Вам трудно глотать пищу? Она застревает в горле? Давайте поговорим о дисфагии!

Все мы хоть раз сталкивались с этим. Когда мы едим или пьем что-то наспех, у нас внезапно сжимается горло, мы чувствуем хрипоту и ощущение, будто задыхаемся. Мы говорим: «Мы пошли не в ту сторону». Обычно это проходит после того, как мы выпьем воды. Если это случается изредка, беспокоиться не о чем. Но если у вас регулярно возникают такие трудности с глотанием пищи и напитков, это означает, что что-то блокирует путь пищи от рта к желудку. В медицине это состояние называется дисфагией .

Это не просто неудобство. Иногда это может быть признаком серьезного заболевания. Например, это состояние часто встречается у людей, перенесших инсульт. Если его не лечить, пища или напитки могут попасть в дыхательные пути, то есть в легкие. В медицине это называется аспирацией . Это может привести к серьезным заболеваниям, таким как легочные инфекции и пневмония. Поэтому очень важно знать об этом.

Существуют ли различные типы дисфагии?

Проще говоря, да. Эти трудности с глотанием можно разделить на три основных типа в зависимости от места их возникновения. Представьте себе путешествие от рта к желудку. На этом пути есть три основных остановки: рот (ротовая полость), глотка (глотка) и трубка, по которой пища попадает в желудок, — пищевод. Если проблема возникает на какой-либо из этих остановок, путь сокращается, а значит, глотание становится затрудненным.

Каковы причины дисфагии?

Это может быть вызвано любым заболеванием, поражающим нервы или мышцы, участвующие в процессе глотания.

Заболевания нервной системы и головного мозга

Движения нашего тела контролируются головным мозгом и нервной системой. Заболевания, поражающие эту систему, могут вызывать затруднения при глотании.

• Инсульт: Нарушение кровоснабжения головного мозга может повредить органы, контролирующие процесс глотания.
• Болезнь Паркинсона: постепенное ослабление тех участков мозга, которые влияют на координацию движений.
• Рассеянный склероз (РС): аутоиммунное заболевание, поражающее оболочки нервов.
• Боковой амиотрофический склероз (БАС): заболевание, ослабляющее нервы, контролирующие мышцы.
• Деменция: состояние, которое влияет на память и координацию движений.
• Опухоли головного мозга: они могут быть злокачественными или доброкачественными. Они могут нарушать передачу нервных сигналов.
• Детский церебральный паралич: состояние, возникающее при рождении и влияющее на координацию движений.

Заболевания мышц

Дисфагия также может быть вызвана заболеваниями, поражающими мышцы горла и пищевода, которые участвуют в процессе глотания.

• Ахалазия: редкое заболевание, при котором мышцы нижнего отдела пищевода не расслабляются, препятствуя прохождению пищи в желудок.
• Склеродермия: аутоиммунное заболевание, при котором ткани пищевода затвердевают, что затрудняет продвижение пищи мышцами пищевода.
• Мышечная дистрофия: группа наследственных заболеваний, вызывающих прогрессирующую мышечную слабость.
• Миастения гравис: аутоиммунное заболевание, нарушающее передачу сигналов от нервов к мышцам.

Сужение пищевода, обструкция и структурные проблемы

• Рак: злокачественные опухоли в области головы, шеи или пищевода могут блокировать прохождение пищи.
• ГЭРБ (кислотный рефлюкс): Постоянный поток желудочной кислоты вверх по пищеводу может повредить ткани, вызывая образование рубцов и сужение. Это называется стриктурой пищевода .
• Эозинофильный эзофагит: В пищеводе накапливается определенный тип белых кровяных клеток (эозинофилы), в результате чего он становится твердым и его трудно глотать.
• Дивертикул пищевода:В слабом месте стенки пищевода образуется небольшой мешкообразный участок. Частицы пищи могут застревать в этом месте, вызывая ощущение, будто что-то застряло в горле.

Важно отметить, что, хотя старение не является прямой причиной дисфагии, оно представляет собой существенный фактор риска. Это состояние чаще встречается у пожилых людей из-за повышенного риска мышечной слабости и многих из упомянутых выше неврологических заболеваний.

Как распознать это состояние?

Когда вы обратитесь к врачу, он или она внимательно выслушает ваши симптомы и проведет физический осмотр. Затем он или она может порекомендовать специальные анализы, чтобы точно определить причину.

• Рентгеноскопия пищевода с барием (эзофагография или рентгеноскопия с барием): Во время этого исследования вы пьете жидкость, называемую барием. На рентгеновском снимке эта жидкость выглядит белой, поэтому вы можете наблюдать за работой пищевода, как на видео, во время ее проглатывания.
• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЭГД): В ходе этой процедуры врач вводит в горло тонкую трубку с камерой для осмотра горла, пищевода и желудка. Это помогает выявить опухоли и закупорки.
• FEES (фиброоптическая эндоскопическая оценка глотания): тест, проводимый логопедом. Через нос вводится небольшая камера, чтобы проверить, попадают ли окрашенные продукты или напитки в дыхательные пути при глотании.
• Эзофагеальная манометрия: через нос в желудок вводится трубка, которая измеряет давление, или сокращение, мышц пищевода при употреблении воды.

Как это лечится?

Лечение зависит от причины дисфагии и ее тяжести.

• Лекарственные препараты: При инфекции могут быть назначены антибиотики, а при таких состояниях, как ГЭРБ, могут быть назначены препараты, регулирующие кислотность желудка.
• Изменение образа жизни: Ваш врач или логопед могут порекомендовать вам изменить свой рацион питания. Они могут посоветовать вам есть мягкую, хорошо измельченную пищу, тщательно пережевывать пищу и есть небольшими порциями.
• Другие методы лечения: Если пищевод сужен, существуют способы его расширения. Инъекции ботокса также используются для лечения некоторых мышечных проблем.
• Зондовое питание: В очень тяжелых случаях, то есть когда прием пищи и жидкости невозможен и существует повышенный риск удушья, этот метод используется для обеспечения питания.
• Реабилитационные упражнения: Логопед может научить вас упражнениям для укрепления мышц, отвечающих за глотание. Он также может научить вас безопасно принимать пищу, правильно держать голову и как извлекать застрявшую пищу.

Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить?

Если это заболевание не лечить, оно может привести к серьезным проблемам со здоровьем, вплоть до смерти. Поэтому очень важно уделять ему должное внимание.

Основные риски:

• Обезвоживание: Недостаток воды в организме из-за невозможности пить достаточное количество воды.
• Недоедание: Недостаток адекватного питания.
• Удушье: может быть даже опасно для жизни.
• Аспирационная пневмония: Тяжелая форма пневмонии, вызванная попаданием пищи или напитков в легкие при вдыхании. Иногда, особенно у людей, перенесших инсульт, пища может попасть в легкие даже без кашля (бессимптомная аспирация). Это очень опасно.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы заметили, что затруднения при глотании возникают чаще, чем один-два раза, немедленно обратитесь к врачу. Крайне важно выявить и устранить основную причину.

Хотя кашель и хрипы могут быть неприятными, это предупреждение от вашего организма. Поэтому не игнорируйте эти признаки.