История о хорошем холестерине (ЛПВП), которую вы, возможно, не знали: разве более высокий уровень не всегда лучше?

Большинство из нас немного пугаются, когда слышат слово «холестерин», верно? Но вы, вероятно, знаете, что существует два типа холестерина: «хороший» и «плохой». Мы все думаем, что этот «хороший холестерин», то есть тип, называемый ЛПВП (HDL), полезен для нашего организма, независимо от его уровня. Но так ли это на самом деле? Сегодня мы поговорим о том, что избыток этого «хорошего» холестерина иногда может быть проблемой.

Почему мы называем ЛПВП «хорошим холестерином»?

Проще говоря, холестерин — это воскообразное вещество, содержащееся в нашей крови. Существует два основных его типа.

1. ЛПНП (липопротеины низкой плотности): это «плохой» холестерин . Накапливаясь, он может накапливаться в кровеносных сосудах, закупоривая их, и со временем может вызывать серьезные заболевания, такие как инфаркт и инсульт.

2. ЛПВП (липопротеины высокой плотности): Это наш «говорящий», «хороший» холестерин . Главная задача ЛПВП — собирать нежелательный «плохой» холестерин (ЛПНП) со всего организма и доставлять его в печень. Печень расщепляет его и выводит из организма в виде отходов.

Представьте наши кровеносные сосуды как систему труб, по которым течет вода. ЛПНП — это как грязь, которая забивает эти трубы. А ЛПВП — это как человек, который удаляет эту грязь и чистит трубы. Вот почему мы называем ЛПВП «хорошим» холестерином. Когда вы идете к врачу и сдаете анализ на холестерин, и вам делают «липидный анализ» (некоторые также называют его «липидным профилем»), в нем отображаются уровни как ЛПНП, так и ЛПВП.

К числу общепризнанных здоровых показателей относятся:

• Для мужчин: уровень ЛПВП более 40 мг/дл.
• Для женщин: уровень ЛПВП более 50 мг/дл.

Считается, что поддержание этих уровней может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Действительно ли опасно иметь высокий уровень «хорошего» холестерина?

Можно подумать: «Чего-то хорошего в избытке, то и хорошо». Но когда дело доходит до холестерина ЛПВП, ситуация несколько сложнее. Новые исследования показали, что высокий уровень ЛПВП может не обеспечивать ожидаемой защиты. В некоторых случаях этот «хороший» холестерин может начать вести себя как «плохой», увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Другое исследование показало, что у людей с очень высоким уровнем ЛПВП (выше 80 мг/дл у мужчин и выше 100 мг/дл у женщин) был более высокий риск смерти. Также было установлено, что у пожилых людей уровень ЛПВП выше 80 мг/дл увеличивает риск развития деменции на 27%.

Так почему это происходит?

Хотя причина этого до конца не ясна, у исследователей есть некоторые предположения. Когда наш организм находится в состоянии воспаления, эти частицы ЛПВП могут изменять свою функцию. Вместо того чтобы удалять «плохой» холестерин (ЛПНП), они помогают замедлить этот процесс. Это может привести к увеличению отложений ЛПНП (бляшек) в кровеносных сосудах, что может повысить риск инфаркта и инсульта.

Каковы причины высокого уровня ЛПВП?

Существует несколько причин, по которым уровень ЛПВП может превышать 60 мг/дл. Некоторые из них находятся под нашим контролем, другие — вне его.

1. Генетическое влияние (Ваши гены)

У некоторых людей от рождения есть генетическая предрасположенность к высокому уровню ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Хотя это иногда может защищать от сердечно-сосудистых заболеваний, определенные генетические мутации (например, ген SCARB1) также могут повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний, вызывая повышение уровня ЛПВП. Если у кого-то из вашей семьи, например, у матери, отца или братьев и сестер, есть сердечно-сосудистые заболевания, и у вас также повышен уровень ЛПВП, важно сообщить об этом врачу.

2. Ваша диета

Продукты с высоким содержанием ненасыщенных жиров, такие как рыба, орехи (например, кешью) и зеленые овощи, могут способствовать повышению уровня ЛПВП (холестерина высокой плотности). Однако продукты с высоким содержанием насыщенных жиров могут неоправданно повышать как уровень «плохого» холестерина (ЛПНП), так и уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП).

Некоторые продукты с высоким содержанием насыщенных жиров:

• Красное мясо
• Сливки и цельные молочные продукты
• Масло, сыр
• Хлебобулочные изделия, такие как торты и печенье.
• Жареные продукты

3. Чрезмерное употребление алкоголя

Употребление алкоголя может повышать уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). В умеренных количествах это иногда может быть полезно. Однако употребление более двух порций алкоголя в день может повысить уровень ЛПВП до нездоровых значений и увеличить уровень ЛПНП (липопротеинов низкой плотности). Это может повысить риск высокого кровяного давления, инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний.

4. Некоторые лекарства

Некоторые принимаемые вами лекарства также могут повышать уровень ЛПВП (холестерина высокой плотности).

• Препараты, снижающие уровень холестерина (статины)
• Противозачаточные таблетки
• Гормональная заместительная терапия при менопаузе
• Лекарства от таких заболеваний, как судороги.
• Виды стероидов (кортикостероиды)
• Инсулин

5. Менопауза

После менопаузы уровень эстрогена у женщин снижается. Этот гормон помогает повысить уровень ЛПВП и защитить сердце. При снижении уровня эстрогена уровень ЛПВП может оставаться неизменным, но его защитные свойства могут уменьшиться.

6. Проблемы с щитовидной железой

Гипотиреоз может привести к повышению уровня холестерина как ЛПНП, так и ЛПВП.

Как лечить высокий уровень ЛПВП?

Хорошо, теперь вы, наверное, думаете: «А что, если у меня еще и уровень ЛПВП высокий?» Не волнуйтесь. Если у вас нет других симптомов или факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, вам может не потребоваться специальное лечение при высоком уровне ЛПВП.

Врач сначала определит причину высокого уровня холестерина. Только после этого он решит, необходимо ли лечение. Как правило, при лечении холестерина главная цель — снизить уровень «плохого» холестерина (ЛПНП).

Специфических лекарственных препаратов, одобренных для снижения уровня ЛПВП, не существует. Однако вы можете помочь контролировать уровень ЛПВП , сократив потребление алкоголя и перейдя на низкожировую диету .

Как часто следует проверять уровень холестерина?

Это зависит от вашего возраста, состояния здоровья и семейного анамнеза. Общие рекомендации приведены в таблице ниже.