У вас разрыв пищевода? (Разрыв пищевода) Это серьезно, давайте выясним подробности!

Вы когда-нибудь внезапно испытывали сильную боль в груди, затруднение глотания и затруднение дыхания? В такие моменты мы даже не задумываемся об этом, но это может быть очень опасно. Одно из таких серьезных состояний, о котором мы сегодня поговорим, — это разрыв пищевода. Очень важно знать об этом, потому что своевременное лечение может даже спасти жизнь.

Что такое разрыв пищевода? Проще говоря...

Пищевод — это трубка, по которой пища и напитки попадают изо рта в желудок. Представьте его как водопроводную трубу. Поэтому, если в стенке пищевода есть отверстие, разрыв или царапина , это называется разрывом пищевода.

Сейчас вы, наверное, думаете: «Что же в этом такого особенного?» Нет, это очень серьезное заболевание . Подумайте сами: наша трахея расположена внутри грудной клетки, между легкими. Через трахею проходят не только пища и напитки, но и микробы, а также химические вещества, связанные с нашей пищеварительной системой. Поэтому, если в трахее есть отверстие, все эти вещества могут накапливаться в грудной клетке, в легких или в крови. В этом случае могут возникнуть серьезные инфекции , которые могут быть опасны для жизни.

Поэтому крайне важно как можно скорее, в течение 24 часов, обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете это состояние. Иногда его можно лечить с помощью таких процедур, как эндоскопия или хирургическое вмешательство.

Насколько распространено это заболевание?

На самом деле, разрыв гортани — очень редкое состояние. Это значит, что оно встречается не у всех. Но если у кого-то это всё же произойдёт, это очень серьёзно, поэтому важно знать об этом.

В чём разница между разрывом гортани и этими другими состояниями?

Иногда люди путают это заболевание с другими состояниями, имеющими схожие симптомы. Давайте рассмотрим, что это за заболевания.

Разрыв пищевода и разрыв Маллори-Вайсса

Разрыв по Маллори-Вайссу — это просто разрыв или повреждение слизистой оболочки пищевода. Он не проходит насквозь через стенку пищевода , то есть не образует отверстия. Однако при разрыве пищевода стенка полностью разорвана.

Разрыв пищевода и разрыв варикозного расширения вен пищевода

В этом случае кровеносные сосуды в уретре набухают, расширяются и лопаются. Это может вызвать сильное кровотечение , но это не означает, что сама уретра разорвана. Стенка уретры не повреждена.

Как образуется этот слезный канал?

Чаще всего разрыв пищевода происходит , когда пищевод каким-либо образом повреждается . Это повреждение может быть внешним или внутренним. Некоторые травмы могут произойти внезапно, в результате несчастного случая, в то время как другие могут развиваться постепенно с течением времени.

В очень редких случаях пищевод может внезапно разорваться из-за чрезмерного давления. Это также называется «синдромом Бурхаве». Часто это происходит при чрезмерной, длительной рвоте.

Какова наиболее распространенная причина треска в горле?

Чаще всего разрывы пищевода вызваны повреждениями, возникающими во время медицинского лечения («ятрогенные разрывы»). Это может произойти, в частности, во время процедур, включающих введение эндоскопа в пищевод. Эндоскоп — это небольшая трубка с прикрепленной к ней камерой. Он вводится через рот и используется для осмотра и лечения пищевода.

Есть ли другие причины?

Да, есть еще несколько причин:

• Хирургические операции на пищеводе, особенно фундопликация по Ниссену и миотомия.
• Чрезмерное напряжение: ситуации, связанные с чрезмерным напряжением, такие как непрекращающаяся рвота, поднятие тяжестей, судороги или роды.
• Проглатывание постороннего предмета или едкого химического вещества: Иногда маленькие дети могут случайно проглотить монеты, кусочки игрушек или, если кто-то выпьет что-то едкое, например, кислоту.
• Травмы, не затрагивающие пищевод: например, ножевое ранение, огнестрельное ранение или синяк в результате автомобильной аварии.
• Хронический кислотный рефлюкс (ГЭРБ): попадание желудочной кислоты в пищевод может привести к образованию язв, которые постепенно углубляются и вызывают перфорацию пищевода.
• Давление, вызванное опухолью или застрявшим инородным предметом в уретре, может привести к некрозу тканей уретры.

Кто подвержен повышенному риску этого заболевания?

Наша уретра несколько отличается от других органов. В отличие от других органов , уретра не имеет защитного покрытия (серозной оболочки) снаружи . Это делает уретру более восприимчивой к повреждениям. Риск особенно высок при инфекции, отеке или травме внутренней поверхности уретры.

Если у вас ранее были какие-либо из следующих заболеваний, риск разрыва язычка может быть несколько повышен:

• Хронический гастрит («Хронический кислотный рефлюкс / ГЭРБ»).
• Эозинофильный эзофагит (состояние, вызывающее воспаление пищевода).
• Дивертикул пищевода (небольшое мешкообразное выпячивание в стенке пищевода).
• Наличие рака пищевода или прохождение лучевой терапии пищевода.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Ранее перенес операцию на горле.

Какие симптомы это вызывает? Давайте выясним!

Наиболее распространенные симптомы разрыва гортани:

• Сильная боль в груди — это главный симптом.
• Затруднение глотания .
• Одышка .
• Учащенное сердцебиение .
• Тошнота .
• Рвота с кровью .
• Низкое кровяное давление .
• Высокая температура .

Чаще всего разрыв происходит в средней или нижней части грудной клетки. В этом случае боль ощущается в груди. Однако, если разрыв происходит в верхней или самой нижней части горла, боль может ощущаться в шее, верхней части живота или правой лопатке.

Если у вас наблюдается один или несколько из этих симптомов, не игнорируйте их. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если эти симптомы сопровождаются внезапной сильной болью в груди.

Какие опасные осложнения это может вызвать?

Когда содержимое желудка и микробы вытекают через отверстие в пищеводе, могут возникнуть самые разные опасные ситуации. Представьте, это как грязный резервуар с водой, в котором есть дыра, и вода выливается повсюду.

• Может возникнуть химическое воспаление (плеврит) оболочки грудной клетки.
• Внутри грудной полости скапливается жидкость (плевральный выпот), которая может даже лопнуть.
• Воздух может задерживаться в пространстве между легкими (средостении) («средостенная эмфизема»).
• Это воспаление может привести к некрозу тканей в грудной полости или между легкими.
• Может возникнуть бактериальная инфекция крови («сепсис»).
• Когда это состояние «сепсис» становится тяжелым, оно может привести к опасному для жизни состоянию, называемому «сепсисом», которое в конечном итоге может вызвать «септический шок» и отказ органов.

Всё это свидетельствует о серьёзности разрыва гортани.

Как точно определить, что у вас разрыв пищевода? Когда следует обратиться к врачу?

При любых подозрениях на это заболевание немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы. Сильная боль, затруднение глотания и затруднение дыхания — все это признаки неотложного состояния. Обязательно расскажите врачу, как именно начались ваши симптомы и что произошло в тот момент.

Если эти симптомы появились после несчастного случая, проглатывания чего-либо неподходящего или сильной рвоты, это может быть разрыв пищевода. Врач будет искать признаки этого.

Как врачи ставят этот диагноз?

Врач назначит несколько анализов, чтобы проверить наличие разрыва пищевода.

• Сначала обычно делают рентген грудной клетки , чтобы проверить наличие утечек жидкости или пузырьков воздуха в грудной полости.
• Для подтверждения этого вас могут попросить пройти еще одно чувствительное рентгеновское исследование, называемое эзофагографией . Во время этого исследования вы выпиваете цветную жидкость (контрастное вещество), и делается рентгеновский снимок. Это позволяет четко увидеть внутреннюю поверхность пищевода. Если эта цветная жидкость вытекает из отверстия, это будет четко видно на рентгеновском снимке. Это также позволяет определить местоположение отверстия и скорость утечки.
• ИногдаТакже может быть рекомендовано проведение компьютерной томографии (КТ). Это особенно важно при подозрении на разрыв верхнего или нижнего отдела пищевода. КТ может помочь выявить участки скопления жидкости в области шеи или брюшной полости и определить, необходимо ли их удалить.

Какое лечение применяется в этом случае?

Существует несколько стандартных методов лечения этого заболевания:

• Внутривенное введение жидкостей (внутривенные жидкости): для восполнения жидкости, потерянной в результате кровотечения, рвоты или неспособности пить.
• Внутривенное введение антибиотиков и/или противогрибковых препаратов: для профилактики инфекции или лечения уже имеющейся инфекции.
• Внутривенное питание или зондовое питание: Во время лечения и до выздоровления вы не сможете глотать пищу через рот.
• Чрескожное дренирование жидкости: Эта процедура может потребоваться для удаления и дезинфекции инфицированной жидкости, скопившейся в полостях вашего тела. Ваш врач попытается удалить эту жидкость, как можно быстрее введя иглу или трубку в грудную клетку.
• Эндоскопическое лечение: Некоторые небольшие, незначительные разрывы можно лечить без хирургического вмешательства с помощью эндоскопа. Эндоскоп представляет собой длинную трубку с прикрепленной к ней камерой. Он вводится через горло в пищевод, и разрыв можно устранить с помощью клипс, швов, вакуумной губки или стента.
• Хирургическое вмешательство: Некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство для непосредственного восстановления разрыва. Во время операции хирург удаляет избыток жидкости и омертвевшие ткани. В зависимости от вашего состояния, хирург может использовать малоинвазивную процедуру, такую ​​как видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS) . Однако в некоторых экстренных случаях может потребоваться открытая операция. Это обеспечивает более быстрый и лучший доступ к поврежденной области.

Возможно ли выбраться из этой ситуации? Каковы шансы на выздоровление?

Да, разрыв гортани излечим. Однако прогноз зависит от того, как быстро вы обратитесь за медицинской помощью. Чем дольше инфекция распространяется по грудной полости и попадает в кровоток, тем выше риск.

У тех, кто получает лечение в течение первых 24 часов после разрыва, шансы на полное выздоровление выше. Показатель выживаемости в этой группе составляет около 85%. Однако, если проходит 48 часов без лечения, этот показатель падает до 50%.

Разве это не показывает, насколько важно раннее лечение?

Заключительный вывод

Разрыв гортани — это пугающее, но редкое состояние. Однако, если оно все же произойдет, его бывает трудно распознать сразу. Именно поэтому важно никогда не игнорировать боль в груди.

Наш пищевод тонкий и легко повреждается. Повреждения могут происходить неожиданным образом. В таких случаях вы можете не понимать, откуда исходит боль и что она означает. Однако не стоит просто предполагать: «Это само собой пройдет».

Если у вас внезапно возникла сильная боль в груди, горле или верхней части живота, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Даже небольшой прокол может привести к инфекции и всем опасным осложнениям, о которых мы говорили ранее. Ваша жизнь бесценна, поэтому обращайте внимание на симптомы и как можно скорее обращайтесь за медицинской помощью.

Разрыв пищевода , боль в груди, затруднение глотания, затруднение дыхания, синдром Бурхаве, неотложная помощь.