Ваши пальцы сгибаются внутрь? Это контрактура Дюпюитрена?

Вы когда-нибудь замечали небольшую шишку под кожей на руке? Или вам кажется, что один из ваших пальцев, особенно безымянный или мизинец, постепенно сгибается в сторону ладони? Вы когда-нибудь пытались положить руку на стол и не могли полностью опустить её, но один палец всё равно торчал вверх? Если это случалось с вами, то вам очень важно знать о состоянии, о котором мы сегодня говорим, а именно о контрактуре Дюпюитрена. Не волнуйтесь, это не рак. Давайте посмотрим, что это такое, почему это происходит и что с этим можно сделать.

Проще говоря, что такое контрактура Дюпюитрена?

Представьте, что под кожей ладони находится сеть мембран, подобная резиновой ленте, которая придает силу нашей руке и пальцам. В медицине мы называем это фасцией . При состоянии, называемом контрактурой Дюпюитрена, ткань этой фасции постепенно утолщается, натягивается и начинает сокращаться. Начинается это с небольших узелков (врачи называют их узелками ), которые образуются под кожей ладони. Со временем эти узелки соединяются и образуют толстые, похожие на шнуры полосы. По мере дальнейшего сокращения этих полос пальцы, соединенные с ними, начинают сгибаться внутрь. В конце концов, палец сгибается внутрь настолько сильно, что его невозможно выпрямить. Это сгибание пальцев мы называем контрактурой .

Кто больше всего пострадает от этой ситуации?

Контрактура Дюпюитрена может развиться у любого человека, но у некоторых людей она встречается чаще.

• У мужчин это заболевание встречается чаще, чем у женщин.
• Для лиц европейского происхождения: это явление встречается чаще среди людей европейского происхождения, чем среди представителей других этнических групп.
• Семейный анамнез : Если у кого-то из членов вашей семьи ранее было это заболевание, у вас также может быть генетическая предрасположенность к его развитию.

Связь с другими заболеваниями

Люди с определенными заболеваниями могут быть несколько более подвержены риску развития контрактуры Дюпюитрена.

• Диабет
• Эпилепсия и судорожные расстройства
• расстройство, связанное с употреблением алкоголя
• ВИЧ и СПИД
• Сосудистые заболевания

Как это повлияет на мой организм?

В большинстве случаев это заболевание развивается очень медленно. Для того чтобы симптомы стали серьезными, могут потребоваться месяцы или годы. Поначалу вы можете не замечать никаких проблем. У некоторых людей на руке появляется небольшая шишка, которая не увеличивается в размерах. Однако на поздних стадиях заболевания люди могут потерять способность разгибать пальцы, что затрудняет выполнение повседневных задач. Например, даже такие простые действия, как рукопожатие, доставание чего-либо из кармана, надевание носков или умывание, могут стать проблемой. Хотя заболевание может поражать любой палец, наиболее распространенный порядок поражения следующий: 1. Безымянный палец 2. Мизинец 3. Средний палец 4. Указательный палец 5. Большой палец

Какие симптомы? Как это распознать?

Контрактура Дюпюитрена обычно развивается в несколько стадий. Не все пациенты проходят все эти стадии. У некоторых людей заболевание может остановиться на первой стадии.

Другие дополнительные симптомы

Помимо этих основных симптомов, у некоторых людей (но не у всех) могут наблюдаться также следующие:

• Отек или воспаление в руке
• Нежность при прикосновении
• Жгучая боль
• Зуд

Эти симптомы встречаются крайне редко. Если у вас контрактура Дюпюитрена и вы испытываете эти симптомы, важно сообщить об этом врачу.

Простой тест, который вы можете провести сами: «Настольный тест».

Есть простой способ определить, ухудшаются ли ваши симптомы. Положите ладонь на ровный стол ладонью вниз. Теперь проверьте, касаются ли ваша ладонь и все пальцы полностью поверхности стола. Если какой-либо из пальцев поднят и не может удержаться на поверхности стола, это означает, что ваше состояние, возможно, достигло стадии контрактуры. В этом случае следует обратиться к врачу и обсудить лечение.

В чём причина этого?

Конкретную причину этого пока не установили. Но доказано, что это генетическое заболевание . Это значит, что оно может передаваться из поколения в поколение. Так что это не ваша вина. Если кто-то из вашей семьи болеет этим заболеванием, вероятность заболеть им у вас выше.

Как врач ставит этот диагноз?

Врач обычно может диагностировать это состояние, просто осмотрев вашу руку.

• Он смотрит на вашу руку, прикасается к ней и осматривает её.
• Прощупайте кожу на наличие узелков и тяжей.
• Они измеряют, насколько сильно можно согнуть и разогнуть пальцы.

Обычно для этого не требуются специальные анализы или рентген. Однако, если есть какие-либо сомнения относительно причины боли в руке, может быть назначен рентген или анализ крови, чтобы исключить другие заболевания.

Какие существуют методы лечения?

Существует несколько методов лечения, в зависимости от тяжести симптомов. Поскольку заболевание прогрессирует очень медленно, переход от одного метода лечения к другому может занять годы. На ранних стадиях вы можете почувствовать улучшение с помощью простых методов лечения и не нуждаться в дальнейшем лечении.

1. Простое и базовое лечение (консервативное лечение)

Вот что стоит попробовать в первую очередь.

• Физиотерапия : специальные упражнения для растяжки пальцев.
• Фиксация или шинирование:Устройство, которое носится для удержания пальцев в вытянутом положении.
• Ультразвуковая или тепловая терапия: для повышения эластичности утолщенной ткани (фасции) используются безболезненные звуковые волны или тепло.
• Инъекции кортикостероидов: инъекции, которые вводятся для уменьшения размеров узелков и перетяжек.

2. Лучевая терапия

В некоторых случаях для остановки или замедления прогрессирования симптомов может потребоваться консультация специалиста по лучевой терапии. Это включает использование очень низких доз радиации, таких как рентгеновские лучи, для размягчения узлов.

3. Игольчатая апоневротомия

Если простые методы лечения не помогают, следует рассмотреть следующий вариант. Это можно сделать в кабинете врача. В ходе процедуры руку обезболивают, и специальной иглой прокалывают тугие сухожилия, размягчая их. После этого палец можно снова выпрямить.

4. Инъекции коллагеназы

Коллагеназа — это фермент, который помогает расщеплять утолщенную ткань. Врач вводит инъекцию, содержащую этот фермент, непосредственно в узлы или связки. Затем, в один из дней, руку обезболивают и выпрямляют палец.

5. Хирургическое вмешательство (операция по поводу контрактуры Дюпюитрена)

Если сгибание пальцев настолько сильное, что мешает повседневной деятельности, хирургическое вмешательство может стать крайней мерой. Обычно это амбулаторная процедура. Она называется фасциэктомией. Во время этой процедуры хирург обезболивает руку и удаляет часть или всю утолщенную, сокращенную фасциальную ткань. После операции часто требуется физиотерапия, чтобы помочь восстановить силу и подвижность руки.

Часто задаваемые вопросы и важная информация

Существует ли постоянное лекарство от этого?

Нет, контрактура Дюпюитрена неизлечима. Однако это вполне поддающееся лечению состояние . При правильном лечении можно избавиться от симптомов и вести нормальную жизнь. Тем не менее, поскольку это генетическое заболевание, существует небольшая вероятность рецидива после лечения, возможно, через несколько лет. В этом случае можно повторить тот же курс лечения, что и раньше.

Как быстро мне станет лучше после лечения?

• Простые методы лечения: такие вещи, как упражнения и ортезы, могут потребовать нескольких месяцев для того, чтобы увидеть результаты.
• Игольчатая апоневротомия: палец можно выпрямить практически сразу после процедуры.
• Операция:Даже если операция устранит симптомы, полное выздоровление может занять до двух месяцев. Нужно подождать, пока рука полностью заживет. После этого потребуется несколько месяцев физиотерапии.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы заметили уплотнение на ладони или почувствовали, что палец сгибается, стоит обратиться к врачу. Особенно если после проведенного нами «теста на столе» вы не можете полностью положить ладонь на стол, пора начинать лечение.

Бывают ли такие периоды, когда мне следует посещать ETU?

В случае возникновения следующих симптомов, например, после операции, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

• Очень сильная боль
• Чрезмерный отек кисти
• Изменение цвета кожи рук
• Неспособность нормально пожимать руки.
• Если возникнет кровотечение из места хирургического вмешательства.

Контрактура Дюпюитрена и щелкающий палец — это одно и то же?

Нет. Хотя оба этих состояния могут привести к сгибанию пальца, это совершенно разные проблемы.

• Контрактура Дюпюитрена: возникает из-за утолщения фасции под кожей ладони.
• Щелкающий палец: это состояние вызвано отеком сухожильного блока (блока А1), который помогает двигать сухожилием в пальце. Из-за этого при сгибании или разгибании пальца возникает ощущение, будто он заклинило.

Независимо от того, какая у вас проблема с рукой, лучше всего обратиться к врачу за консультацией, как только вы заметите какие-либо новые симптомы, особенно если есть боль или затруднения при движении. контрактура Дюпюитрена (сингальский язык), сгибание пальцев, узелки на ладони, неспособность разгибать пальцы, болезнь Дюпюитрена (сингальский язык), болезни кистей, боль в кистях.