Ручка вашего малыша кажется вялой? Это может быть паралич Эрба. Давайте обсудим!

Вы когда-нибудь замечали, что одна из ручек вашего новорожденного двигается хуже, чем другая? Может быть, она немного вялая, слабо свисает в сторону, верно? Я понимаю, как сильно могут испугаться и забеспокоиться родители, увидев это. Но не волнуйтесь. В большинстве случаев это состояние может быть вызвано параличом Эрба, о котором мы сейчас и поговорим. Давайте обсудим все простым и понятным языком.

Проще говоря, что такое паралич Эрба?

Паралич Эрба — это заболевание, поражающее нервы в плече и руке. В результате мышцы руки ослабевают или теряют свою функцию.

Давайте теперь посмотрим, как это происходит. От спины через плечи к рукам и кистям идёт группа из пяти основных нервов, похожих на тонкий кабель. В медицине мы называем эту нервную сеть плечевым сплетением . Этот пучок нервов обеспечивает чувствительность плеч, рук и кистей, а также передаёт сигналы для их движения. Представьте это как набор проводов, передающих электрические сигналы от мозга к рукам.

Если по какой-либо причине, особенно во время родов, эта нервная сеть (плечевое сплетение) повреждается или разрывается, то нервные импульсы не передаются должным образом. Тогда нарушается функция кисти. Это называется параличом плечевого сплетения. Паралич Эрба — наиболее распространенный тип паралича плечевого сплетения. При этом повреждаются нервы в верхней части этой нервной сети.

Слово «паралич» означает полную или частичную потерю мышечной функции. Это состояние, похожее на паралич.

Какой вред могут быть нанесены этим нервам?

Повреждения нервов плечевого сплетения различаются. В зависимости от степени тяжести их можно разделить на четыре типа. Важно это четко понимать.

У кого наиболее высока вероятность развития паралича Эрба?

Для новорожденных

Мы часто наблюдаем это состояние у новорожденных. Риск особенно высок, если роды протекают с трудом. Представьте, что иногда после того, как головка ребенка вышла, плечо застревает в тазу матери. Мы называем это дистоцией плеча . Тогда врачам приходится осторожно извлекать ребенка, слегка наклоняя его головку в сторону. В это время могут быть повреждены нервы, идущие от шеи к руке (плечевое сплетение). Иногда, даже при кесаревом сечении, существует очень небольшая вероятность возникновения такой ситуации.

Для взрослых

Это состояние может возникать и у взрослых, но чаще всего является следствием серьезной аварии.

• Аварии с участием мотоциклов
• Серьезные падения
• Несчастные случаи во время занятий спортом (например, регби).
• Тяжелые травмы, такие как ножевые или огнестрельные ранения.

При подобных авариях могут быть повреждены и нервы плечевого сплетения.

Какие симптомы у этого заболевания?

Если у вашего ребенка паралич Эрба, вы можете заметить следующие симптомы:

• Рука может безвольно свисать параллельно телу.
• Затруднения при движении: Ребенок может не уметь поднять руку в плечевом суставе или согнуть руку в локте.
• Потеря чувствительности: иногда может наблюдаться покалывание или онемение в кисти или руке.
• Жест «чаевые официанту»:Это очень специфическая особенность. Положение руки напоминает официанта в отеле, ожидающего чаевых от клиента, держащего руку за спиной, не повернув ладонь вверх, а повернув её назад. Ладонь повернута назад, а пальцы слегка согнуты внутрь.

Как врач ставит этот диагноз?

Когда вы приводите своего малыша к врачу, первое, что он делает, это проводит полный физический осмотр . Врач внимательно проверяет движения рук ребенка, силу мышц и его самочувствие.

Кроме того, для подтверждения диагноза и определения точной степени повреждения могут быть проведены следующие исследования:

• ЭМГ (электромиография): Этот метод используется для оценки работы мышц и нервов. Измеряя электрические сигналы, передаваемые по нервам, можно определить место повреждения и степень его тяжести.
• МРТ или КТ: Эти методы визуализации позволяют получить четкие изображения внутренних органов и точно показать, какие повреждения произошли с нервами.
• Рентгеновское обследование: Иногда, если есть подозрение на перелом кости в плечевом суставе во время родов, для подтверждения диагноза может быть сделан рентгеновский снимок.

Какое лечение назначено? Поправится ли ребенок?

Я понимаю, что этот вопрос вас очень волнует. Хорошая новость в том, что большинство младенцев с параличом Эрба полностью выздоравливают.

Методы лечения зависят от степени тяжести повреждения нерва.

1. Физиотерапия

Это самое важное и базовое лечение. Когда вашему малышу исполнится около 3 недель, врач направит вас к физиотерапевту . Там вас научат специальным упражнениям на растяжку и увеличение амплитуды движений, чтобы предотвратить скованность суставов кистей, рук и запястий вашего ребенка и укрепить мышцы.

Ваша роль как родителя здесь очень важна. Упражнения, которым вас научит физиотерапевт, следует выполнять с вашим ребенком несколько раз в день, с большой любовью и заботой. Это может помочь предотвратить необратимые контрактуры суставов .

2. Гидротерапия

Речь идёт об упражнениях, выполняемых в воде. Благодаря плавучести воды, ручки ребёнка не ощущают тяжести. Поэтому он может легко и безболезненно выполнять упражнения.

3. Инъекции ботулотоксина (Ботокс®)

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать это лечение. Оно включает в себя введение небольшой инъекции в неповрежденные, хорошо функционирующие мышцы, которая временно деактивирует их. Это дает ослабленным мышцам возможность работать и укрепляться.

4. Хирургическое вмешательство

Большинству младенцев операция не требуется. Однако, если к 6 месяцам у вашего ребенка не наблюдается удовлетворительного прогресса в развитии функций кисти, врач может рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве.

• Восстановление нерва: это включает в себя взятие здорового нерва из другой части тела (например, из ноги) и его пересадку в поврежденный нерв ( нервный трансплантат ) или соединение здорового нерва со слабой мышцей ( пересадка нерва ).
• Восстановление мышц: Иногда мышцу или ее часть берут из другой части тела и пересаживают для восстановления функций поврежденной руки.

Можно ли предотвратить это заболевание? Каковы факторы риска?

Паралич Эрба не всегда можно предотвратить, поскольку роды — сложный процесс с непредсказуемыми событиями. Однако существуют некоторые факторы риска, которые могут на него повлиять.

• Увеличение веса новорожденного при рождении (более чем на 4 кг).
• У матери во время беременности диагностирован диабет.
• Увеличение веса/ожирение у матери.
• В анамнезе — дистоция плеча при предыдущих родах.
• Тазовое предлежание.
• Использование таких препаратов, как окситоцин , или применение эпидуральной анестезии во время родов.

Наличие этих факторов риска не означает, что у ребенка обязательно разовьется паралич Эрба. Однако важно знать о существующих рисках.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Лучший способ добиться наилучших результатов при таком неврологическом расстройстве — начать лечение как можно раньше . Поэтому:

• Если вы заметите какие-либо изменения или слабость в движениях рук вашего ребенка, немедленно отведите его к врачу.
• Обязательно посетите клинику в назначенный врачом день. Очень важно следить за состоянием малыша.
• Если у вас возникнут какие-либо проблемы во время домашних тренировок или если вы почувствуете, что состояние вашего ребенка ухудшается, позвоните врачу и сообщите ему об этом. Ничего не держите в себе.