Может ли произойти отторжение сердца после трансплантации? (Отторжение после трансплантации сердца) Давайте обсудим это!

Понимаете, пересадка сердца — это как начало новой жизни. Это огромное облегчение, особенно для тех, у кого функция сердца сильно ослабла, то есть находится в терминальной стадии сердечной недостаточности . Однако иногда наш организм воспринимает это новое сердце как «чужака» и начинает реагировать на него негативно. Это называется отторжением трансплантированного сердца . Хотя это немного пугает, правильная информация об этом может уменьшить многие проблемы. Давайте сегодня поговорим об этом подробнее, хорошо?

Что именно представляет собой отторжение трансплантата сердца?

Проще говоря, пересадка сердца — это хирургическая процедура, при которой удаляется сердце, находящееся в серьёзном состоянии, и пересаживается здоровое сердце от умершего донора. Таким образом, когда иммунная система вашего организма распознаёт новое сердце как «не ваше, а чужое», она начинает атаковать его, как если бы боролась с болезнью. Это и есть отторжение .

Чаще всего это происходит в течение первых нескольких недель после имплантации. Однако иногда это состояние может возникнуть спустя месяцы или даже годы.

Самое важное – это то, что перед пересадкой сердца врачи начнут назначать вам иммуносупрессивные препараты . Эти лекарства пытаются подавить иммунную систему вашего организма и предотвратить ее атаку на новое сердце. Однако иногда даже с помощью этих препаратов полностью предотвратить отторжение не удается.

Отторжение может привести к ряду осложнений. Например:

• Нарушения сердечного ритма (аритмия): это может привести к внезапной смерти.
• Неспособность нового сердца функционировать.
• У меня случился сердечный приступ.

Какие существуют основные типы отказов?

При трансплантации сердца наблюдаются три основных типа отторжения:

1. Острое клеточное отторжение: это происходит, когда особый тип клеток вашей иммунной системы, называемый Т-клетками, атакует новые клетки сердца. Чаще всего это случается в течение первых трех-шести месяцев после трансплантации.

2. Хроническое отторжение: Это происходит из-за того, что иммунная система продолжает атаковать трансплантат в течение длительного времени. В большинстве случаев основные кровеносные сосуды, снабжающие сердце кровью, коронарные артерии, постепенно утолщаются. Это снижает количество кислорода и питательных веществ, необходимых сердцу.

3. Гуморальное отторжение: это называется острым антителоотторжением.Это также называется [неразборчиво]. Это может произойти в любое время после трансплантации. Суть в том, что антитела, вырабатываемые вашей иммунной системой, повреждают кровеносные сосуды в новом сердце. В результате сердце не получает достаточного кровоснабжения.

Насколько часто встречается отторжение сердца?

На самом деле, такое отторжение в той или иной степени наблюдается у людей, перенесших пересадку сердца. Иногда это может произойти даже при правильном приеме иммуносупрессивных препаратов . Однако хорошая новость заключается в том, что с развитием медицинской науки, особенно с открытием новых аспектов иммуносупрессии , риск этого отторжения постепенно снижается.

Какие факторы повышают риск отторжения сердца?

Существуют факторы, которые могут повысить риск отказа. Давайте рассмотрим их:

• К числу заболеваний, которые могут быть у людей, перенесших трансплантацию сердца, относятся: например , высокий уровень холестерина , инсулинорезистентность и легочная гипертензия .
• Генетическое несоответствие между донором и реципиентом.
• Если у человека, пожертвовавшего сердце, было заболевание сердца.
• Если с сердцем что-то случится во время его извлечения из тела, возвращения на место и пересадки новому человеку.
• Человек, которому пересаживают сердце, — чернокожий (это подтверждается исследованиями, такое встречается не у всех).
• Если человек, которому пересаживают сердце, значительно моложе человека, которому его пересаживают.
• Неправильная дозировка, неправильное время приема иммуносупрессивных препаратов или их неэффективность в сочетании с другими новыми лекарственными средствами.

Что вызывает отторжение сердца?

Это происходит потому, что иммунная система вашего организма распознает новое сердце как «чужеродное образование». Затем она посылает Т-клетки, или антитела , для атаки на «захватчика».

Это может произойти, несмотря на препараты против отторжения, назначаемые пациентам после пересадки сердца. Ученые до сих пор точно не понимают, почему это происходит.

Какие симптомы наблюдаются при отторжении сердца?

Это самая запутанная часть. Иногда сердечная недостаточность может развиваться без каких-либо симптомов! Именно поэтому врачи постоянно проводят обследования, чтобы проверить, нет ли каких-либо проблем. Однако у некоторых людей симптомы все же развиваются.

К распространенным симптомам лихорадки относятся:

• Боль в животе.
• Боль в теле.
• Озноб.
• Очень устал (утомление).
• Невысокая температура, как будто тело перегрелось.
• Тошнота или потеря аппетита.
• Плохое самочувствие.

Могут наблюдаться и другие симптомы:

• Головокружение или обморок.
• Сердцебиение , учащенное или нерегулярное сердцебиение.
• Сниженный объем выделяемой мочи (олигурия) .
• Низкое кровяное давление (гипотония) .
• Затрудненное дыхание (одышка) .
• Внезапное, неожиданное увеличение веса.
• Отек лодыжек, рук или стоп.

При появлении каких-либо из этих признаков следует немедленно сообщить об этом врачу, не дожидаясь следующего приема.

Как распознать отторжение сердца?

После пересадки сердца вам будут регулярно проводить обследования для выявления отторжения. Врачи могут назначить такие анализы, как:

• Анализы крови для выявления ДНК-маркеров, связанных с отторжением.
• Эхокардиограмма (аналог ультразвукового исследования сердца).
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — исследование электрической активности сердца.
• Ядерный кардиостресс-тест .
• Ангиография ( рентгеновская процедура, позволяющая исследовать кровеносные сосуды сердца).
• Внутрисосудистое ультразвуковое исследование .
• Биопсия миокарда или биопсия сердца: эта процедура включает взятие очень небольшого кусочка ткани из сердца и его исследование под микроскопом на наличие признаков отторжения. Это лучший способ подтвердить отторжение.

Что делать в случае отторжения трансплантата сердца?

Метод лечения зависит от многих факторов, например:

• Тип отказа.
• Степень тяжести отторжения.
• Ваши симптомы.
• Другие проблемы со здоровьем, которые у вас есть.
• Какие лекарства вы сейчас принимаете?

В случае отторжения сердца врачи могут предпринять следующие действия:

• Изменение типа принимаемых вами в настоящее время иммуносупрессивных препаратов , добавление новых препаратов или увеличение дозировки.
• Существует процедура, называемая плазмаферезом или фотоферезом, которая представляет собой метод очищения крови.
• Хирургическое вмешательство или другие процедуры, направленные на улучшение кровотока, такие как ангиопластика или операция на открытом сердце.
• Назначение препаратов из группы кортикостероидов , например , преднизона .
• Извлечение сердца у нового донора и проведение повторной трансплантации (это очень редкий случай).
• Использование аппаратов для поддержания работы сердца. Например:Экстракорпоральный мембранный оксигенатор (ЭКМО) или устройство вспомогательного кровообращения желудочков (VAD) .

Что я могу сделать, чтобы предотвратить отторжение сердца?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск отказа:

• Обязательно посещайте все назначенные врачом приемы. Это очень важно.
• Регулярно проверяйте свой вес, артериальное давление и температуру тела. Сообщите врачу, если заметите какие-либо изменения.
• Ведите здоровый образ жизни. Это значит употреблять в пищу питательные продукты, регулярно заниматься спортом и бросить курить, если вы курите.
• При появлении каких-либо необычных симптомов немедленно сообщите об этом врачу, не дожидаясь следующего приема.
• Принимайте все лекарства, назначенные врачом, строго по назначению, в нужное время и в правильной дозировке. Не пропускайте ни одной дозы.
• Прежде чем принимать какие-либо новые лекарства (даже витамины), проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, не вызовет ли это проблем в сочетании с вашими препаратами против отторжения.

Чего мне следует ожидать, если я получу отказ?

Риск отторжения трансплантата сердца со временем снижается. Однако важно помнить, что это может произойти и спустя годы после операции.

В случае отторжения ваш врач обсудит с вами возможные варианты лечения. В большинстве случаев это состояние лечится увеличением дозы иммуносупрессантов и другими методами терапии. Только 2–4% людей, перенесших пересадку сердца, нуждаются в повторной пересадке.

Какие вопросы мне следует задать врачу по поводу отторжения сердца?

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

Перед операцией:

• Подойдет ли мне сердце этого донора?
• Что мне следует сделать, чтобы снизить риск отторжения сердца?
• Какие препараты против отторжения мне следует принимать?
• Какие побочные эффекты у этих лекарств?
• Как часто мне следует измерять свой вес, артериальное давление и температуру тела? О каких изменениях мне следует сообщать вам?

В случае отказа:

• Какие виды отказов я встречаю?
• Какие виды лечения могут мне помочь?
• Могу ли я пройти еще одну пересадку сердца?

И наконец, запомните это.

Отторжение трансплантата — распространенное явление после пересадки сердца. Оно может произойти в любое время — от нескольких дней до нескольких лет после операции. Поэтому важно поддерживать тесный контакт со своей медицинской командой и тщательно следовать их инструкциям.Откровенно поговорите со своим врачом о способах снижения риска отторжения и вариантах лечения. Не волнуйтесь, сейчас существует множество передовых методов лечения этих состояний. Помните, вы не одиноки.

Пересадка сердца , отторжение сердца, иммуносупрессивные препараты, болезни сердца, трансплантация органов, отторжение пересаженного сердца