Ваш ребенок в группе риска? Давайте поговорим о фетальном гидантоиновом синдроме.

Если вы беременны или планируете стать матерью в ближайшее время, важно знать о принимаемых вами лекарствах. Особенно если вы принимаете лекарства от таких заболеваний, как эпилепсия (судороги), вас может беспокоить вопрос о том, повлияют ли эти лекарства на вашего будущего ребенка. Поэтому сегодня мы поговорим о конкретных состояниях, которые могут возникнуть у ребенка из-за приема определенных лекарств во время беременности.

Что такое фетальный гидантоиновый синдром?

Проще говоря, фетальный гидантоиновый синдром — это совокупность симптомов, которые могут возникнуть у младенцев, подвергшихся воздействию определенных противосудорожных препаратов, принимаемых матерью во время беременности, в частности фенитоина (торговая марка Dilantin®) . Врачи называют эти препараты тератогенами , что означает, что это вещества, которые могут препятствовать нормальному развитию плода.

Некоторые симптомы этого синдрома могут проявляться при рождении. Например, некоторые врожденные пороки развития могут наблюдаться на лице, голове и пальцах ребенка.

Однако некоторые симптомы могут быть неочевидны сразу. Задержка развития и умственная отсталость могут проявиться позже. Поэтому врачам и членам семьи необходимо работать вместе, чтобы выяснить причину заболевания и обеспечить ребенку необходимое лечение и поддержку.

Важно отметить, однако, что не у каждого ребенка, подвергшегося воздействию этих препаратов, разовьется фетальный гидантоиновый синдром. В большинстве случаев этого не происходит. Тем не менее, поскольку существуют определенные риски, ваш врач будет внимательно наблюдать за вами на протяжении всей беременности. Возможно, потребуется изменить ваши лекарственные препараты.

Очень важно никогда не прекращать прием лекарств без консультации с врачом. Это может быть опасно для вас и вашего будущего ребенка. Ваш врач может снизить дозу лекарства по мере необходимости или перевести вас на другое лекарство. Поэтому строго следуйте инструкциям врача. Задавайте вопросы, если что-то вам непонятно.

Насколько распространено это заболевание?

По статистическим данным, от 5% до 11% плодов, подвергшихся воздействию препарата фенитоин, могут заболеть фетальным гидантоиновым синдромом.

Однако основывать решения только на этих цифрах некорректно. Врачи обычно оценивают общее воздействие препаратов, подавляющих менструальный цикл, во время беременности. То есть, врачей волнуют все возможные последствия применения различных препаратов, подавляющих менструальный цикл, — как при их приеме по отдельности, так и в сочетании, — а не то, насколько распространен тот или иной синдром.

Например, одновременный прием нескольких противосудорожных препаратов может быть более рискованным, чем прием только одного. Кроме того, некоторые лекарства (например, препараты, содержащие вальпроат) с большей вероятностью вызывают серьезные побочные эффекты, чем другие.

Ваш врач сможет подробно объяснить вам, как принимаемые вами лекарства могут повлиять на вашу беременность. Он оценит ваши риски и даст соответствующие рекомендации.

Какие симптомы наблюдаются при фетальном гидантоиновом синдроме?

К числу симптомов фетального гидантоинового синдрома, которые могут наблюдаться при рождении, относятся:

• Глаза расположены дальше друг от друга, чем обычно (в медицине это называется гипертелоризмом ).
• Косоглазие (страбизм) .
• Расщелина губы и/или расщелина нёба .
• Переносица более плоская или широкая, чем обычно.
• Меньший, чем обычно, размер головы (микроцефалия) .
• Ногти на руках и ногах растут неправильно или имеют деформацию.

По мере того, как ваш ребенок становится старше, вы можете заметить признаки задержки развития . Задержка развития — это когда ваш ребенок отстает в достижении определенных этапов развития по сравнению с другими детьми его возраста. Например, в первой улыбке, переворачивании или первых шагах.

Вы также можете заметить признаки умственной отсталости . Умственная отсталость — это то, что влияет на то, как ваш ребенок учится и взаимодействует с окружающим миром. Например, ваш ребенок может не так быстро приучаться к туалету или выполнять действия по уходу за собой, как вам бы хотелось. Или у него могут быть трудности с пониманием таких понятий, как деньги и управление временем.

В чём причина этого?

Основной причиной фетального гидантоинового синдрома является проникновение лекарственных препаратов, вводимых плоду, через плаценту во время беременности.

Исследователи до сих пор не до конца понимают механизм, посредством которого эти препараты вызывают мутации и другие изменения. Они считают, что свою роль могут играть и другие факторы, такие как генетика . Например, определенные мутации в генах могут влиять на то, как организм расщепляет лекарства. Это также может быть причиной того, почему лекарства могут оказывать негативное воздействие во время беременности.

Есть надежда, что будущие исследования позволят получить больше информации о том, как развивается этот синдром и кто находится в наибольшей группе риска.

Как врачи распознают это состояние?

Врачи диагностируют фетальный гидантоиновый синдром либо при рождении, либо в раннем детстве, когда у ребенка проявляются типичные симптомы этого заболевания. Медицинский анамнез матери (включая принимаемые лекарства) также помогает в постановке диагноза. Специфического диагностического теста для фетального гидантоинового синдрома не существует.

Аналогично, не существует специфического теста для подтверждения наличия фетального гидантоинового синдрома в пренатальный период. Однако врачи могут заподозрить этот синдром на основании определенных врожденных дефектов, выявленных при таких обследованиях, как УЗИ.

Какие существуют методы лечения?

Врачи будут лечить вашего ребенка, исходя из его конкретных симптомов и потребностей. Лечение может меняться по мере взросления ребенка. К числу возможных методов лечения относятся:

• Хирургическое вмешательство: например, операция по коррекции расщелины губы и нёба.
• Лекарственные препараты.
• Физиотерапия.
• Эрготерапия.

Вашему ребенку может потребоваться дополнительная помощь в обучении. Медицинская команда вашего ребенка совместно с вами разработает индивидуальный план обслуживания семьи (ИПСП) . Это документ, составленный с учетом потребностей вашего ребенка. В нем планируется предоставление услуг, которые могут потребоваться вашему ребенку, таких как вспомогательные технологии и логопедическая терапия .

В число врачей и терапевтов, работающих вместе над уходом за вашим ребенком, могут входить:

• Педиатры.
• Пластические хирурги.
• Челюстно-лицевые хирурги.
• Детские психологи.
• Детские неврологи.
• Эрготерапевты.
• Логопеды.

Чего мне следует ожидать, если у моего ребенка обнаружится это заболевание?

Медицинская команда вашего ребенка расскажет вам, чего ожидать, исходя из симптомов малыша. Вашему ребенку могут потребоваться некоторые операции в раннем возрасте, а также некоторые услуги, например, помощь в обучении, по мере его взросления.

Не стоит беспокоиться обо всем сразу. Делайте все шаг за шагом. Если вы испытываете сильный стресс или напряжение, обратитесь к психотерапевту . Он сможет обсудить ваши чувства и помочь вам найти здоровые способы справиться со стрессом.

Можно ли предотвратить фетальный гидантоиновый синдром?

Иногда, особенно если лекарство жизненно необходимо для вашего здоровья, не всегда возможно предотвратить его негативное воздействие на будущего ребенка. Однако ваш врач может сотрудничать с вами, чтобы помочь снизить риск развития фетального гидантоинового синдрома. Например, он может:

• Изменение принимаемых лекарств до и во время беременности. Это может включать в себя уменьшение количества принимаемых вами лекарств в день или переход на другие препараты, которые с меньшей вероятностью нанесут вред плоду.
• Женщинам следует рекомендовать принимать добавки фолиевой кислоты до и во время беременности для защиты от врожденных дефектов.

Ваш врач будет внимательно наблюдать за вами на протяжении всей беременности и вносить необходимые корректировки в ваши лекарства. Поэтому обязательно посещайте назначенные приемы и делитесь с врачом любыми вопросами или опасениями, которые у вас могут возникнуть.

Когда следует обратиться за медицинской помощью?

Если вы принимаете лекарства для поддержания хорошей физической формы и можете забеременеть или планируете забеременеть, обязательно поговорите со своим врачом. Он изучит ваши лекарства и решит, нужно ли внести какие-либо изменения.

Если вы уже беременны и принимаете лекарства от судорог, строго следуйте графику визитов к врачу. Эти визиты очень важны, поскольку именно тогда врач сможет контролировать вашу беременность и корректировать дозировку лекарств по мере необходимости. Он сделает все возможное, чтобы помочь вам предотвратить судороги, минимизируя при этом любой вред для вашего ребенка.

Какие вопросы мне следует задать врачу?

Вот несколько вопросов, которые вам, возможно, стоит задать себе до наступления беременности:

• Безопасно ли мне забеременеть?
• Какие изменения мне нужно будет внести в свой рацион лекарств?
• Какова вероятность того, что мои лекарства повлияют на развитие плода?
• Когда мне следует снова приехать к вам?

Вопросы, которые следует задать, если у вашего ребенка диагностирован фетальный гидантоиновый синдром:

• Как это заболевание повлияет на моего ребенка?
• Какие виды лечения вы рекомендуете и когда их следует начинать?
• Как мне следует ухаживать за ребенком дома?
• Как это заболевание повлияет на развитие или интеллектуальные способности моего ребенка?
• Чего мне следует ожидать по мере взросления моего ребенка?

Беременность – время, полное неизвестности. Кроме того, если у вас есть заболевание, требующее приема лекарств, вас может интересовать, как эти лекарства повлияют на вашего ребенка. Прием лекарств, назначенных при судорогах во время беременности, может вызвать фетальный гидантоиновый синдром или другие нежелательные побочные эффекты. Однако,Скорее всего, лекарство не повлияет на вашу беременность – это наиболее вероятный сценарий. Ваш врач сможет рассказать вам больше о том, чего ожидать, и окажет поддержку на каждом этапе.

Главный вывод

Фетальный гидантоиновый синдром, о котором мы сегодня говорили, — это состояние, которое может возникнуть у младенцев из-за противосудорожных препаратов, таких как фенитоин , которые мать принимает во время беременности. Это происходит не у всех , но риск существует.

Самое важное — поговорить со своим врачом, если вы принимаете лекарства от менструальных болей и планируете беременность или уже беременны. Никогда не прекращайте прием лекарств без консультации с врачом. Ваш врач поможет вам подобрать наиболее безопасный способ приема лекарств как для вас, так и для вашего ребенка.

Если у вашего ребенка это заболевание, не паникуйте, обратитесь за медицинской помощью и получите необходимое лечение и поддержку. Помните, вы не одиноки, есть врачи, терапевты и члены семьи, которые могут вам помочь.

Фетальный гидантоиновый синдром, лекарственные препараты во время беременности, фенитоин, эпилепсия и беременность, врожденные дефекты, задержка роста, дилантин