Что нужно знать о варикозном расширении вен пищевода!

У вас опухли и увеличились кровеносные сосуды в пищеводе — трубке, по которой пища поступает изо рта в желудок? Возможно, вы даже не слышали об этом. Но это состояние, называемое варикозным расширением вен пищевода, может протекать бессимптомно и внезапно стать опасным. Поэтому сегодня давайте узнаем об этом все очень простым языком, как если бы мы разговаривали с другом.

Проще говоря, что такое варикозное расширение вен пищевода?

Представьте, что иногда у нас на ногах опухают и перекручиваются вены? Мы называем их варикозным расширением вен. То же самое происходит и внутри пищевода. Стенки этих вен очень слабые. Поэтому высока вероятность того, что из них вытечет кровь или они внезапно лопнут и начнут кровоточить. Это кровотечение внутри тела может быть внезапным, сильным и даже опасным для жизни.

Это состояние обычно вызвано повышенным давлением в главном кровеносном сосуде, проходящем через печень и другие связанные с ней вены (портальная гипертензия). Это аномальное давление приводит к набуханию и увеличению размеров мелких вен в печени. Это состояние часто наблюдается у людей с заболеваниями печени.

Насколько серьезна эта ситуация?

Наиболее опасным фактором риска тромбоза воротной вены является кровотечение . Кровотечение возникает не у всех, но примерно 50% людей находятся в группе риска. Чем выше портальная гипертензия, тем выше риск кровотечения. Это давление повышается при заболеваниях печени, особенно при циррозе .

У людей с тяжелым циррозом печени, помимо отека этих вен, могут быть и другие проблемы. Однако основной причиной госпитализации и смерти является разрыв этих вен и кровотечение. При однократном таком кровотечении риск смерти составляет около 20%. Кроме того, кровотечение может часто повторяться.

Какие симптомы у этого заболевания?

Поскольку эти вены находятся внутри тела, они не видны, как вены на ногах. Вы можете даже не почувствовать их при глотании пищи. Более того, они могут не проявлять никаких симптомов, пока не начнут кровоточить .

Однако, если врач обнаружит другие симптомы, указывающие на заболевание печени или портальную гипертензию, он может заподозрить и это.

Почему эти вены набухают? В чём причина?

Как мы уже обсуждали ранее, основной причиной является состояние, называемое «портальной гипертензией». Давайте разберемся в этом подробнее.

Представьте нашу печень как большой фильтр. Кровь, поступающая из желудка вместе с пищей, проходит через печень, где очищается, а затем попадает в сердце. Главная вена, доставляющая эту кровь в печень, называется «воротной веной».

Если печень повреждена рубцами и затвердела из-за такого заболевания, как цирроз , кровь не может легко проходить через нее. Это как большая пробка на дороге. Это приводит к значительному повышению кровяного давления в воротной вене.

Организм пытается компенсировать это повышенное давление, перенаправляя кровь через более мелкие сосуды (более мелкие вены). Вены в мочеточнике — как раз такие мелкие сосуды. Но эти мелкие вены не могут справиться с большим объемом крови и давлением. В результате они набухают, увеличиваются в размерах и могут лопнуть в любой момент.

Основными причинами цирроза печени являются:

• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Жировая дистрофия печени (неалкогольный стеатогепатит).
• Длительные вирусные гепатиты .
• Собственная иммунная система организма атакует печень (аутоиммунный гепатит).
• Другие причины, такие как тромбы, паразитарные инфекции (шистосомиаз) и т. д.

Как узнать, есть ли у вас это заболевание?

В большинстве случаев об этом узнают только после осмотра врачом. Если у вас уже цирроз печени, врач часто рекомендует пройти обследование на наличие этого типа расширения вен.

Основным методом исследования является эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЭГД) .

Эта процедура включает введение через рот тонкой гибкой трубки с прикрепленной к ней камерой для осмотра пищевода, желудка и начала тонкой кишки. Это позволяет врачу четко увидеть, увеличены ли ваши вены, насколько они расширены и есть ли риск кровотечения.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

К счастью, существует множество методов лечения, позволяющих остановить кровотечение и предотвратить повторное кровотечение. Основные цели лечения заключаются в следующем:

• При наличии активного кровотечения необходимо остановить его.
• Предотвращение будущих кровотечений.
• По возможности следует уменьшить выраженность портальной гипертензии.

1. Остановка кровотечения (в экстренном порядке)

Это неотложная медицинская ситуация. В больнице вам введут внутривенно жидкости, при необходимости сделают переливание крови, а после стабилизации состояния проведут эндоскопию. Там:

• Лигирование варикозных вен: через эндоскоп вводится небольшой инструмент, и вокруг варикозной вены накладывается тонкая резиновая лента. Это останавливает приток крови к вене и контролирует кровотечение.
• Лекарственные препараты: Препараты, снижающие артериальное давление и сужающие кровеносные сосуды (октреотид, вазопрессин), вводятся внутривенно.

2. Предотвращение повторного кровотечения

Независимо от наличия кровотечения, при наличии риска кровотечения врач начнет профилактическое лечение.

• Бета-блокаторы: Этот тип лекарств, назначаемый при высоком кровяном давлении, может снизить риск кровотечения примерно на 50%.
• Лигирование: Этот метод также используется в качестве профилактической меры для некоторых людей.

3. Лечение первопричины

Если вышеперечисленные методы лечения не снижают риск кровотечения, ваш врач может предложить другие способы непосредственного уменьшения симптомов «портальной гипертензии».

• Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (ТИПШ): это не хирургическая процедура. В ходе этой процедуры в вену внутри печени, по которой кровь поступает из воротной вены, вводится тонкая трубка (стент), создавая новое соединение, или «короткий путь». Это значительно снижает давление.
• Хирургическое вмешательство: Хирургические процедуры, такие как «дистальное спленоренальное шунтирование (ДСШ)», также снижают давление за счет перенаправления кровотока.