Реконструкция груди после рака молочной железы? Давайте узнаем о хирургии с использованием DIEP-лоскута (реконструктивная хирургия с использованием DIEP-лоскута).

Мы знаем, как тяжело женщине перенести мастэктомию — операцию по удалению груди из-за рака. Это огромная нагрузка как для тела, так и для психики. После такого лечения может потребоваться реконструкция груди. Существует несколько методов для этого. Сегодня мы поговорим о специальной операции, которая использует собственные органы , чтобы придать груди очень естественный вид.

Итак, что же такое операция с использованием DIEP-лоскута?

Проще говоря, DIEP-лоскутная пластика — это хирургическая процедура, при которой для реконструкции груди используются собственные ткани пациента. Вместо внешних имплантатов используется часть его собственного тела.

Название DIEP происходит от слов «Deep Inferior Epigastric Perforator» (глубокий нижний эпигастральный перфоратор). Это название кровеносного сосуда (артерии) в нижней части живота. Вот что происходит во время операции:

Хирург возьмет часть кожи, жира и кровеносных сосудов из нижней части живота, а именно из области над лобковой костью, что называется «подтяжкой живота». Но мышцы при этом не удаляются . Это одно из главных преимуществ этой операции.

Затем эта ткань переносится в область грудной клетки и формируется в грудь. Далее происходит самое важное. С помощью микрохирургии, проводимой под очень тонким микроскопом, мельчайшие кровеносные сосуды в ткани, взятой из желудка, соединяются с кровеносными сосудами в грудной клетке. Это обеспечивает новообразованной груди хорошее кровоснабжение, и она растет, как будто является частью вашего собственного тела.

Когда проводится эта операция? Кому она не подходит?

Данная операция может быть проведена в двух случаях.

1. Немедленная реконструкция: Операция с использованием DIEP-лоскута может быть проведена одновременно с мастэктомией. В этом случае вам не придется проходить операцию дважды. Некоторые считают, что могут восстановиться сразу и быстро вернуться к нормальной жизни.

2. Отложенная реконструкция: Если вам уже удалили грудь и вы рассматриваете возможность реконструкции в будущем, то операция с использованием DIEP-лоскута по-прежнему является хорошим вариантом.

Самое важное — поговорить со своим врачом , чтобы принять наилучшее решение по этому вопросу.

Однако эта операция подходит не всем. Давайте посмотрим на таблицу ниже, чтобы узнать, в каких случаях эта операция противопоказана.

Что происходит до и во время операции?

После назначения даты операции ваш врач даст вам ряд инструкций, например:

• Сдайте анализы : вас могут попросить сдать, например, анализ крови, чтобы определить, достаточно ли вы здоровы для операции.
• Полностью прекратите курить: употребление табака (сигарет, биди) может повлиять на действие анестезии и замедлить заживление.
• Прекратите прием некоторых лекарств:Обязательно сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах (включая витамины и пищевые добавки).

В день операции вам сделают внутривенную анестезию . Затем вас погрузят в сон. Во время операции вы не почувствуете никакой боли или дискомфорта.

Во время операции врач делает разрез вдоль линии бикини в нижней части живота. Оттуда аккуратно удаляется лоскут кожи, жира и кровеносных сосудов. Затем делается еще один разрез вдоль рубца от предыдущей операции на груди, и ткань из брюшной полости подтягивается и формируется в форму груди. Затем кровеносные сосуды соединяются с помощью «микрохирургии», о которой мы говорили ранее.

Наконец, в разрезы на груди и животе устанавливаются несколько очень тонких трубок (дренажей) . Их необходимо оставить на несколько недель. Они используются для отвода избыточной жидкости из операционного поля, уменьшения отека и ускорения заживления. Затем разрезы закрываются швами или скобами.

После операции вам придётся остаться в больнице на два-три дня. Полное выздоровление займёт около 6 недель .

Разве нет рисков и осложнений?

Как и любая операция, эта сопряжена с определенными рисками.

Например, если кровоснабжение вновь созданной груди нарушено или недостаточно, существует небольшая вероятность отмирания лоскута (неэффективность лоскута). Это случается крайне редко. Если отмирает небольшой участок, врач может его вырезать и удалить. Но если отмирает большой участок, весь лоскут придется заменить.

В других случаях кровоток к определенным участкам снижается, и в этих областях может образоваться рубцовая ткань, которая может ощущаться как уплотнения. Со временем они могут исчезнуть.

Кроме того, существует небольшая вероятность ослабления мышц и образования грыжи в месте забора ткани из желудка. Если грыжа все же образуется, обычно требуется повторная операция для ее устранения.

Если после операции у вас появятся эти симптомы, немедленно позвоните своему врачу .

• Аномальное кровотечение
• Если из пореза выделяется гной (признак инфекции)
• Невыносимая сильная боль
• Затрудненное дыхание
• Высокая температура

В этом случае немедленно сообщите об этом своему врачу. В случае экстренной ситуации обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Как мне следует заботиться о себе в период восстановления и дома?

После операции вам придётся подождать несколько недель.Вам будет предложено надеть специальный компрессионный бюстгальтер . Также вам будет предложено надеть специальную компрессионную повязку на живот. Это поможет уменьшить боль, контролировать отек и ускорить заживление.

После операции это считается нормой:

• Синяки
• Болезненность и ломота
• Припухлость
• Ощущение стянутости в разрезах
• Онемение в области живота или груди: это онемение может длиться до года.

Хотя многие из этих симптомов пройдут через несколько недель, если вас что-либо беспокоит, не стесняйтесь обратиться к врачу.

После операции у вас останется шрам вдоль линии бикини. Он значительно побледнеет примерно через 12-18 месяцев. Также останется шрам на груди. При желании, после полного восстановления после этой операции, вы можете сделать еще одну операцию по реконструкции соска.