоли в других частях тела (например, в легких).

После того как врач подтвердит диагноз синдрома Кушинга, следующим шагом будет выяснение его причины. В большинстве случаев это может быть лекарство или опухоль. Если вы принимаете глюкокортикоиды, это, вероятно, и есть причина, поэтому врач может снизить дозу. Если вы не принимаете глюкокортикоиды, это может указывать на опухоль надпочечников, гипофиза или других органов. Врач может порекомендовать такие методы визуализации, как эти, чтобы помочь обнаружить опухоль:

• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости: Ваш врач может провести КТ или МРТ, чтобы проверить наличие опухоли в надпочечниках. Эти исследования могут проводиться с внутривенным контрастированием или без него. Эти тесты очень чувствительны для выявления опухолей надпочечников.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза:МРТ позволяет получить изображения гипофиза для выявления опухоли. В некоторых случаях МРТ не является полным диагнозом. Примерно у 50% людей с синдромом Кушинга результаты МРТ «нормальные», в то время как у 10% могут быть опухоли, не связанные с синдромом.
• Двусторонняя биопсия нижних каменистых синусов (ББПС): Этот тест позволяет определить источник секреции АКТГ. АКТГ и другие гормоны гипофиза выделяются из гипофиза в кровоток. Опытный интервенционный радиолог проводит этот тест через две вены, называемые нижними каменистыми синусами. Точность этого теста составляет от 95% до 98%.
• Компьютерная томография грудной клетки: Если врач подозревает эктопическую опухоль, он может назначить компьютерную томографию грудной клетки для проверки на возможный рак легких.

Как лечится синдром Кушинга?

Тип лечения зависит от основной причины повышения уровня кортизола. Если вы принимаете глюкокортикоиды, ваш врач, скорее всего, снизит дозу или назначит препарат, не содержащий глюкокортикоидов.

Если синдром Кушинга вызван опухолью, ваш врач может предложить хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Другой вариант — назначение врачом препарата, снижающего выработку кортизола, например, кетоконазола. Возможно, вам потребуется сотрудничать с несколькими разными врачами для лечения опухоли и симптомов синдрома Кушинга.

• Химиотерапия: Если опухоль злокачественная и распространилась на другие части тела, может потребоваться химиотерапия. Обязательно обсудите с врачом любые побочные эффекты.
• Лекарственные препараты: добавление препаратов, снижающих уровень кортизола, или отмена препаратов, которые могут вызывать синдром Кушинга.
• Лучевая терапия: Опухоль гипофиза может не удаляться хирургическим путем. В таких случаях может потребоваться шестинедельный курс лучевой терапии. Для нормализации уровня кортизола могут потребоваться годы. Обсудите с врачом любые побочные эффекты.
• Операция:Хирургическое удаление опухолей гипофиза, надпочечников и эктопических опухолей является успешным методом лечения, но вам потребуется адаптироваться к новому, более низкому уровню кортизола. В течение этого времени вам может потребоваться принимать кортизолсодержащие препараты в виде таблеток гидрокортизона. Вы сможете прекратить прием этих препаратов через 6–18 месяцев. В большинстве случаев после лапароскопической операции вы сможете выписаться из больницы через день-два.

При правильном лечении синдрома Кушинга выздоровление может занять от 2 до 18 месяцев. В течение этого времени и после него поддерживайте тесную связь со своим врачом.

Чего мне следует ожидать, если у меня синдром Кушинга?

Ваш врач может и должен лечить синдром Кушинга. Без лечения он может привести к летальному исходу. Обратитесь к врачу как можно скорее, чтобы обсудить ваши симптомы.

Может ли синдром Кушинга ухудшиться?

Синдром Кушинга может прогрессировать, если его не лечить должным образом. Поддерживайте связь со своим врачом и сообщайте ему о любых новых симптомах, ухудшении симптомов или любых других проблемах.

Как можно снизить или предотвратить риск развития синдрома Кушинга?

Вашему организму постоянно необходим кортизол. Он нужен для поддержания активности. Он контролирует дыхание, превращает пищу в энергию, регулирует уровень сахара в крови, помогает справляться со стрессом и многое другое. Кортизол не является врагом вашего организма, но его избыток вреден. Однако без кортизола жить невозможно.

Если вы принимаете глюкокортикоиды или стероиды, попросите врача тщательно контролировать уровень кортизола. К сожалению, предотвратить развитие синдрома Кушинга (гиперкортизолизма) из-за опухоли невозможно.

Каково это — жить с синдромом Кушинга?

Жить с синдромом Кушинга может быть сложно, но это не обязательно должно быть состоянием, угрожающим жизни. Есть врачи, обученные помогать таким людям, и есть методы лечения. Эти методы лечения обычно позволяют вылечить синдром Кушинга и улучшить симптомы повышенного уровня кортизола (гиперкортизолизма).

Синдром Кушинга может вызывать некоторые эмоциональные и социальные проблемы. Некоторые люди могут испытывать смущение из-за выпадения волос, чрезмерного роста волос и/или увеличения веса на лице и затылке. «Луновидное лицо» и «буйволиный горб» могут заставить вас дважды подумать, прежде чем участвовать в социальных ситуациях. Со временем лечение может помочь улучшить эти симптомы. Синдром Кушинга также может вызывать депрессию и другие психические заболевания. При необходимости обратитесь к психотерапевту за консультацией и к психиатру для назначения лекарств, которые помогут вам справиться с эмоциональными последствиями высокого уровня кортизола (гиперкортизолизма).

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов синдрома Кушинга:

Симптомы, которые особенно характерны для женщин:

• Новый или чрезмерный рост волос на лице.
• Изменение полового влечения.
• Изменение менструального цикла.

Симптомы, которые затрагивают всех:

• Быстрое увеличение веса в области лица (некоторые называют это «лунообразным лицом»), живота, затылка (некоторые называют это «буйволиным горбом») и груди.
• Красное круглое лицо.
• Высокое кровяное давление (гипертония).
• Избыточный рост волос на лице, шее, груди, животе и бедрах.
• Диабет.
• Новые или обильные угри.
• Появление фиолетовых растяжек в области живота.
• Легкое образование синяков на руках и ногах.
• Общая слабость и усталость.
• Затуманенное зрение и головокружение.
• Ранам нужно время, чтобы зажить.
• Мышечная слабость.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

• Какие лекарства я могу принимать для лечения синдрома Кушинга?
• Существуют ли упражнения, которые я могу выполнять для укрепления слабых мышц?
• Существуют ли какие-либо лекарства, которые можно применять для борьбы с растяжками?
• Следует ли мне обратиться к специалисту по синдрому Кушинга?
• Нужно ли мне прекратить прием каких-либо лекарств, которые я сейчас принимаю?
• Какое лечение мне лучше всего подойдёт?
• Какие дополнительные профилактические меры мне следует предпринять?

Синдром Кушинга — это сложное заболевание, требующее тщательного лечения. Он может вызывать слабость, высокое кровяное давление и усталость. Лечение, включающее хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию, лучевую терапию и химиотерапию, может быть непростым. Но оно того стоит, потому что при правильном лечении синдром Кушинга можно вылечить.

Краткое изложение (основной вывод)

Синдром Кушинга — это состояние, вызванное повышением уровня гормона кортизола в организме. Это довольно редкое явление, но...При правильной диагностике и лечении это заболевание излечимо . Очень важно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть такие симптомы, как отек лица, увеличение веса, чрезмерный рост волос или высокое кровяное давление. Варианты лечения зависят от причины. Поэтому обсудите все с врачом и следуйте его рекомендациям. Помните, вы не одиноки, и помощь доступна.

Синдром Кушинга, кортизол, гормоны, надпочечники, гипофиз, АКТГ, симптомы, лечение, эндокринолог