Хирургическое вмешательство для снижения давления в кровеносных сосудах печени: давайте вкратце узнаем о ДРСР (дистальном спленоренальном шунте).

Печень — очень важный орган в нашем организме. Но из-за некоторых заболеваний , особенно при повреждении печени , давление в связанных с ней кровеносных сосудах может чрезмерно повышаться. Это может привести к опасным ситуациям, таким как внезапная рвота с кровью. Сегодня мы поговорим о специальной операции, которая проводится для спасения жизни в таких случаях. Она называется ДРС-операцией.

Что такое дистальный спленоренальный шунт (ДСРС)?

Проще говоря, дистальный спленоренальный шунт (ДСШ ) — это хирургическая процедура, которая снижает давление в воротной вене. Возможно, вам интересно, что такое воротная вена. Воротная вена — это главный кровеносный сосуд, который переносит кровь из пищеварительного тракта ( желудка , кишечника и т. д.) в печень.

Некоторые заболевания приводят к чрезмерному повышению давления в этой вене. Мы называем это портальной гипертензией . Хирурги используют процедуру DSRS для контроля кровотечения и других осложнений, вызванных этим высоким давлением.

Для начала давайте разберемся, что такое портальная гипертензия?

Портальная гипертензия, как мы уже упоминали, — это повышенное кровяное давление в воротной вене. Основная причина этого — повреждение печени. Например, такое заболевание, как цирроз, может привести к уплотнению печени, препятствуя кровотоку через неё.

Представьте, что произойдет, если водопроводная труба засорится посередине. Давление внутри трубы повысится, и вода попытается вытечь из других мест, верно? Аналогично, когда кровь не может пройти через печень, давление в воротной вене повышается.

Из-за этого высокого давления кровь начинает искать другие пути для оттока. Эти новые, слабостенные кровеносные сосуды называются варикозными венами . Они образуются в основном в пищеводе и желудке.

По мере повышения давления эти варикозные вены увеличиваются в размерах, их стенки истончаются и ослабевают. Из них может выделяться жидкость в брюшную полость (это называется асцитом ), и самое опасное — они могут лопнуть и начать кровоточить. Это неотложное медицинское состояние.

Что именно происходит во время операции DSRS?

Операция DSRS работает за счет отвода избыточного кровотока в воротной вене и снижения ее давления. Это похоже на строительство новой объездной дороги для разгрузки интенсивного движения в городе.

В ходе этой операции хирург выполнит следующие действия:

1. Селезеночная вена отделена от воротной вены.

2. Затем отделенная селезеночная вена соединяется с почечной веной вашей левой почки.

Создание нового пути для кровотока таким образом снижает давление в воротной вене, уменьшает отек варикозно расширенных вен, и операция призвана обеспечить непрерывное поступление необходимого количества крови в печень.

Кому необходима операция DSRS?

Эта операция может быть рекомендована, если ваш врач определит, что ваши пищеводные или желудочные вены (варикозное расширение вен) увеличены или кровоточат. Она также может быть решением других осложнений, вызванных портальной гипертензией.

В таблице ниже это можно прояснить подробнее.

В чём разница между DSRS и другими методами шунтирования?

Общая цель всех методов шунтирования при портальной гипертензии — снижение давления в воротной вене и контроль кровотечения. Однако существуют различия в способах достижения этих целей.

• Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (ТИПШ): это не хирургическая процедура. Она включает введение катетерообразной трубки через вену на шее и создание соединения между воротной веной и печеночной веной внутри печени. В настоящее время процедура ТИПШ встречается чаще, чем ДРСР (диспластический синдром с шунтированием печени).
• Проксимальное спленоренальное шунтирование: это также хирургическая процедура. Однако она может потребовать удаления самой селезенки.
• Спонтанный спленоренальный шунт (ССШ): это не хирургическая процедура. Это соединение, которое организм естественным образом образует при очень тяжелом заболевании печени. Это указывает на очень запущенную стадию заболевания.

Чего ожидать перед операцией?

Врач сначала расспросит вас о вашей медицинской истории и проведет осмотр. Затем он проведет несколько анализов, чтобы определить ваше общее состояние здоровья, функцию печени и степень тяжести портальной гипертензии.

Эти тесты могут включать в себя:

• Анализы крови
• Анализы функции печени
• Рентген грудной клетки
• ЭКГ (электрокардиограмма)
• Ангиография — это специальное исследование, позволяющее оценить состояние кровеносных сосудов.
• Верхняя эндоскопия — исследование внутренней поверхности пищевода и желудка с помощью трубки с камерой.

Перед операцией ваша медицинская команда предоставит вам четкий набор инструкций.

• Прием каких лекарств следует прекратить перед операцией?
• Что мне нужно взять с собой, когда я приду в больницу?
• Точное время, когда следует прекратить есть и пить перед операцией.

Что происходит во время операции?

Операция DSRS обычно занимает около четырех часов . Сначала вам вводят общий наркоз. Это означает, что вы не чувствуете боли и полностью спите.

Затем, как мы уже обсуждали ранее, прибудет хирургическая бригада:

1. Селезеночная вена отделена от воротной вены.

2. Возьмите эту вену и соедините ее с почечной веной левой почки.

Чего мне следует ожидать после операции?

После операции вам потребуется остаться в больнице примерно на неделю или десять дней . В течение этого времени медицинская бригада будет оказывать вам необходимую помощь.

• Для отвода мочи устанавливается временный катетер.
• Для удаления воздуха и жидкости из желудка через нос вводится назогастральный зонд примерно на 24 часа.
• Вам установят внутривенный катетер в вену на шее для введения лекарств и жидкостей.
• Вам выдадут помпу для самостоятельного обезболивания, чтобы контролировать боль.

Примерно через неделю после операции вам сделают еще одну ангиограмму, чтобы проверить правильность работы шунта. Когда вы сможете есть и пить, вам сначала дадут жидкости, затем твердую пищу. Перед выпиской домой с вами встретится диетолог, чтобы обсудить подходящую для вас диету. Часто рекомендуется диета с низким содержанием соли и жиров .

Существуют ли какие-либо риски, связанные с этой операцией?

Как и любая хирургическая операция, она сопряжена с определенными рисками, но в целом DSRS — это очень безопасная и успешная процедура.

Риск повторного кровотечения выше в первый месяц после операции. Но не волнуйтесь. Ваша медицинская команда поможет вам справиться с этим риском и будет держать вас в курсе.

Что следует делать во время восстановления после выписки домой?

Для скорейшего выздоровления очень важно тщательно следовать указаниям врача и диетолога. Спросите у врача, когда вы сможете возобновить обычную деятельность и физические упражнения.

Вам необходимо будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверить работу печени. Никогда не пропускайте плановые осмотры. Ваш врач будет продолжать следить за вашим состоянием и давать вам необходимые рекомендации для поддержания здоровья.

Какие симптомы требуют немедленной медицинской помощи?

• Кашель
• Затрудненное дыхание
• Наложить заклинание
• Высокая температура
• Боль в груди
• Повышенное потоотделение.

Вполне нормально испытывать страх и тревогу, узнав о таком заболевании, как портальная гипертензия. Но ваш врач встретится с вами, будет отслеживать ваши симптомы и поможет вам с ними справляться. При необходимости хирургическое вмешательство, такое как ДРСР (хирургическая резекция глубоких вен), может помочь контролировать риск кровотечения и улучшить качество вашей жизни.