Знаете ли вы о сердечно-сосудистых заболеваниях во время беременности? Давайте обсудим!

Если вы будущая мама или уже беременны, эта статья будет для вас очень важна. Беременность — это очень особенное, прекрасное время, когда наш организм претерпевает множество изменений. В частности, в этот период на сердце ложится дополнительная нагрузка, поскольку оно играет важную роль в обеспечении матери и ребенка необходимым питанием и кислородом. Поэтому сегодня мы поговорим о возможности развития сердечно-сосудистых заболеваний в этот период и о том, как беременность влияет на тех, у кого уже есть заболевания сердца.

Какие заболевания сердца могут возникнуть во время беременности?

Проще говоря, это то, что называется проблемами с сердцем во время беременности. Существует два основных типа:

1. Заболевания сердца, существовавшие до беременности: это заболевания сердца, которые у вас были до наступления беременности. Возможно, они не вызывали у вас серьезных симптомов или не представляли собой серьезной проблемы. Однако во время беременности эти заболевания могут проявляться по-разному и вызывать различные осложнения.

2. Заболевания сердца, развивающиеся во время беременности: это заболевания, которых у вас не было до беременности и которые развиваются во время беременности. Некоторые из них могут быть безвредными, но некоторые могут быть опасными.

Большинство женщин с заболеваниями сердца могут безопасно забеременеть и родить здорового ребенка. Однако иногда заболевания сердца во время беременности могут привести к серьезным осложнениям. Фактически, заболевания сердца были признаны основной причиной материнской смертности в некоторых развитых странах.

• Согласно некоторым отчетам, около трети смертей, связанных с беременностью, вызваны проблемами с сердечно-сосудистой системой.
• Примерно у 4 из 100 беременных женщин могут развиться осложнения, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Такие факторы, как высокое кровяное давление, ожирение и возраст старше 40 лет, повышают риск смерти во время беременности.

Если вы беременны или планируете беременность, важно знать, как сердечно-сосудистые заболевания могут на вас повлиять. Но прежде чем это сделать, давайте рассмотрим, как беременность влияет на ваше сердце и кровеносные сосуды.

Изменения в работе сердца и кровеносных сосудов во время беременности

Во время беременности ваш организм претерпевает множество изменений. Эти изменения создают дополнительную нагрузку на организм, и сердцу приходится работать интенсивнее. Перечисленные ниже изменения являются нормальными для беременности. Они помогают растущему плоду получать необходимый кислород и питательные вещества.

• Увеличение объема крови: Объем крови начинает увеличиваться в первые несколько недель беременности и продолжает расти. У большинства женщин объем крови увеличивается на 40-45% во время беременности. Только представьте, сколько крови приходится перекачивать сердцу!
• Учащенное сердцебиение:В период беременности частота сердечных сокращений увеличивается примерно на 10-20 ударов в минуту, что является нормой. Увеличение происходит постепенно, достигая пика в третьем триместре.
• Увеличение сердечного выброса: Сердечный выброс — это количество крови, которое ваше сердце перекачивает в минуту. В период с 28 по 34 неделю ваш сердечный выброс может увеличиться на 30–50%. Это происходит из-за увеличения объема крови и учащения частоты сердечных сокращений. Если вы вынашиваете двойню, ваш сердечный выброс может увеличиться до 60%.

Эти изменения могут вызвать у вас следующие чувства:

• Чувствую сильную усталость (утомление) .
• Чувствую головокружение.
• Затрудненное дыхание (одышка) .
• Ощущение учащенного сердцебиения (пальпитация) .

Это распространенные симптомы беременности. Но вот в чем проблема: эти же симптомы могут быть симптомами некоторых заболеваний сердца. Поэтому, даже если у вас есть тревожные признаки сердечного заболевания, вы можете игнорировать их, думая: «Так бывает во время беременности». Именно поэтому сердечное заболевание во время беременности может быть опасным. Трудно понять, является ли симптом нормальным или поводом для беспокойства.

Если у вас уже есть заболевание сердца, вы подвержены более высокому риску развития сердечно-сосудистых осложнений во время беременности. Ваш риск зависит от конкретного заболевания и его тяжести.

Какие заболевания сердца, существовавшие до беременности, могут повлиять на её течение?

Некоторые заболевания сердца могут повысить риск осложнений во время беременности. Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже заболеваний, обсудите с врачом риски, связанные с беременностью.

Врожденный порок сердца

Врожденные пороки сердца — это состояния, присутствующие с рождения. Некоторые из этих состояний могут быть незначительными, в то время как другие могут быть очень серьезными. Детям с серьезными заболеваниями обычно назначают лечение в раннем возрасте. Однако иногда изменения в функции сердца могут произойти после лечения или операции.

Поэтому, если у вас врожденный порок сердца, важно поговорить с врачом, прежде чем планировать беременность. Ваш врач может направить вас к специалисту по врожденным порокам сердца для взрослых или к кардиоакушеру. Они смогут оценить риски, связанные с беременностью, а также помочь выявить и контролировать риски незапланированной беременности.

Наиболее распространенными осложнениями со стороны сердца у беременных женщин с врожденными пороками сердца являются:

• Нарушения сердечного ритма (аритмия) .
• Сердечная недостаточность .

Если у вас врожденный порок сердца, вы также подвержены более высокому риску преждевременных родов .

В целом, женщины со следующими врожденными пороками сердца подвержены меньшему риску возникновения проблем во время беременности:

• Легкий стеноз легочного клапана.
• Если небольшие «отверстия» в сердце были успешно устранены, например, дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП) и дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП).
• Небольшой или успешно восстановленный открытый артериальный проток (ОАП).

У женщин с этими врожденными пороками сердца может быть повышенный риск осложнений беременности:

• Стеноз аортального клапана с двустворчатым аортальным клапаном.
• Коарктация аорты.
• Аномалия Эбштейна.
• Физиология Фонтана.
• Тяжелый стеноз легочного клапана.
• Тетрада Фалло (исправленная)
• Транспозиция крупных артерий (восстановлена)

Помните, что существует множество других врожденных пороков сердца, не включенных в этот список. Даже если ваше заболевание сердца не входит в этот список, все равно важно поговорить с врачом, если вы планируете беременность.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия является одной из основных причин серьезных осложнений и смерти во время беременности. Риск осложнений, связанных с кардиомиопатией, зависит от ее типа и тяжести.

Примерно у 4 из 10 женщин с дилатационной кардиомиопатией развивается инфаркт миокарда или другие осложнения. Гипертрофическая кардиомиопатия менее опасна во время беременности. Однако она все же может вызывать осложнения, особенно если симптомы наблюдались до беременности.

Если у вас есть какой-либо вид кардиомиопатии, проконсультируйтесь с врачом о возможных рисках, прежде чем планировать беременность.

заболевания клапанов сердца

Существует множество типов заболеваний клапанов сердца, которые могут возникнуть в течение жизни. Они могут варьироваться от легких до тяжелых. Некоторые заболевания клапанов могут не повлиять на беременность, но другие могут увеличить риск осложнений. Если у вас в анамнезе есть заболевания клапанов сердца, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, безопасна ли для вас беременность.

• Аортальная регургитация:Уровень риска зависит от тяжести рефлюкса (утечки). Если у вас нет симптомов и сердце работает нормально, риск осложнений низок. Но если у вас тяжелый рефлюкс со сниженной функцией сердца, риск выше, и вам, возможно, следует избегать беременности. Сопутствующие заболевания, такие как синдром Марфана или двустворчатый аортальный клапан, также могут повлиять на ваш риск.
• Пролапс митрального клапана: это распространенное состояние, которое обычно не вызывает симптомов и не требует лечения. У большинства женщин с пролапсом митрального клапана, не имеющих других проблем с сердцем, не возникает осложнений беременности. Если ваше состояние привело к сильной негерметичности клапана, вам может потребоваться лечение до наступления беременности.
• Митральная регургитация: уровень риска зависит от степени негерметичности клапана, эффективности работы сердца по перекачиванию крови и наличия симптомов. При тяжелой регургитации и наличии симптомов может потребоваться операция по восстановлению митрального клапана до наступления беременности. Женщинам с тяжелой регургитацией и нарушением функции сердца также может потребоваться воздержаться от беременности.
• Стеноз митрального клапана: это наиболее распространенное осложнение со стороны сердца во время беременности в мире. Он чаще встречается в регионах, где распространена ревматическая лихорадка (заболевание, вызванное нелеченной скарлатиной и инфекциями горла). Если у вас стеноз митрального клапана, вам может потребоваться процедура или операция до наступления беременности, чтобы снизить риск осложнений.

Замена клапана может помочь людям с заболеваниями клапанов сердца прожить долгую и здоровую жизнь. Но женщинам с протезированными сердечными клапанами требуется особый уход во время беременности. Потому что:

• Беременность повышает риск образования тромбов. Наличие искусственного клапана также повышает риск образования тромбов.
• Если у вас установлены протезы клапанов сердца, вам потребуется принимать антикоагулянты всю оставшуюся жизнь, чтобы снизить риск образования тромбов. Некоторые антикоагулянты могут быть вредны для ребенка.

Если у вас установлен протез клапана, очень важно проконсультироваться с кардиологом, прежде чем планировать беременность. Ваш кардиолог обсудит с вами следующие вопросы:

• Риски, связанные с вашей беременностью.
• Подходящее именно вам лечение, предотвращающее образование тромбов.
• Меры предосторожности, которые следует принимать для профилактики эндокардита.

Заболевания аорты

Заболевания аорты, или аортопатия, — это группа заболеваний, поражающих аорту. С некоторыми заболеваниями аорты связаны генетические синдромы.

Заболевания аорты повышают риск серьезных осложнений во время беременности. Это связано с тем, что во время беременности, особенно в родах, увеличивается давление на аорту. Это дополнительное давление повышает риск расслоения аорты или разрыва аневризмы, что может привести к летальному исходу.

У женщин со следующими заболеваниями повышен риск осложнений во время беременности:

• Двустворчатый аортальный клапан с расширением аорты.
• Наличие в анамнезе расслоения аорты.
• Синдром Лойса-Дитца.
• Синдром Марфана.
• Синдром Тернера.
• Сосудистый синдром Элерса-Данлоса.

Важно: Примерно половина случаев расслоения и разрыва аорты у женщин моложе 40 лет связаны с беременностью. Обычно они происходят в третьем триместре или после родов.

Если у вас заболевание аорты, очень важно обратиться к кардиологу для обследования, прежде чем планировать беременность.

Какие новые проблемы с сердцем могут возникнуть во время беременности?

Даже если у вас нет в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, беременность может вызвать различные проблемы с сердцем или кровеносными сосудами.

Высокое кровяное давление (гипертония)

Повышенное кровяное давление во время беременности наблюдается примерно у каждой десятой беременной женщины. Это также распространенное состояние.

К диагнозам, связанным с высоким кровяным давлением, относятся:

• Гестационная гипертензия: высокое кровяное давление (не менее 140/90 мм рт. ст.), которое начинается после 20 недель беременности.
• Преэклампсия: повышенное кровяное давление, начинающееся после 20 недель беременности. Она сопровождается наличием белка в моче или признаками повреждения органов. Эклампсия — состояние, возникающее во время беременности или в течение 10 дней после родов, сопровождающееся судорогами.
• Хроническая гипертония: высокое кровяное давление, которое возникает до 20-й недели беременности или до наступления беременности.
• Хроническая гипертензия с сопутствующей преэклампсией: хроническая гипертензия с наличием белка в моче или признаками поражения органов.

Гестационный диабет

Гестационный диабет — это повышенный уровень сахара в крови, который развивается после 20 недель беременности. Если его не лечить, это состояние увеличивает риск осложнений для вас и вашего ребенка.

Нарушения сердечного ритма (аритмии)

Беременность повышает риск развития нарушений сердечного ритма (аритмии), независимо от того, были ли они у вас раньше или нет. К типам аритмий, которые вы можете испытывать во время беременности, относятся:

• Экстракорнеальная тахикардия: это дополнительное сердцебиение, которое обычно безвредно.
• Суправентрикулярная тахикардия (СВТ): это учащенное сердцебиение, начинающееся в верхних камерах сердца (предсердиях). Это наиболее распространенная длительная аритмия (продолжающаяся более 30 секунд), наблюдаемая во время беременности. Риск повышается, если у вас в анамнезе была СВТ или врожденный порок сердца. Но она также может возникнуть впервые во время беременности.

Некоторые виды аритмии требуют лечения, а некоторые — нет. Женщины с врожденными пороками сердца и аритмиями чаще нуждаются в лечении. Ваш лечащий врач определит наиболее безопасный для вас метод лечения.

Спонтанное расслоение коронарной артерии (SCAD)

Спонтанное расслоение коронарной артерии (СРА) — это опасное для жизни состояние. СРА представляет собой разрыв одной или нескольких артерий, снабжающих кровью сердце. 4 из 5 человек, у которых развивается СРА, — женщины. Примерно в 1 из 3 случаев это связано с беременностью. СРА обычно возникает в течение недели после родов, но может также возникнуть на поздних сроках беременности или в течение шести недель после родов.

Исследователи считают, что гормональные изменения во время беременности играют определенную роль. К другим факторам риска у беременных женщин относятся:

• Возраст старше 30 лет.
• Употребление кокаина.
• Заболевания соединительной ткани.
• Диабет.
• Повышенное артериальное давление.
• Употребление табака.

Снижение кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия миокарда)

Ишемия миокарда — это состояние, при котором сердце не получает достаточно крови. Это может привести к следующим последствиям:

• Стабильная стенокардия.
• Нестабильная стенокардия.
• Острое сердечно-сосудистое заболевание.

Примерно 2 из 25 000 случаев госпитализации, связанных с беременностью, обусловлены ишемией миокарда. Факторы риска для беременных женщин включают:

• Возраст старше 30 лет.
• Диабет.
• Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний.
• Повышенное артериальное давление.
• Высокий уровень холестерина или высокий уровень триглицеридов.
• История спонтанного расслоения коронарной артерии (SCAD).
• Избыточный вес/ожирение.
• Употребление табака.

Перипартальная кардиомиопатия

Перипартальная кардиомиопатия — это тип сердечной недостаточности, возникающий на поздних сроках беременности или вскоре после родов. Она поражает женщин, у которых ранее не было диагностировано заболеваний сердца. Это состояние приводит к тому, что сердце не может перекачивать достаточное количество крови к организму. Оно может возникнуть в любом возрасте, но обычно поражает людей старше 30 лет.

Тромбоз глубоких вен и легочная эмболия

Беременность повышает риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) и легочной эмболии (ЛЭ). Эти состояния встречаются у беременных женщин в четыре-пять раз чаще, чем у небеременных. Обычно они возникают в послеродовой период (в течение шести месяцев после родов).

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это образование тромба в глубокой вене вашего тела (обычно в ноге). Легочная эмболия (ЛЭ) — это образование тромба в какой-либо части тела, который перемещается в легкие.

Риск выше, если у вас в анамнезе были тромбозы или эмболии. При тромбозе глубоких вен или легочной эмболии вам, вероятно, потребуется лечение антикоагулянтами. Ваш врач должен назначить антикоагулянт, безопасный во время беременности.

Какое заболевание сердца наиболее распространено во время беременности?

Врожденные пороки сердца являются наиболее распространенным типом сердечных заболеваний в развитых странах.

В развивающихся странах ревматическая болезнь сердца является наиболее распространенным типом сердечно-сосудистых заболеваний, на ее долю приходится около 7 из 10 сердечно-сосудистых событий во время беременности.

Какие заболевания сердца крайне опасны для беременности?

Некоторые заболевания сердца и связанные с ними синдромы делают беременность очень опасной. При наличии следующих заболеваний вам может потребоваться воздержаться от беременности:

• Стеноз аортального клапана (если он тяжелый и вызывает симптомы)
• Коарктация аорты (если она не скорректирована или существует в сочетании с аневризмой аорты)
• Синдром Эйзенменгера.
• Физиология Фонтана.
• Синдром Марфана.
• Стеноз митрального клапана (в тяжелой форме)
• Перипартальная кардиомиопатия в предыдущей беременности (с остаточным нарушением функции сердца)
• Легочная гипертензия.
• Выраженное расширение аорты (не менее 45 мм при синдроме Марфана, не менее 50 мм при двустворчатом аортальном клапане).
• Желудочковая дисфункция с фракцией выброса левого желудочка менее 40%

Если у вас есть какие-либо из этих заболеваний, обратитесь к врачу. Он или она оценит тяжесть вашего состояния и обсудит с вами возможные риски.

Какие признаки и симптомы могут указывать на проблемы с сердцем во время беременности?

Некоторые симптомы проблем с сердцем схожи с теми, которые вы обычно испытываете во время беременности. К ним относятся:

• Чувствую сильную усталость (утомление) .
• Частое мочеиспускание.
• Затрудненное дыхание.
• Отек стоп и лодыжек (отек) .

Эти симптомы могут быть безобидными. Однако они могут указывать на проблемы с сердцем, особенно если:

• Если они начнутся после 20 недель беременности.
• Если они настолько сильно влияют на вас, что вы не можете заниматься своими обычными повседневными делами.
• Если вы чувствуете одышку даже в состоянии покоя.
• Если вы просыпаетесь посреди ночи из-за затрудненного дыхания.

Необычные симптомы во время беременности:

• Затуманенное зрение.
• Боль в груди (стенокардия) .
• Сердцебиение, длящееся более 30 секунд.
• Потеря сознания (обморок) .
• Учащенное сердцебиение (тахикардия) .

Важно: Если вы чувствуете боль или дискомфорт в груди, немедленно позвоните по номеру 119 или по местному номеру экстренной помощи.

Сообщите своему врачу о любых симптомах, которые вы испытываете. Возможно, вам будет полезно вести дневник симптомов. Включите в него следующее:

• Все симптомы, которые вы испытываете.
• Дата и время.
• Степень тяжести по шкале от 1 до 10 (10 — наихудший результат).
• Чем вы занимаетесь в данный момент (например, занимаетесь спортом, выполняете легкую работу по дому или отдыхаете).

Симптомы — это ощущения или изменения, которые вы испытываете. Признаки — это предупреждающие сигналы, которые ваш лечащий врач замечает во время медицинского осмотра или анализов. Признаки проблем с сердцем во время беременности:

• Увеличение сердца (кардиомегалия).
• Аномальные сердечные звуки (шум в сердце).
• Повышенное артериальное давление.
• Наличие белка в моче.
• Расширение вен шеи (набухание яремных вен).

В клинике для беременных врач проверит вас на наличие признаков проблем с сердцем.

Как контролировать сердечно-сосудистые заболевания во время беременности?

Медицинское лечение и самопомощь могут помочь вам справиться с сердечно-сосудистыми заболеваниями во время беременности. Вот несколько советов:

• Посещайте назначенные врачом приемы. Вероятно, вас будут лечить акушер-гинеколог и кардиолог. Обязательно посещайте все назначенные приемы и контрольные осмотры. Вам может потребоваться регулярное обследование (включая эхокардиографию) для проверки функции сердца.
• Избегайте ненужного увеличения веса. Проконсультируйтесь с врачом о том, сколько веса вы можете безопасно набрать во время беременности.
• Избегайте стресса. По возможности избегайте ситуаций, которые вызывают у вас стресс. Также найдите способы расслабиться, которые помогут вам успокоиться. Если ваш врач разрешит, занятия йогой для беременных могут помочь.
• Соблюдайте диету, полезную для сердца.Следуйте рекомендациям врача относительно того, какие продукты следует употреблять, а какие — избегать. В целом, старайтесь ограничить потребление натрия, сахара, насыщенных жиров и трансжиров.
• Занимайтесь спортом безопасно. Ваш врач расскажет вам, как часто следует заниматься спортом и какие виды упражнений безопасны для вас. Обязательно точно следуйте его указаниям. Возможно, вам потребуется избегать занятий, которые создают чрезмерную нагрузку на сердце.

В зависимости от вашего состояния, врач может порекомендовать процедуру, которая поможет улучшить работу сердца. Как правило, такие процедуры лучше всего проводить до наступления беременности. Ваша медицинская команда оценит ваше состояние и определит оптимальный курс лечения.

Вам также могут потребоваться лекарства для контроля определенных заболеваний или факторов риска. Обсудите с врачом, какие лекарства безопасны, а какие небезопасны для вас во время беременности.

Лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности

Частью вашего плана лечения является строгий прием лекарств в соответствии с назначением врача. Ваш врач может изменить ваши лекарства, поскольку некоторые препараты для лечения сердечных заболеваний небезопасны для приема во время беременности.

К небезопасным лекарственным препаратам относятся:

• Ингибиторы АПФ.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).
• Антагонисты альдостерона.
• Некоторые препараты, разжижающие кровь, например, варфарин.
• Некоторые лекарственные препараты, используемые для лечения легочной гипертензии, такие как риоцигуат и бозентан.

Важно: Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств и забеременели, немедленно обратитесь к своему врачу. Не прекращайте прием каких-либо лекарств без консультации с врачом.

Послеродовое наблюдение

В течение шести месяцев после родов могут возникнуть некоторые осложнения. Ваша медицинская команда будет наблюдать за вами и проверять работу вашего сердца. Даже если вы очень заняты и устали в это время, крайне важно посещать все назначенные приемы. Ваша команда врачей также обсудит с вами безопасность и риски планирования будущих беременностей.

Повлияют ли проблемы с сердцем во время беременности на мою будущую жизнь?

Проблемы с сердцем во время беременности повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте. Вот некоторые ключевые статистические данные:

• Гестационный диабет увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте на 68%.
• Высокое кровяное давление во время беременности увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 67%.
• Преэклампсия увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте на 75%.

Эти статистические данные могут показаться вам немного пугающими. Но хорошая новость в том, что статистика рассказывает лишь часть истории. Она отражает то, что произошло в прошлом. Она не должна определять ваше будущее. Используйте эти знания, чтобы спланировать стратегии по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если у вас были какие-либо из этих состояний во время беременности или в течение нескольких месяцев после родов, поговорите со своим врачом после родов и попросите пройти обследование на сердечно-сосудистые заболевания.

Существует множество способов предотвратить сердечно-сосудистые заболевания или замедлить их прогрессирование. Вам может потребоваться длительное наблюдение у кардиолога для контроля состояния сердца и выявления ранних признаков проблем. Обсудите со своей лечащей командой изменения образа жизни, которые помогут сохранить здоровье сердца и кровеносных сосудов на долгие годы.

И наконец, запомните это.

Если у вас заболевание сердца и вы планируете беременность, сейчас самое время поговорить со своим врачом. Узнайте о рисках и о том, как контролировать состояние сердца во время беременности. Если у вас незапланированная беременность, важно немедленно обратиться к врачу. Ваш врач оценит риск осложнений. Он или она может изменить ваши сердечные препараты, чтобы сделать их безопасными для беременности.

Даже если у вас нет заболеваний сердца, важно знать, как неожиданные проблемы с сердцем могут повлиять на вашу беременность. Обсудите с врачом факторы риска. Вместе с врачом снизьте риски, чтобы ваша беременность протекала безопасно и здорово. Помните, здоровая мать дает здоровому ребенку наилучшее начало!

Сердечные заболевания, беременность, сердце, сердечные заболевания во время беременности, симптомы сердечных заболеваний, осложнения беременности, здоровье сердца