Ваше сердце немного устало? Давайте в простой форме узнаем о застойной сердечной недостаточности!

Иногда вам кажется, что вам трудно дышать, даже если вы проходите небольшое расстояние или поднимаетесь по лестнице? Или вы чувствуете, что ваши ноги или лодыжки отекают? Возможно, ваше сердце сигнализирует вам о чем-то подобном. Сегодня мы поговорим о застойной сердечной недостаточности , или, как ее еще называют, о застойной сердечной недостаточности . Не волнуйтесь, если вы правильно поймете это и будете правильно лечить, все будет хорошо.

Что же такое застойная сердечная недостаточность?

Проще говоря, застойная сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь должным образом. Представьте себе сердце как большой распределительный центр. Каждый поступающий груз (например, кровь) должен быть доставлен в нужное место (например, в органы) вовремя. Но что происходит, когда этот центр ослабевает и не может доставить все грузы вовремя? Грузы накапливаются, верно? То же самое происходит и здесь. Когда сердце не может должным образом перекачивать кровь, она застаивается и скапливается в разных частях тела, особенно в легких, ногах, лодыжках и желудке . Это и называется застойной сердечной недостаточностью, что означает «скопление».

Существуют ли основные типы застойной сердечной недостаточности?

Да, существует несколько основных типов:

• Левосторонняя сердечная недостаточность: это наиболее распространенный тип. При ней левая сторона сердца (левый желудочек) не в состоянии перекачивать кровь по всему организму. Это может привести к застою крови в легких, вызывая затруднение дыхания.
• Правосторонняя сердечная недостаточность: Чаще всего она вызвана левосторонней сердечной недостаточностью. Когда правая сторона сердца не может должным образом перекачивать кровь из легких, кровь скапливается в венозной системе и вызывает отеки в таких областях, как ноги, лодыжки и живот.
• Сердечная недостаточность с высоким сердечным выбросом: это редкий тип. При этом состоянии сердце хорошо перекачивает кровь, но из-за высокой потребности организма (например, при тяжелой анемии, гипертиреозе) сердце не в состоянии удовлетворить эту потребность.

Насколько распространено это заболевание?

Миллионы людей во всем мире страдают от этого заболевания. Оно особенно распространено среди людей старше 65 лет и является основной причиной госпитализации в этой возрастной группе. Поэтому очень важно знать об этом заболевании.

Какие симптомы у застойной сердечной недостаточности?

Эти симптомы могут различаться от человека к человеку, а также зависеть от тяжести заболевания. Однако существуют некоторые общие симптомы, которые могут наблюдаться:

• Одышка: ощущение, что вы вот-вот потеряете сознание при выполнении легкой работы, небольшой прогулке или подъеме по лестнице. В тяжелых случаях может быть трудно дышать даже стоя.
• Пробуждение по ночам из-за затрудненного дыхания:Если вы внезапно просыпаетесь во сне и чувствуете одышку, это также является симптомом этого заболевания.
• Боль или дискомфорт в груди: Некоторые люди могут чувствовать стеснение или тяжесть в груди.
• Сердцебиение: может казаться, что сердце бьется громко, быстро или нерегулярно.
• Ощущение сильной усталости во время физической активности: чувство, что вы слишком устали, чтобы делать то, что раньше давалось легко.
• Отек ног, лодыжек и живота: лодыжки и пальцы ног могут отекать до такой степени, что становится трудно надевать обувь или снимать кольца.
• Внезапное увеличение веса: если вы набрали несколько килограммов за несколько дней, это может быть связано с задержкой жидкости в организме.
• Частое мочеиспускание по ночам.
• Сухой, надсадный кашель, возникающий без видимой причины: этот кашель может усиливаться, особенно во время кашля.
• Ощущение полноты или стеснения в желудке.
• Потеря аппетита или тошнота.

Помните, что иногда эти симптомы могут быть очень незначительными или даже отсутствовать. Но это не значит, что у вас нет сердечной недостаточности. Симптомы могут появляться и исчезать. Нередко состояние ухудшается со временем. Поэтому, если у вас есть один или два из этих признаков, разумно обратиться к врачу.

Каковы причины застойной сердечной недостаточности?

Причин слабости сердца может быть множество. Вот некоторые из основных:

• Ишемическая болезнь сердца и/или инфаркт миокарда: повреждение сердечной мышцы вследствие закупорки артерий, снабжающих сердце кровью.
• Кардиомиопатия: это заболевание может быть вызвано генетическими причинами, вирусными инфекциями или другими факторами, приводящими к ослаблению или утолщению сердечной мышцы.
• Врожденный порок сердца: рождение с врожденным дефектом сердца.
• Диабет: Длительное течение диабета может повлиять на сердце.
• Гипертония: Неконтролируемое высокое кровяное давление заставляет сердце работать с большей нагрузкой.
• Нарушения сердечного ритма (аритмия): Нерегулярное сердцебиение снижает эффективность работы сердца.
• Заболевания почек: При нарушении функции почек увеличивается количество жидкости и соли в организме, что создает нагрузку на сердце.
• Индекс массы тела (ИМТ) более 30 (ожирение).
• Употребление табака и запрещенных наркотиков.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Некоторые лекарства: например, некоторые химиотерапевтические препараты, используемые для лечения рака, могут быть вредны для сердца.

Ещё один важный момент: левосторонняя сердечная недостаточность является основной причиной правосторонней сердечной недостаточности. Когда левая сторона сердца функционирует неправильно, кровь течёт обратно через лёгкие и поражает также правую сторону.

Кто подвержен наибольшему риску?

У некоторых людей вероятность развития этого заболевания выше. К факторам риска относятся:

• Возраст старше 65 лет.
• Употребление табачных изделий, наркотиков, таких как кокаин, или алкоголя.
• Сидячий образ жизни, не предполагающий физической активности.
• Частое употребление продуктов с высоким содержанием соли и жира.
• Наличие высокого кровяного давления.
• Наличие ишемической болезни сердца.
• Перенес ранее инфаркт.
• Наличие в семейном анамнезе случаев застойной сердечной недостаточности.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при застойной сердечной недостаточности?

Если это состояние не лечить должным образом или не контролировать, могут возникнуть дальнейшие проблемы.

• Аритмия.
• Внезапная остановка сердца может даже привести к смерти.
• Проблемы с сердечными клапанами.
• Накопление жидкости в легких (отек легких).
• Легочная гипертензия.
• Повреждение почек или почечная недостаточность.
• Повреждение печени.
• Недоедание.

Как узнать, есть ли у вас застойная сердечная недостаточность?

Если у вас наблюдаются эти симптомы, то при обращении к врачу он или она сначала задаст вам вопросы.

• Например, какие у вас симптомы и как долго они у вас наблюдаются.
• Другие имеющиеся у вас заболевания (например, диабет, высокое кровяное давление).
• Были ли у кого-нибудь в вашей семье сердечные заболевания или внезапная смерть?
• Вы употребляете табачные изделия, алкоголь или наркотики?
• Независимо от того, проходили ли вы ранее химиотерапию или лучевую терапию по поводу рака.
• Какие лекарства вы принимаете?

Затем врач проведет физический осмотр. Он прослушает ваше сердце, проверит легкие и осмотрит ноги на предмет отеков.

Каковы четыре стадии застойной сердечной недостаточности?

Поскольку это заболевание постепенно прогрессирует с течением времени, существует четыре стадии. Эти стадии называются A, B, C и D. То есть, это переход от уровня низкого риска к уровню высокого риска.

Стадия А (стадия А - предсердечная недостаточность)

Это означает, что у вас высокий риск развития сердечной недостаточности. Это может быть связано с тем, что кто-то из вашей семьи болел этим заболеванием. Или это может быть связано с наличием у вас одного или нескольких из следующих состояний:

• Высокое кровяное давление (гипертония).
• Диабет.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Метаболический синдром.
• Наличие в анамнезе расстройства, связанного с употреблением алкоголя.
• Болезнь, сопровождающаяся ревматической лихорадкой.
• Наличие в семейном анамнезе случаев кардиомиопатии.
• Прием лекарств, которые могут повредить сердце (например, некоторых противораковых препаратов).

Стадия B (стадия B - предсердечная недостаточность)

На данном этапе ваш левый желудочек (главная камера, перекачивающая кровь по всему телу) функционирует неправильно, или в его структуре происходят изменения (например, утолщение). Но у вас пока нет симптомов сердечной недостаточности.

Этап С

У людей на этой стадии официально диагностирована застойная сердечная недостаточность. У них также могут проявляться симптомы сейчас, или же симптомы могли быть и раньше, но теперь отсутствуют.

Стадия D и снижение фракции выброса (ФВ)

У этих людей очень запущенная (тяжелая) сердечная недостаточность . Даже при лечении симптомы трудно контролировать. Количество крови, выбрасываемой сердцем за один раз, то есть фракция выброса (ФВ), очень низкое, и может наблюдаться сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF). Это конечная стадия сердечной недостаточности.

Какие существуют диагностические тесты?

Врачи проводят ряд обследований, чтобы определить, есть ли у вас застойная сердечная недостаточность, на какой стадии она находится и что именно является ее причиной:

• Анализы крови: они позволяют выявить другие заболевания, влияющие на сердце (например, анемию, заболевания почек, проблемы с щитовидной железой), а также определить, повреждено ли сердце (путем проверки уровня определенных ферментов).
• Катетеризация сердца: Эта процедура проводится для проверки наличия закупорок в коронарных артериях сердца.
• Рентгенография грудной клетки: Этот метод позволяет проверить наличие увеличения сердца и скопления жидкости в легких.
• Эхокардиограмма (Эхо): это ультразвуковое исследование сердца. Оно позволяет четко увидеть многие параметры, такие как камеры сердца, клапаны, функцию сердечной мышцы и то, насколько хорошо она перекачивает кровь (фракция выброса - ФВ).
• МРТ (магнитно-резонансная томография) сердца.
• Компьютерная томография (КТ) сердца.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Эта процедура помогает увидеть, например, электрическую активность сердца и ритм сердцебиения.
• MUGA-сканирование (многоканальное сканирование): этот метод также можно использовать для оценки эффективности перекачивания крови камерами сердца.
• Стресс-тест: Во время ходьбы на беговой дорожке или езды на велосипеде снимается ЭКГ, чтобы оценить реакцию сердца на физическую нагрузку.
• Генетическое тестирование: Иногда, особенно при наличии семейной истории, эти тесты проводятся для выявления генетических причин.

Как лечится застойная сердечная недостаточность?

Лечение зависит от типа сердечной недостаточности, ее причины и стадии заболевания. Лекарственные препараты и изменение образа жизни являются неотъемлемой частью любого плана лечения. Ваш врач обсудит с вами оптимальный план лечения.

Важно понимать, что сердечная недостаточность — это не полностью излечимое заболевание. По мере прогрессирования заболевания объем крови, перекачиваемой сердцем к органам, уменьшается, и вы переходите к следующей стадии. Из этих стадий вернуться назад невозможно. Поэтому главная цель лечения — предотвратить переход к следующей стадии, отсрочить её, контролировать симптомы и улучшить качество жизни.

Давайте посмотрим, как меняется лечение от стадии к стадии:

Лечение стадии А:

У этих людей пока нет сердечной недостаточности, но риск высок. Поэтому они принимают меры для снижения этого риска.

• Регулярные физические упражнения, например, ежедневные прогулки.
• Полный отказ от табачных изделий.
• Лечение высокого кровяного давления (медикаментозное лечение, низкосолевая диета, активный образ жизни).
• Лечение высокого уровня холестерина.
• Избегайте употребления алкоголя и запрещенных наркотиков.
• Если у вас есть другие заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, диабет или высокое кровяное давление, вам могут назначить ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА).

Лечение стадии B:

У этих людей проблемы с сердцем, но никаких симптомов нет.

• Все методы лечения, упомянутые в Фазе А.
• Если ваша фракция выброса (ФВ) составляет 40% или меньше, то вам подойдут ингибиторы АПФ (ИАПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
• Если у вас ранее был инфаркт миокарда и ваша фракция выброса составляет 40% или меньше (если вы еще не принимаете это лекарство), вам следует принимать препарат, называемый бета-блокатором.
• Если у вас ранее был инфаркт миокарда или если ваша фракция выброса составляет 35% или меньше, вам может потребоваться препарат, называемый антагонистом альдостерона.
• В некоторых случаях для лечения таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, заболевания клапанов сердца (ремонт или замена клапанов) или врожденные пороки сердца, может потребоваться хирургическое вмешательство или другие методы лечения.

Лечение стадии С (сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса — для пациентов со сниженной способностью перекачивать кровь):

У этих людей сердечная недостаточность, и у них есть/были симптомы.

• Методы лечения, упомянутые на этапах А и В.
• Препараты типа «бета-блокатор» и «антагонист альдостерона».
• Класс препаратов, называемых «ингибиторы натрий-глюкозного транспорта 2 — SGLT2i».
• Комбинированный препарат под названием «(Гидалазин/нитрат)» используется, если другие методы лечения не контролируют симптомы, особенно у людей афроамериканского происхождения.
• Если частота сердечных сокращений превышает 70 ударов в минуту и ​​симптомы сохраняются, следует принимать препараты, снижающие частоту сердечных сокращений.
• Если симптомы (особенно отек и затрудненное дыхание) сохраняются, назначают мочегонное средство (так называемые диуретики).
• Ограничение количества соли (натрия) в пище.
• Ежедневно взвешивайтесь. Если за один-два дня вы наберете или потеряете более 2 килограммов (4 фунтов), немедленно сообщите об этом врачу .
• Вам также может потребоваться ограничить количество жидкости, которое вы пьете в день.
• Некоторым пациентам требуется установка специального кардиостимулятора, называемого «кардиоресинхронизационная терапия — КРТ» или «бивентрикулярный кардиостимулятор».
• Устройство, называемое имплантируемым кардиодефибриллятором (ИКД), имплантируется людям, подверженным риску развития опасных для жизни нарушений сердечного ритма.
• Даже если симптомы улучшаются после лечения, очень важно продолжать лечение, чтобы отсрочить прогрессирование заболевания до стадии D.

Лечение стадии D:

У этих людей серьёзное заболевание (сердечная недостаточность).

• Все методы лечения, упомянутые на этапах А, В и С. Кроме того, рассматриваются более совершенные методы лечения:
• Пересадка сердца.
• Механические устройства, поддерживающие работу сердца (устройства вспомогательного кровообращения желудочков — ВАД).
• Специальные операции на сердце (операции на сердце).
• Непрерывное внутривенное введение инотропных препаратов (лекарственных средств, увеличивающих силу сердечных сокращений).
• Паллиативная помощь или хосписная помощь.

Стадии C и D (HFpEF — для тех, у кого нет проблем с перекачиванием крови из сердца):

В этом случае, несмотря на нормальную способность сердца сокращаться (фракция выброса), возникает проблема с наполнением сердца кровью (диастолическая функция), что приводит к сердечной недостаточности.

• Методы лечения, упомянутые на этапах А и В.
• Лечение других заболеваний, которые могут вызывать или усугублять сердечную недостаточность (например, фибрилляция предсердий, высокое кровяное давление, диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, хронические заболевания легких, высокий уровень холестерина, заболевания почек).
• Мочегонные средства (диуретики) для уменьшения или облегчения симптомов.

Не забывайте, что контроль других заболеваний (диабет, заболевания почек, анемия, высокое кровяное давление, заболевания щитовидной железы, астма, хронические заболевания легких) очень важен для контроля этого состояния (сердечной недостаточности) .

Есть ли какие-либо побочные эффекты или осложнения от лечения?

Некоторые виды лечения могут вызывать незначительные побочные эффекты.

• Низкое кровяное давление (гипотония).
• Влияние на функцию почек (почечная недостаточность).
• Частые госпитализации, особенно при внутривенном введении препаратов (центральных внутривенных катетеров), повышают риск инфекций.

Поговорите об этом со своим врачом и будьте в курсе дела.

Как снизить риск развития застойной сердечной недостаточности?

Хотя мы не можем изменить такие факторы, как возраст и наследственность, мы можем снизить риск развития этого заболевания (сердечной недостаточности), изменив свой образ жизни.

• Поддержание здорового веса, который подходит именно вам.
• Соблюдение диеты, полезной для сердца (меньше соли, сахара, масла, больше овощей и фруктов).
• Регулярные физические упражнения.
• Умение эффективно справляться со стрессом.
• Полный отказ от употребления табачных изделий.
• Не употреблять алкоголь или употреблять его очень умеренно.
• Не употреблять запрещенные наркотики.
• Если у вас есть другие заболевания, повышающие риск (например, высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина), необходимо обеспечить их надлежащее лечение и контроль.

Какое будущее может ожидать человека с застойной сердечной недостаточностью?

При правильном лечении, изменении образа жизни и соблюдении рекомендаций врача многие люди могут жить счастливой жизнью, несмотря на застойную сердечную недостаточность. Ваше будущее зависит от следующих факторов:

• Это зависит от того, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца.
• В зависимости от характера и тяжести ваших симптомов.
• Это зависит от того, насколько хорошо вы отреагируете на план лечения.
• Это зависит от того, насколько тщательно вы следуете плану лечения (лекарства, диета, физические упражнения).

Некоторые исследования показывают, что люди с сердечной недостаточностью могут жить на 10 лет меньше, чем люди без этого заболевания. Но это сильно варьируется от человека к человеку. Поэтому лучше всего открыто и честно рассказать своему врачу о своем состоянии. Сердечная недостаточность — это хроническое заболевание, которое длится всю жизнь. Оно требует пожизненного лечения и контроля.

Как я могу позаботиться о себе? (Самопомощь)

Живя с сердечной недостаточностью, очень важно заботиться о себе.

• Принимайте лекарства строго по назначению врача и в положенное время. Не пропускайте ни одного дня.
• Старайтесь вести как можно более активный образ жизни. Проконсультируйтесь с врачом о том, какие упражнения вам подходят.
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием соли. В упакованных, консервированных продуктах и ​​продуктах быстрого питания содержится много соли.
• Ежедневно проверяйте свой вес. Если вы заметите внезапное увеличение веса (например, на 1-2 килограмма за день-два), сообщите об этом врачу .
• При появлении новых симптомов или ухудшении существующих немедленно сообщите об этом врачу .
• Обязательно посещайте врача в назначенные контрольные приемы.
• Поскольку это заболевание может быть смертельным, целесообразно сообщить своему врачу и семье о своих пожеланиях относительно медицинского обслуживания (например, хотите ли вы продлить жизнь с помощью лечения/госпитализации). Это можно сделать, заполнив «предварительное распоряжение» или «завещание на случай недееспособности». Разумно подготовить его, пока вы еще в здравом уме, на случай, если вы не сможете принимать эти решения самостоятельно в будущем.

Что нельзя есть и пить при застойной сердечной недостаточности?

Многим людям с сердечной недостаточностью необходимо ограничить ежедневное потребление соли . Некоторым также может потребоваться ограничить потребление жидкости (например, воды, чая, супа). Ваш врач или диетолог даст вам соответствующие рекомендации.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Очень важно сообщить врачу о появлении новых симптомов или об ухудшении существующих симптомов сердечной недостаточности. Особенно если у вас наблюдаются следующие симптомы:

• Если у вас возникают затруднения с дыханием даже в состоянии покоя.
• Если отек усиливается в ногах, лодыжках или животе.
• Если вы внезапно набрали вес (более 1-2 кг за день-два).
• Если вы постоянно чувствуете усталость и сонливость.

Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Если ваше состояние при сердечной недостаточности внезапно ухудшается (например, появляется сильная одышка, сильная боль в груди), вам необходима неотложная помощь. Врачи называют это острой декомпенсированной сердечной недостаточностью . В этом случае вам могут назначить лекарства и кислород, чтобы улучшить ваше состояние. Быстрая госпитализация без потери времени может спасти жизнь.

Какие вопросы мне следует задать врачу?

Когда вы идете к врачу, не стесняйтесь задавать вопросы, которые вас волнуют.

• "На какой стадии (застойной сердечной недостаточности) я нахожусь?"
• «Какое лечение будет для меня наиболее эффективным на данном этапе?»
• «Какие безопасные упражнения я могу выполнять? Как долго мне следует их выполнять?»
• «Какие изменения мне следует внести в свой рацион?»
• «Существуют ли группы поддержки для людей с застойной сердечной недостаточностью?»
• «Что мне делать, если мои симптомы ухудшатся?»

Самое важное, что нужно помнить (Главный вывод)

Сердечная недостаточность — это не то, чего следует бояться, но и относиться к ней легкомысленно тоже нельзя. Если у вас это заболевание, существует множество способов улучшить здоровье сердца.

• Принимайте лекарство строго по графику и вовремя.
• Употребляйте в пищу продукты с низким содержанием соли, полезные для сердца.
• Старайтесь оставаться как можно более активными.
• Ежедневно проверяйте свой вес и обращайте внимание на внезапные изменения.
• Обязательно посетите врача в назначенные даты.
• Записывайте свои симптомы и сообщите врачу , если они ухудшатся.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу принимаемых вами лекарств, изменений образа жизни или чего-либо еще в вашем плане лечения, открыто поговорите со своим врачом. Он здесь для того, чтобы помочь вам справиться с этим заболеванием и жить наилучшей жизнью. Помните, вы не одиноки!

`Инфаркт миокарда, инфаркт миокарда, болезнь сердца, боль в груди, затрудненное дыхание, застойная сердечная недостаточность, ослабление функции сердца, отек ног