Делирий: Давайте обсудим это.

Представьте, что пожилой человек в вашей семье, например, ваша мать, отец, бабушка или дедушка, вчера чувствовал себя хорошо, а сегодня вдруг стал вести себя совершенно иначе. Его речь становится невнятной, он может вас не узнавать, может даже не понимать, где находится и который час. Это внезапное состояние спутанности сознания, возбуждения и изменений в мышлении мы в медицине называем «делирием».

Проще говоря, что такое делирий?

Делирий — это временное состояние спутанности сознания, возникающее внезапно и продолжающееся в течение нескольких часов или дней. Он влияет на мышление, память, восприятие окружающей обстановки и способность к концентрации. Это может привести к тому, что вы будете вести себя совершенно иначе, чем обычно.

Самое приятное то, что если причину обнаружить и быстро устранить, заболевание часто можно полностью вылечить. Однако, если его не лечить, это может привести к долговременному повреждению функций мозга, а в некоторых случаях даже к смерти.

Существуют ли основные типы делирия?

Да, делирий можно разделить на три основных типа. Эти классификации основаны на поведении пациента. Иногда эти типы могут меняться.

Какие симптомы у этого заболевания?

Симптомы делирия могут различаться у разных людей. Кроме того, симптомы не всегда проявляются в течение дня, они появляются и исчезают. Часто симптомы усиливаются ночью.

Вот некоторые из основных функций, которые вы увидите:

• Потеря ориентации в пространстве: неспособность точно сказать, где вы находитесь (дома, в больнице), какой сегодня день или какое время.
• Трудности с концентрацией внимания: неспособность сосредоточиться на чем-то одном. Быстро забывает сказанное. Неспособность удерживать мысли в одном месте.
• Проблемы с памятью: забывание недавних событий, имен людей и самих событий.
• Трудности с речью: затруднения в формировании слов, бессвязная речь и не относящиеся к делу ответы на вопросы.
• Изменения в поведении: внезапное появление гнева, возбуждения, грусти, сильного беспокойства. Иногда очень вялое состояние, сонливость.
• Изменения в режиме сна: чувство сонливости днем ​​и пробуждение ночью. Полное нарушение сна.
• Галлюцинации: видение вещей, которых на самом деле нет (например, насекомых, животных, людей), слышание звуков, которых на самом деле нет.
• Бред: Вера в истинность чего-либо, даже если это оказывается ложным. Например, мысль о том, что кто-то пытается их отравить или что их держат в плену.

Каковы причины делирия?

Делирий не вызывается стрессом, с которым мы сталкиваемся в повседневной жизни. Он возникает, когда организм или мозг подвергаются физическому стрессу , который они не могут выдержать. Любое нарушение нормального функционирования мозга может его вызвать.

Вот некоторые из основных причин:

• Тяжелые инфекции: В частности, инфекции мочевыводящих путей и легочные инфекции (пневмония) являются основными причинами делирия у пожилых людей.
• Хирургическое вмешательство: Это состояние может возникнуть после серьезной операции из-за анестезии и стресса для организма.
• Некоторые лекарства: такие как обезболивающие, снотворные и некоторые противоаллергические препараты, могут вызывать это состояние, особенно при одновременном приеме нескольких лекарств.
• Алкоголь или наркотики: Делирий может возникнуть из-за симптомов абстиненции, которые появляются, когда человек, злоупотреблявший алкоголем, внезапно прекращает пить.
• Обезвоживание и дефицит питательных веществ: снижение содержания воды в организме и недостаток необходимых питательных веществ.
• Неотложные медицинские состояния: такие состояния, как инфаркт миокарда, инсульт или дыхательная недостаточность.
• Боль: Сильная, неконтролируемая боль.
• Госпитализация: Больничная среда, где вы изолированы от привычного окружения, окружены незнакомыми людьми и прикованы к постели с подключенными трубками, может вызвать делирий у некоторых людей.
• Запор: Даже сильный запор иногда может быть его причиной.

Кто, скорее всего, пострадает от этого?

Хотя делирий может возникнуть у любого человека в любом возрасте, некоторые люди подвержены более высокому риску.

• Люди старше 65 лет: они более восприимчивы к изменениям в головном мозге и организме с возрастом.
• Люди, у которых уже есть заболевание, связанное с памятью, например, деменция.
• Люди, которые ранее испытывали делирий.
• Люди с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца и легких.
• Люди с нарушениями зрения или слуха (если не используют очки или слуховые аппараты).
• Люди, страдающие алкогольной или наркотической зависимостью.
• Люди, которые принимают большое количество лекарств одновременно.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при делирии?

Если делирий не лечить своевременно, он может привести к различным осложнениям. Некоторые из них носят временный характер, а некоторые могут быть долгосрочными.

• Падения и травмы: Спутанность сознания может привести к падению с кровати, падению во время ходьбы и травмам, таким как переломы костей.
• Пролежни: длительное пребывание в постели в одном и том же положении может привести к образованию язв на коже.
• Аспирационная пневмония: тяжелая пневмония, вызванная попаданием пищи, напитков или слюны в легкие вследствие спутанности сознания.
• Недоедание и обезвоживание: Просто потому, что вы не едите и не пьёте.
• Долгосрочное нарушение мыслительных способностей (когнитивные нарушения).
• Внезапное появление или ухудшение деменции.
• Утрата способности работать самостоятельно.

Как врач может это распознать?

Не существует единого теста, который бы однозначно диагностировал делирий. Врач ставит диагноз, учитывая совокупность нескольких факторов.

1. Вопросы о симптомах: Поинтересуйтесь у пациента и его семьи, как начались эти изменения и какие симптомы они испытывают. Очень важно знать, насколько внезапно произошли изменения в поведении пациента.

2. Физический осмотр: Пациент тщательно осматривается.

3. Неврологическое обследование: проверяет такие параметры, как память, мыслительные способности и равновесие.

4. Анализы: Эти анализы проводятся для выяснения причины делирия.

• Анализы крови: проверка на инфекции, электролитный дисбаланс, функцию почек и печени и т.д.
• Анализы мочи: проверка на инфекции мочевыводящих путей.
• Рентген грудной клетки: используется для проверки на наличие таких заболеваний, как пневмония.
• ЭКГ: проверка работы сердца.
• МРТ головного мозга: проводится только при подозрении на такое заболевание, как инсульт.

Как это лечится?

Главная цель лечения делирия — выявить и устранить основную причину заболевания. Например, антибиотики назначаются при инфекции. Физиологический раствор вводится при обезвоживании. После устранения причины состояние делирия постепенно улучшается.

Одновременно с этим оказывается поддерживающая терапия для обеспечения комфорта и безопасности пациента. Пока медицинский персонал делает это в больнице, вы также можете делать это дома.

• Создайте спокойную обстановку: обеспечьте тишину и спокойствие в палате пациента. Приглушите свет на ночь, чтобы создать комфортные условия для сна.
• Обеспечьте организм правильным питанием и достаточным количеством жидкости: хорошее питание необходимо для заживления ран.
• Создание ощущения привычности: принесите из дома знакомые предметы (картины, одеяла) и держите их рядом. Пациенту будет комфортно, если члены семьи будут часто с ним разговаривать.
• Осведомленность об окружающем мире: Держите большой календарь и часы на видном месте. Всегда напоминайте им, который час и какой сегодня день.
• Очки и слуховые аппараты: если пациент ими пользуется, обеспечьте его правильное использование, чтобы он не терял связь с окружающим миром.
• Двигайтесь как можно больше: как советует врач, небольшие прогулки и упражнения на растяжку конечностей полезны как для тела, так и для ума.

Существуют ли какие-либо специальные лекарства от этого заболевания?

В настоящее время не существует специфического лекарственного препарата, одобренного для лечения делирия. Однако в некоторых случаях врачи используют лекарства для контроля симптомов.

• Тяжелый гиперактивный делирий: если существует риск причинения вреда себе или окружающим, для уменьшения возбуждения в течение короткого периода времени назначаются низкие дозы антипсихотиков .
• Симптомы алкогольной абстиненции: если они вызваны делирием, назначаются такие препараты, как бензодиазепины .
• Инфекция: При бактериальной инфекции назначаются антибиотики.
• В конце жизни: Для уменьшения боли и дискомфорта назначаются различные лекарственные препараты.

Можно ли предотвратить делирий?

Хотя полностью предотвратить это невозможно, есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы снизить риск. Это особенно важно, если пожилой член семьи будет госпитализирован.

• Полезные привычки для здоровья: Поддерживайте активность мозга и тела. Высыпайтесь. Общайтесь с людьми.
• Ограничьте прием опасных лекарств: поговорите со своим врачом и сведите к минимуму использование лекарств, которые могут вызывать спутанность сознания.
• Обращайте внимание на ранние признаки: если вы заметите даже малейшие изменения в поведении, особенно у госпитализированных пациентов, немедленно сообщите об этом врачу или медсестре.
• Обучение членов семьи: Если дома есть кто-то из членов семьи, подверженный риску, важно, чтобы все члены семьи знали о симптомах делирия.

Делирий может быть пугающим переживанием как для самого пациента, так и для тех, кто за ним ухаживает. Очень тяжело видеть, как любимый человек внезапно начинает вести себя совершенно по-другому. Но помните, в большинстве случаев это временно . Если причина установлена ​​и лечение начато на ранней стадии, симптомы улучшатся. Поэтому самое важное — распознать эти признаки и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.