У вас расширены кровеносные сосуды в пищеводе? (Варикозное расширение вен пищевода) Это опасно? Давайте обсудим!

У некоторых людей с проблемами печени может внезапно начаться кровотечение изо рта или появиться кровь в стуле. Когда это происходит, трудно представить, что творится. Одна из главных причин этого состояния — расширение и разрыв кровеносных сосудов в пищеводе , трубке, по которой проходит пища, что приводит к кровотечению . Это похоже на варикозное расширение вен на ногах, но происходит внутри тела. Сегодня мы поговорим об этом состоянии, которое в медицине называется варикозным расширением вен пищевода. Не волнуйтесь, давайте разберемся по порядку.

Что это такое (варикозное расширение вен пищевода)? Проще говоря…

Представьте, что ваш пищевод — это трубка, по которой пища поступает изо рта в желудок. Внутри этой трубки находится сеть тонких кровеносных сосудов. Если по какой-либо причине эти сосуды находятся под слишком большим давлением, они постепенно набухают и начинают увеличиваться в размерах. Это называется варикозным расширением вен пищевода.

Самое опасное в этом то, что стенки этих расширенных вен очень слабые, как перекачанные воздушные шарики. Поэтому они легко могут лопнуть и начать кровоточить . Это кровотечение внутри тела может быть внезапным, сильным и потенциально опасным для жизни.

Насколько серьезна (варикозное расширение вен пищевода)?

Главным и наиболее серьезным риском при этом состоянии является кровотечение . Хотя кровотечение возникает не у всех, примерно у 50% людей с этим заболеванием оно может быть. Как уже упоминалось, этот риск возрастает по мере повышения давления в главном кровеносном сосуде, проходящем через печень, то есть при портальной гипертензии. В большинстве случаев это состояние (портальная гипертензия) вызвано хроническим заболеванием печени. Таким образом, по мере ухудшения заболевания печени ухудшается и это состояние.

У людей с тяжелыми заболеваниями печени, то есть циррозом, помимо варикозного расширения вен пищевода могут быть и другие проблемы.Однако основная причина госпитализации и смерти людей с циррозом печени заключается в разрыве и кровотечении из этих расширенных вен. При таком кровотечении риск смерти составляет около 20%. Кроме того, после одного кровотечения высок риск повторного кровотечения.

Какие симптомы наблюдаются при варикозном расширении вен пищевода?

Эти расширенные вены не так заметны, как на ногах. Они расположены внутри грудной клетки, часто в месте соединения пищевода с желудком. Вы не чувствуете их при глотании. Обычно они не вызывают никаких симптомов, пока не начнут кровоточить.

Однако, если врач заметит другие симптомы, указывающие на портальную гипертензию или хроническое заболевание печени, он может также заподозрить варикозное расширение вен пищевода. К таким симптомам относятся:

• Желтуха : пожелтение кожи и глаз.
• Асцит : скопление жидкости в брюшной полости.
• Отек : припухлость ног и лодыжек.
• Боль в верхней части живота : боль может быть вызвана увеличением печени или селезенки .
• Зуд : зуд кожи, не причиняющий вреда.
• Спутанность сознания (печеночная энцефалопатия) : неспособность сосредоточиться, потеря сознания.

Симптомы кровотечения

Если лопнувшая вена внезапно лопнет и начнёт кровоточить, вы можете не почувствовать немедленной боли. Однако следует знать следующие признаки кровотечения из пищеварительного тракта или из других частей тела :

Важно: Симптомы неотложного состояния (гиповолемический шок)

При внезапном появлении симптомов опасного состояния, называемого гиповолемическим шоком, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи! К таким симптомам относятся:

• сердцебиение
• Учащенное дыхание
• Чувствую холод и потею.
• Беспокойство и растерянность
• Потеря сознания

Каковы причины возникновения варикозного расширения вен пищевода?

Основной причиной этого состояния является портальная гипертензия , то есть высокое кровяное давление в главном кровеносном сосуде, проходящем через печень (воротная вена), и других венах, отходящих от нее.

Наш организм пытается адаптироваться к этому повышенному давлению, направляя дополнительную кровь в более мелкие вены, которые не могут с ней справиться. Из них наиболее сильно отекают тонкие вены в области ануса.

Основные причины портальной гипертензии

Основной причиной этого является цирроз, то есть уплотнение печени . Это происходит из-за длительного повреждения печени. Клетки печени постоянно повреждаются ( гепатит ), и со временем они превращаются в рубцовую ткань. Это рубцевание блокирует кровоток через печень. Это происходит не сразу, а в течение многих лет.

Цирроз — это конечная стадия любого хронического заболевания печени. Например:

• Гепатит, вызванный алкоголем
• Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)
• Хронический вирусный гепатит (например, B, C)
• Аутоиммунный гепатит

Существуют и другие возможные причины портальной гипертензии:

• Грануломы в печени : это скопления воспалительных клеток, возникающие при различных инфекциях и воспалительных заболеваниях. Основной причиной является паразитарная инфекция, называемая шистосомозом, которой страдают около 230 миллионов человек во всем мире.
• Тромбоз: Если в венозной системе, соединенной с печенью, образуется тромб, кровоток может быть нарушен (например, синдром Бадда-Киари).
• Увеличение селезенки .
• Заболевания сердца , такие как правосторонняя сердечная недостаточность.

Диагностика и лечение (варикозного расширения вен пищевода)

Об этом вы узнаете только после осмотра врачом. Если у вас уже диагностирован цирроз печени, врач часто рекомендует проверить наличие этого расширения вен. Основным методом диагностики является верхняя эндоскопия .

Что такое (верхняя эндоскопия)?

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, также известная как ЭГД (эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта), представляет собой обследование верхних отделов пищеварительного тракта, включая пищевод, желудок и начало тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Проводит её гастроэнтеролог — врач, специализирующийся на заболеваниях пищеварительной системы и эндоскопических процедурах. Эндоскоп — это длинная тонкая трубка с небольшой камерой на конце. Трубка вводится через рот и продвигается вниз по пищеводу для непосредственного осмотра на наличие отеков. При обнаружении каких-либо проблем через эндоскоп можно ввести небольшие инструменты для их лечения.

Какие существуют методы лечения варикозного расширения вен пищевода?

Основные цели лечения — остановить текущее кровотечение, предотвратить будущие кровотечения и, по возможности, снизить портальную гипертензию.

Жить в такой ситуации

Прогноз зависит от наличия кровотечений из вен и тяжести заболевания печени. Выживаемость в течение года у людей с циррозом и кровотечениями составляет около 50%. Риск смерти от первого кровотечения составляет 20%, а риск второго кровотечения, даже при лечении, достигает 60%.

Варикозное расширение вен пищевода — серьёзное заболевание. Однако, если заболевание печени выявлено на ранней стадии, можно изменить образ жизни, чтобы предотвратить ухудшение состояния, а также предотвратить отёк этих вен.