Давайте будем осведомлены о HELLP-синдроме — редком, но серьезном состоянии, которое может возникнуть во время беременности.

Беременность — это прекрасный и полный надежд период в жизни каждой матери. Однако вполне нормально испытывать страхи и сомнения по поводу здоровья будущего ребенка, а также собственного здоровья. Чаще всего мы слышим о таких состояниях, как гестационный диабет и высокое кровяное давление (преэклампсия). Но сегодня мы поговорим о редком, но серьезном состоянии, которое очень важно распознать на ранней стадии. Это называется HELLP-синдром.

Что же такое HELLP-синдром?

Проще говоря, HELLP-синдром — это серьезное осложнение, которое может возникнуть во время беременности и в основном поражает кровь и печень. Чаще всего он возникает в третьем триместре беременности, между 28 и 40 неделями. Однако иногда он может возникнуть в любое время во второй половине беременности (после 20-й недели). Удивительно, но у некоторых матерей HELLP-синдром может развиться уже через семь дней после родов.

Это очень редкое состояние. Обычно оно встречается у одной-двух из каждых 1000 беременных женщин. Но тот факт, что это редкое явление, не следует воспринимать легкомысленно. Оно может быть опасно как для матери, так и для ребенка.

Что означает название HELLP?

Это не просто название. Буквы HELLP обозначают три основных признака этого заболевания. Давайте рассмотрим их подробнее.

Преэклампсия и HELLP-синдром — это одно и то же?

Это проблема, с которой сталкиваются многие. HELLP-синдром часто рассматривается как тяжелая форма гипертонии во время беременности, или преэклампсия . Преэклампсия — это состояние во время беременности, при котором повышается артериальное давление и белок выводится с мочой.

У многих матерей с HELLP-синдромом также наблюдается преэклампсия. Однако иногда у человека с преэклампсией HELLP-синдром отсутствует. Кроме того, примерно у одной из пяти женщин с HELLP-синдромом отсутствуют такие симптомы, как высокое кровяное давление или белок в моче . Именно поэтому диагностировать это заболевание иногда бывает сложно.

Какие симптомы у этого заболевания?

Симптомы HELLP-синдрома иногда могут быть похожи на симптомы нормальной беременности или других заболеваний, поэтому очень важно быть внимательным к этим симптомам.

• Боль в верхней правой части живота: это характерный симптом HELLP-синдрома. В частности, это острая боль, возникающая с правой стороны, чуть ниже ребер, где расположена печень.
• Сильная головная боль: не обычная головная боль, а сильная головная боль, которая не проходит даже после приема обезболивающих.
• Затуманенное зрение: ощущение, будто перед глазами плавают точки, затруднение при рассматривании света.
• Тошнота и рвота: Хотя это нормально на ранних сроках беременности, сильная тошнота и рвота во второй половине беременности должны вызывать у вас беспокойство.
• Усталость и переутомление: Сильная усталость, ощущаемая даже после бездействия.
• Отек тела и резкое увеличение веса:Отек, особенно лица, рук и ног.
• Боль при глубоком вдохе: Вы можете чувствовать боль в правой части грудной клетки.

В крайне редких случаях могут также наблюдаться следующие симптомы:

• Непрекращающееся носовое кровотечение.
• Судороги или неконтролируемые движения тела.

Что вызывает HELLP-синдром? Существуют ли какие-либо факторы риска?

На самом деле, врачи до сих пор не знают точную причину HELLP-синдрома. Именно это и пугает. Однако они выявили несколько факторов, повышающих риск развития этого состояния у некоторых женщин.

• Наличие преэклампсии или эклампсии: у каждой пятой беременной женщины с этими состояниями может развиться HELLP-синдром.
• Наличие HELLP-синдрома в предыдущей беременности: если у вас был этот синдром во время предыдущей беременности, существует примерно 20% риск его возникновения в следующей беременности.
• Возраст старше 35 лет.
• Родила как минимум одного ребенка ранее.
• Наличие в анамнезе хронических заболеваний, таких как заболевания почек, диабет или высокое кровяное давление.

Какие осложнения это может вызвать?

Если HELLP-синдром не лечить вовремя, он может вызвать очень серьезные осложнения как для матери, так и для ребенка.

Возможные осложнения для матери

• Проблемы с кровотечением и свертыванием крови: У некоторых женщин может развиться состояние, называемое «диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС)». Это означает, что по всему телу образуются сгустки крови, и начинается неконтролируемое кровотечение. Это может привести к чрезмерному кровотечению после родов («послеродовое кровотечение»).
• Почечная недостаточность: почки могут быть повреждены и перестать функционировать.
• Печеночное кровотечение или печеночная недостаточность: печень увеличивается в размерах, начинается кровотечение изнутри, и печень может полностью потерять свою функцию.
• Отек легких: это вызывает затруднение дыхания.
• Отслоение плаценты: плацента отделяется от стенки матки до рождения ребенка. Это очень опасно, поскольку лишает ребенка кислорода и питательных веществ.
• Эклампсия: это самая тяжелая стадия преэклампсии. Она вызывает судороги.

Осложнения, которые могут возникнуть у ребенка в утробе матери.

• Преждевременные роды: Поскольку единственным методом лечения HELLP-синдрома является родоразрешение, часто возникает необходимость в родах в срок.
• Задержка внутриутробного роста (ЗВУР): Ребенок не развивается должным образом в утробе матери.
• Врожденные признаки низкого уровня тромбоцитов, анемии или других заболеваний крови.
• Дыхательная недостаточность.

Как врач ставит этот диагноз?

Когда вы сообщаете врачу о симптомах HELLP-синдрома, он или она сначала проведет физический осмотр. В частности,

• Болит ли верхняя правая часть живота?
• У вас отекли ноги?

Затем вам измерят артериальное давление, возьмут анализ мочи на содержание белка. Для подтверждения результатов будет проведено несколько анализов крови.

• Общий анализ крови (ОАК) : определяет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Анализ функции печени : проверка уровня ферментов печени.
• Тест на функцию почек : проверяет, правильно ли работают почки.

В тяжелых случаях может быть проведено ультразвуковое исследование или компьютерная томография для выявления отека или кровотечения в печени.

Как лечится HELLP-синдром?

Если срок вашей беременности составляет 34 недели или больше, или если ваши симптомы очень выражены, врачи могут рекомендовать как можно скорее родить ребенка. Это может привести к преждевременным родам. HELLP-синдром обычно проходит в течение нескольких дней после рождения ребенка.

Однако, если срок беременности составляет менее 34 недель, а состояние матери и ребенка стабильно, врачи постараются выиграть время для дальнейшего созревания легких ребенка. В это время вас будут держать в больнице и оказывать такую ​​помощь, как:

• Лекарственные препараты для снижения артериального давления.
• Переливание крови при низком уровне тромбоцитов.
• Применение сульфата магния для предотвращения судорог.
• Введение инъекций кортикостероидов для ускорения развития легких у ребенка.
• Анализы крови для регулярного контроля функции печени и уровня тромбоцитов.

В течение всего этого времени врачи постоянно следят за здоровьем ребенка с помощью таких тестов, как «биофизический профиль», «тест без стресса» и «ультразвуковое исследование».

Как это состояние влияет на мать и ребенка?

HELLP-синдром — это серьёзное заболевание, но его можно вылечить при ранней диагностике и правильном лечении . Без лечения он может представлять угрозу для жизни.

С точки зрения матери, риск смерти составляет менее 1%, если ей оказывается надлежащая медицинская помощь. Большинство матерей полностью выздоравливают в течение нескольких дней после родов.

С точки зрения ребенка, выживание во многом зависит от гестационного возраста при рождении. Чем дольше ребенок находится в утробе матери, тем лучше, вероятно, будет его здоровье. Преждевременные роды могут вызвать такие осложнения, как затруднение дыхания, проблемы со зрением или задержка развития.

Можно ли предотвратить HELLP-синдром?

К сожалению, гарантированного способа предотвратить HELLP-синдром не существует. Однако лучшее, что вы можете сделать, чтобы снизить риск осложнений во время беременности, — это регулярно посещать врача для дородового наблюдения . Ваш врач будет контролировать ваше артериальное давление и другие показатели, чтобы любые проблемы можно было выявить на ранней стадии.

Если ваш врач определит, что у вас высокий риск развития этого состояния, он может порекомендовать вам принимать аспирин в низких дозах после первого триместра (примерно с 12-й недели).

Кроме того, следующие факторы помогут вам обеспечить здоровую беременность:

• Правильное питание (зерновые, нежирные белки, фрукты и овощи).
• Регулярные физические упражнения.
• Спите не менее 8 часов в день.
• Обсудите с врачом потенциальные риски для здоровья во время беременности.

Когда мне следует обратиться к врачу?

При преэклампсии или высоком кровяном давлении следует очень внимательно следить за симптомами HELLP-синдрома. При появлении любого из следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

• Боль в животе с правой стороны.
• Тошнота и рвота.
• Головная боль или затуманенное зрение.

HELLP-синдром — это пугающее состояние. Но помните, ваша медицинская команда делает все возможное, чтобы обеспечить безопасность вам и вашему ребенку. Ранняя диагностика имеет решающее значение.