Ваш рак молочной железы HER2-положительный? Давайте обсудим это подробно!

Вы когда-нибудь слышали о раке груди? Возможно, кто-то из ваших друзей или родственников болел им. На самом деле существуют разные типы рака груди. Сегодня мы поговорим об одном из них, который является особенным и может распространяться немного быстрее. Это HER2-положительный (HER2-позитивный) рак груди . Когда вы слышите это название, вам может показаться, что это немного сложно, но не волнуйтесь. Мы расскажем об этом очень просто, так, чтобы вы могли понять.

Что такое HER2-позитивный (HER2+) рак молочной железы?

Проще говоря, HER2-положительный (HER2+) рак молочной железы — это тип рака, который быстро растёт и легко распространяется за пределы молочной железы («инвазивный») . Когда врачи говорят, что у вас этот тип рака, это означает, что ваши раковые клетки имеют высокий уровень особого белка, который контролирует рост и деление клеток в вашем организме — так называемого «рецептора эпидермального фактора роста человека 2» , или сокращённо HER2 . Этот белок HER2 подобен «сигналу», который даёт клеткам команду расти. Когда его слишком много, клетки быстро и неконтролируемо делятся, что приводит к раку.

Этот тип рака молочной железы с большей вероятностью распространяется (метастазирует) из молочной железы в другие части тела, такие как лимфатические узлы, печень, легкие или даже мозг. Но важно то, что если этот рак обнаружен на ранней стадии, до того, как он распространится на другие части тела, врачи могут успешно вылечить его с помощью современных методов лечения. Вот почему ранняя диагностика так важна.

Насколько распространен HER2-положительный рак молочной железы?

По данным Американского онкологического общества, только в 2023 году более 290 000 женщин получат диагноз инвазивного рака молочной железы (инвазивная протоковая карцинома и дольковый рак молочной железы). Из них от 15% до 20% будут HER2-положительными. Мужчины также могут заболеть раком молочной железы, но HER2-положительный рак молочной железы встречается у мужчин гораздо реже.

Какие симптомы наблюдаются при HER2-положительном раке молочной железы?

Как и многие другие виды рака молочной железы, этот HER2-положительный подтип иногда на начальном этапе не проявляет очевидных симптомов. Но когда симптомы появляются, они похожи на симптомы обычного рака молочной железы. Давайте рассмотрим, что это за симптомы:

• Изменение размера, формы или контура груди . Одна грудь может казаться больше другой, или может измениться её форма.
• Шишка или уплотнение в области груди или подмышки. Размер может быть всего лишь с горошину. Если уплотнение сохраняется после окончания менструального цикла, следует насторожиться.
• Изменение внешнего вида или тактильных ощущений кожи груди или соска. Кожа может стать шероховатой, сморщенной или ямочной, а также может шелушиться или воспаляться. Иногда кожа может быть красной или темнее, чем обычно.
• Ощущение твердого участка под кожей, похожего на шарик .
• Кровянистые или прозрачные выделения из соска.

Представьте себе вашу подругу, назовем ее Сунита. Однажды, принимая ванну, Сунита заметила небольшое изменение в груди. На ощупь это было похоже на маленькую шишку. Сначала она не обратила на это особого внимания, думая: «Это само собой пройдет». Но через несколько недель она все еще была на месте. Позже, когда она показала ее врачу, она поняла, что это признак рака груди. Поэтому, если вы заметили какие-либо необычные изменения в груди, очень важно обратиться за медицинской помощью, не игнорируя это.

Что вызывает HER2-положительный рак молочной железы?

HER2-позитивный рак молочной железы вызывается мутацией в гене HER2. Этот ген HER2 производит белок HER2, о котором мы говорили ранее. Эти белки HER2 (также называемые «рецепторами») обычно находятся на поверхности всех клеток молочной железы.

В нормальных условиях эти белки HER2 контролируют рост и восстановление клеток молочной железы, обеспечивая деление достаточного количества новых клеток для замены поврежденных или отмирающих клеток.

Однако, когда ген HER2 мутирует, он производит слишком много своих копий. Когда ген HER2 экспрессируется в избытке, он также производит слишком много белка HER2. Когда белка HER2 становится слишком много, клетки молочной железы быстро делятся и бесконтрольно растут, превращаясь в раковые опухоли.

Какие факторы риска могут привести к этому?

Как и в случае с раком молочной железы, факторы риска HER2-позитивного рака молочной железы такие же, как и для обычного рака молочной железы. Вы можете заболеть раком молочной железы независимо от наличия этих факторов риска. Однако следующие факторы могут повысить ваш риск:

• Наличие унаследованной генетической мутации . Например, мутации в генах BRCA1 или BRCA2.
• Ранее перенесла рак груди.
• Наличие других заболеваний молочной железы, таких как атипичная протоковая гиперплазия.
• Менструальный цикл начинается раньше обычного.
• Менопауза наступает позже, чем в норме.
• Приём гормональной заместительной терапии.
• Употребление более одного алкогольного напитка в день.
• Прошел курс лучевой терапии по поводу таких заболеваний, как лимфома (рак лимфатической системы).

Какие осложнения могут возникнуть при HER2-положительном раке молочной железы?

HER2-положительный рак молочной железы может распространяться на другие части тела, или «метастазировать». Примерно у половины людей с этим типом рака молочной железы к моменту постановки диагноза уже произошло распространение заболевания на другие части тела, особенно на головной мозг. Метастатический рак молочной железы, распространившийся на головной мозг, может представлять угрозу для жизни. Именно поэтому ранняя диагностика и своевременное лечение имеют важное значение.

Как диагностируется HER2-положительный рак молочной железы?

Врачи в первую очередь используют биопсию молочной железы для диагностики всех видов рака молочной железы. Эта процедура включает взятие небольшого кусочка ткани из подозрительного участка молочной железы и его исследование под микроскопом.

Если биопсия молочной железы подтвердит наличие рака, патологоанатом (врач, специализирующийся на диагностике заболеваний) проведет специальные анализы, чтобы определить, содержат ли клетки ткани молочной железы белок HER2. Для этого существует два основных типа анализов:

1. Иммуногистохимия (ИГХ): Этот тест позволяет патологоанатомам выявлять белок HER2 в клетках рака молочной железы. В этом тесте используется специальный краситель (иммуноокрашивание) для определения уровня белка HER2 в раковых клетках.

2. Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH): Этот тест FISH иногда используется для подтверждения результатов иммуногистохимического исследования (ИГХ). Он позволяет выявить наличие дополнительных копий гена HER2.

После этих анализов врачи проводят дальнейшую классификацию рака. Они используют «систему баллов». Она учитывает уровень белка HER2 в образце ткани молочной железы, а также количество присутствующих раковых клеток. Представьте себе это так:

• Если анализ покажет низкий уровень белка HER2, ему будет присвоен балл 0 или 1+ . Патолог затем скажет, что это HER2-отрицательный результат .
• Если присутствуют раковые клетки и уровень белка умеренный, можно получить оценку 2+ . В этом случае патологоанатом также подтвердит результаты упомянутого ранее FISH-теста.
• Если раковых клеток много, а уровень белка очень высок, присваивается оценка 3+ . В этом случае патологоанатом определяет опухоль как HER2-положительную .

Эта система оценки точно определяет, являетесь ли вы HER2-положительным или HER2-отрицательным пациентом.

Какие существуют методы лечения HER2-положительного рака молочной железы?

Поскольку это «инвазивный» тип рака молочной железы, варианты лечения определяются многими факторами, такими как стадия заболевания и статус HER2. Могут быть использованы следующие методы лечения:

• Целевая терапия:Это наиболее специфический метод лечения HER2-положительного рака. Он включает в себя применение препаратов, воздействующих на белок HER2 и уничтожающих раковые клетки. Существует несколько основных типов лечения в рамках этого подхода:
• Терапия моноклональными антителами: они связываются с белком HER2 и останавливают рост раковых клеток.
• Терапия ингибиторами тирозинкиназы: эти препараты проникают в раковые клетки и блокируют сигнальные пути, способствующие росту клеток.
• Конъюгаты антител с лекарственными препаратами (ADC): это очень продвинутый метод. В нем противораковый препарат присоединяется к антителу, которое находит раковые клетки. Затем это соединение непосредственно достигает раковых клеток и высвобождает лекарство, причиняя меньше вреда здоровым клеткам.
• Химиотерапия: Химиотерапия проводится перед операцией для уменьшения размера опухоли (неоадъювантная терапия) или для уничтожения любых оставшихся раковых клеток после операции (адъювантная терапия). Иногда химиотерапия проводится в сочетании с таргетной терапией.

Помимо этого, в зависимости от стадии рака могут применяться такие методы, как хирургическое вмешательство, лучевая терапия или гормональная терапия.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при лечении?

Побочные эффекты могут различаться в зависимости от лечения. Если вы проходите лечение, поговорите со своим врачом о том, как лечение повлияет на вас и на вашу повседневную жизнь. Также спросите своего врача о паллиативной помощи . Паллиативная помощь — это услуга, которая помогает вам справляться с симптомами рака и побочными эффектами лечения, а также обеспечивает вам максимальный комфорт во время лечения. Она предназначена не только для людей, у которых рак неизлечим, но и для всех, кто проходит лечение.

Могут ли эти методы лечения полностью излечить HER2-положительный рак молочной железы?

Когда врачи говорят, что «излечили» рак, они, вероятно, имеют в виду, что лечение привело к ремиссии заболевания на несколько лет. Ремиссия означает отсутствие симптомов рака и невозможность обнаружения раковых клеток при проведении анализов. Человек, у которого диагностирован HER2-положительный рак молочной железы, который прошел лечение и прожил пять лет, считается «излеченным».

Согласно данным Национального института рака США (NCI), более 90% людей с диагнозом HER2-положительного рака молочной железы остаются в живых через пять лет. Их можно считать излеченными от рака. Однако HER2-положительный рак может рецидивировать и распространяться на другие части тела. Поэтому важно продолжать проходить медицинские обследования.

Каков показатель выживаемости при HER2-положительном раке молочной железы?

Шансы на выживание при HER2-положительном раке молочной железы также варьируются в зависимости от того, является ли рак гормон-рецептор-положительным (HR+) или гормон-рецептор-отрицательным (HR-) . (Эти гормональные рецепторы — это рецепторы на поверхности клеток, которые могут связываться с гормонами. Примерно половина всех HER2-положительных раков имеют эти рецепторы. Национальный институт рака классифицирует эти шансы по стадии рака: местный (ограниченный молочной железой), региональный (распространенный на близлежащие лимфатические узлы) и отдаленный (распространенный на отдаленные части тела). Вы можете обсудить это со своим врачом, чтобы узнать больше.)

Можно ли предотвратить HER2-положительный рак молочной железы?

Скорее всего , нет. Хотя существуют способы снизить риск развития рака молочной железы, HER2-положительный рак молочной железы вызывается мутацией в гене HER2, которая приводит к образованию раковых клеток. Исследователи все еще изучают причины этого явления, поэтому пока не могут точно сказать, что можно сделать для предотвращения HER2-положительного рака.

Однако, чтобы снизить общий риск развития рака молочной железы, вы можете предпринять следующие действия:

• Заботьтесь о здоровье своих молочных желез. Регулярно проводите самообследование груди и делайте маммографию в возрасте и с интервалами, рекомендованными врачом. Обращайте внимание на любые изменения в груди. Таким образом, рак можно будет обнаружить на ранней стадии и легче вылечить.
• Поддерживайте здоровый вес. Это должен быть вес, который вам комфортен. Обратитесь к врачу за советом о том, как поддерживать здоровый вес.
• Соблюдайте здоровый режим питания. Некоторые исследования показали, что диета, богатая овощами, фруктами, молочными продуктами, содержащими кальций, и нежирными белками, может снизить риск рака молочной железы. Также рекомендуется ограничить потребление красного и переработанного мяса.
• Будьте активны. Исследования показали, что регулярная физическая активность снижает риск рака молочной железы. Даже 30 минут ходьбы в день полезны.
• Избегайте употребления алкогольных напитков. Исследования показывают связь между раком молочной железы и алкоголем. Американская медицинская ассоциация рекомендует женщинам ограничить потребление алкоголя до одного напитка в день.

Как мне позаботиться о себе?

Жизнь с раком груди означает жизнь с симптомами заболевания, лечением и побочными эффектами. И временами вам, возможно, придётся жить с чувством неопределённости относительно будущего. Вы можете чувствовать себя подавленной и разочарованной. Если вы испытываете подобные чувства, воспользуйтесь этими советами, чтобы позаботиться о себе:

• Высыпайтесь.Рак молочной железы и лечение очень утомительны. Помните, что отдыхать нужно тогда, когда вам этого хочется, а не только тогда, когда у вас есть время.
• Правильно питайтесь. Лечение может снизить аппетит, но диета, богатая фруктами, овощами, нежирными белками и полезными злаками, поможет вам оставаться в форме во время лечения.
• Справляйтесь со стрессом. Рак — это серьезный стрессовый фактор. Физические упражнения могут помочь в этом. Регулярные прогулки и участие в программах физических упражнений, таких как йога, очень полезны.
• Получите поддержку. Вы пережили рак груди, и это начинается с того дня, как вам поставили диагноз. Спросите своего врача о программах поддержки для людей, переживших рак . Они могут помочь вам преодолеть трудности, связанные с жизнью с раком груди. Разговоры с семьей и друзьями также являются отличным способом поддержать себя.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Во время лечения вам необходимо будет регулярно посещать врача. Однако, если вы заметите какие-либо новые изменения в груди или теле , которые могут быть признаками распространения HER2-положительного рака, немедленно сообщите об этом врачу. Например, если рак молочной железы распространился на легкие, у вас могут возникнуть такие симптомы, как боль в груди, частые инфекции дыхательных путей, затрудненное дыхание или кашель с кровью.

Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Если реакция вашего организма на лечение рака оказалась хуже, чем вы ожидали, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи. Например, если у вас сильное обезвоживание из-за постоянной рвоты, немедленно отправляйтесь в больницу.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Если результаты анализов показали наличие у вас HER2-положительного рака молочной железы, вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Каков мой HER2-статус ? (то есть, какой у меня результат IHC/FISH?)
• Каков мой гормональный рецепторный статус ? (HR+ или HR-?)
• Как статус HER2 и гормональных рецепторов влияет на мой прогноз (т.е. на прогноз и дальнейшее течение заболевания)?
• Какие методы лечения вы мне порекомендуете? Почему?
• Стоит ли мне рассмотреть возможность участия в клиническом исследовании по лечению HER2-положительного рака молочной железы?

Прорывы в лечении рака случаются редко. Именно поэтому исследователи рака были так воодушевлены, когда исследования показали, что мутации в гене HER2 приводят к более быстрому делению клеток, чем обычно. Они быстро обнаружили связь между мутациями гена HER2 и некоторыми типами быстрорастущего рака молочной железы. На основе этого они разработали методы лечения, которые могут эффективно лечить рак молочной железы на ранних стадиях с положительным статусом HER2. Теперь исследователи сосредоточены на поиске более эффективных методов лечения, которые могут замедлить или остановить распространение рака. Клинические испытания — это место, где происходят эти новые открытия. Если у вас метастатический рак молочной железы с положительным статусом HER2, поговорите со своим врачом об участии в клиническом исследовании. Он может вам помочь.

И наконец, главный вывод.

HER2-позитивный рак молочной железы — это серьёзный, быстро распространяющийся вид рака. Однако благодаря точной и ранней диагностике, а также современным методам лечения, в настоящее время стало возможным успешно контролировать и излечивать это заболевание.

• Всегда обращайте внимание на свое тело, особенно на грудь. Если вы заметите какие-либо необычные изменения, не игнорируйте их и немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• В точности следуйте рекомендациям врача относительно обследований и лечения. Не стесняйтесь обсуждать с врачом любые вопросы или опасения, которые у вас могут возникнуть.
• Очень важно сохранять позитивный настрой. Вы не одиноки. Вам могут помочь семья, друзья, врачи и психологи.

Надеемся, эта информация будет вам полезна. Будьте здоровы!

Рак молочной железы, HER2-положительный, симптомы рака, лечение рака, женское здоровье, генетические мутации, маммография