Вас тоже беспокоит повышение уровня мужских гормонов в организме? Давайте поговорим о гиперандрогенизме!

Вас беспокоят какие-то изменения в вашем организме? Возможно, причина кроется в повышении уровня андрогенов, мужского гормона, в организме. В медицине это состояние называется гиперандрогенизмом . Не волнуйтесь, мы расскажем об этом простым и понятным для вас языком.

Что именно представляет собой гиперандрогенизм?

Проще говоря, гиперандрогенизм означает, что в вашем организме слишком много андрогенов — типа половых гормонов. Андрогены важны для полового созревания, репродуктивного здоровья и роста организма.

Послушайте, гормоны — это химические вещества в нашем организме. Они подобны посланникам. Они перемещаются по крови и сообщают нашим органам, мышцам и другим тканям, что делать и когда.

Андрогены вырабатываются в организме каждого человека. Но мужчины производят их в наибольшем количестве. Женщины вырабатывают примерно одну двенадцатую часть от количества, вырабатываемого мужчинами. Тестостерон является основным из этих андрогенов.

Андрогены вырабатываются яичками у мужчин и яичниками у женщин. Эти гормоны также вырабатываются надпочечниками, расположенными над почками. Кроме того, они помогают преобразовывать слабые андрогены в более сильные в таких местах, как жировая ткань и кожа.

Симптомы этого состояния, называемого гиперандрогенизмом, могут различаться в зависимости от возраста и пола. Существует несколько возможных причин, и есть методы лечения.

Гиперандрогенизм и СПКЯ — это одно и то же?

Многие считают, что гиперандрогенизм и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это одно и то же заболевание. Хотя между ними существует тесная взаимосвязь, это не одно и то же.

Гиперандрогенизм является ключевым признаком СПКЯ. СПКЯ — это гормональный дисбаланс, вызванный тем, что яичники вырабатывают слишком много мужских гормонов. Он поражает женщин.

Таким образом, хотя СПКЯ является распространенной причиной гиперандрогенизма, могут быть и другие причины гиперандрогенизма. Аналогично, помимо симптомов гиперандрогенизма, СПКЯ может сопровождаться и другими симптомами, такими как кисты яичников.

Кто чаще всего страдает от этого заболевания? Насколько оно распространено?

Гиперандрогенизм может поражать любого человека — маленьких детей, взрослых, всех без исключения. Однако чаще всего он встречается у женщин детородного возраста .

От 5% до 10% женщин репродуктивного возрастаЭта ситуация оказывает влияние. Это значит, что такое случается не так уж и редко, как вы могли бы подумать.

Это заболевание реже встречается у мальчиков и взрослых мужчин.

Какие симптомы это вызывает?

Симптомы гиперандрогенизма различаются в зависимости от пола и от того, прошли ли вы период полового созревания.

Но вот что важно помнить. Даже если у вас есть эти симптомы, уровень андрогенов в крови может быть в норме. Это потому, что каждый из этих симптомов может иметь другие причины. Кроме того, даже если анализы крови показывают высокий уровень андрогенов, у вас может не быть никаких серьезных симптомов.

Самое главное, что если эти симптомы появляются внезапно и быстро, вам обязательно следует как можно скорее обратиться к врачу, поскольку в таких случаях причиной может быть андроген-продуцирующая опухоль.

Теперь давайте посмотрим, как это влияет на разных людей.

Для девочек (до наступления половой зрелости)

• Увеличение клитора .
• Акне и жирная кожа.
• Нежелательный рост волос на теле (гирсутизм) . Это означает, что «светло-коричневые волосы» заменяются жесткими, грубыми волосами на таких участках, как верхняя губа, подбородок, грудь, живот и спина.

Для мальчиков (до наступления половой зрелости)

• Увеличение пениса .
• Преждевременный или чрезмерный рост волос в интимной зоне и подмышках.
• Понижение голоса.

Для женщин старшего возраста

• Акне и жирная кожа.
• Нежелательный рост волосяных фолликулов на теле ( гирсутизм) .
• Нерегулярный менструальный цикл.
• Трудности с зачатием детей (бесплодие) .
• Облысение по мужскому типу ( андрогенная алопеция) .

Для взрослых мужчин

Влияние этого на взрослых мужчин зависит от того, поступают ли дополнительные гормоны из надпочечников или из внешних источников (например, инъекций анаболических стероидов ). Если уровень андрогенов повышается из надпочечников, взрослые мужчины могут не заметить каких-либо существенных физических изменений. Однако это может снизить функцию яичек и затруднить зачатие.

Почему это происходит? Каковы причины?

Андрогенные гормоны вырабатываются яичниками, надпочечниками и жировыми клетками у женщин, а также яичками и надпочечниками у мужчин.

Существует несколько других гормонов, влияющих на выработку и высвобождение этих андрогенов. Например , лютеинизирующий гормон (ЛГ) и адренокортикотропный гормон (АКТГ) . Оба эти гормона вырабатываются гипофизом.

Если один или несколько из этих органов, или один из этих гормонов, функционируют неправильно, может возникнуть гиперандрогенизм.

Этому есть несколько основных причин:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это наиболее распространенная причина.
• Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГН) .
• Болезнь Кушинга .
• Опухоли, секретирующие андрогены.
• Некоторые лекарства.

Теперь давайте рассмотрим каждую из этих причин немного подробнее.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Среди молодых и пожилых женщин СПКЯ является наиболее распространенной причиной стойкого гиперандрогенизма после полового созревания. От 80% до 90% женщин с гиперандрогенизмом также страдают СПКЯ .

При СПКЯ яичники вырабатывают больше андрогенов из-за постоянно высокого уровня ЛГ и инсулина (гиперинсулинемия). Кроме того, повышенный уровень инсулина также препятствует выработке печенью белка, называемого глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG) . Это повышает уровень свободного тестостерона в крови.

Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГН)

Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГН) — это группа генетических заболеваний, поражающих надпочечники.

При ВГК генетические мутации вызывают дефицит фермента 21-гидроксилазы , который помогает организму вырабатывать гормоны. У многих людей с ВГК этот дефицит фермента приводит к тому, что надпочечники вырабатывают больше других гормонов, таких как тестостерон.

Наиболее распространенной причиной гиперандрогенизма у женщин с гиперплазией надпочечников является неклассическая врожденная гиперплазия надпочечников . Это состояние, при котором наблюдается частичный дефицит фермента 21-гидроксилазы. Это состояние поражает около 2% женщин с гиперандрогенизмом.

болезнь Кушинга

Болезнь Кушинга — это разновидность заболевания, называемого синдромом Кушинга . Синдром Кушинга — это редкое заболевание, которое возникает, когда в организме слишком много кортизола (также гормона).

Болезнь Кушинга вызывается доброкачественной опухолью гипофиза. Эта опухоль выделяет избыток АКТГ (адренокортикотропного гормона), что повышает уровень кортизола.

Избыток АКТГ приводит к тому, что надпочечники выделяют избыток андрогенов, что и вызывает гиперандрогенизм.

Синдром Кушинга имеет и другие симптомы:

• Фиолетовые растяжки на животе.
• Быстрое увеличение веса в области лица, живота и шеи.
• Повышенное артериальное давление.

При появлении подобных симптомов очень важно как можно скорее обратиться к врачу.

Опухоли, секретирующие андрогены

Некоторые опухоли надпочечников, а также опухоли яичников или яичек могут вырабатывать и секретировать андрогены. Это приводит к повышению уровня андрогенов в организме выше нормы. Состояние гиперандрогенизма, вызванное этими опухолями, часто бывает очень тяжелым и возникает внезапно .

Гиперандрогенизм, вызванный опухолями яичников или надпочечников, встречается редко. Он поражает лишь около 0,2% людей. Однако, если у вас внезапно появились симптомы гиперандрогенизма, немедленно обратитесь к врачу.

Некоторые лекарства

Некоторые лекарственные препараты также могут вызывать гиперандрогенизм. К основным препаратам, вызывающим это состояние, относятся:

• Анаболические андрогенные стероиды (это синтетические формы тестостерона, которые некоторые спортсмены используют не по назначению для повышения спортивных результатов).
• Синтетические прогестины (это лекарственные препараты, вызывающие изменения в матке и используемые для различных целей).
• Противоэпилептические препараты ( лекарства для предотвращения судорог ).

Как вы это обнаружили? (Диагноз)

Если вы женщина и подозреваете у себя гиперандрогенизм, ваш врач проведет физический осмотр и выявит такие симптомы, как нежелательный рост волос. Он также задаст вам несколько вопросов о вашей медицинской истории:

• Возраст, в котором начинают развиваться молочные железы.
• Возраст, в котором начинают появляться волосы в интимной зоне.
• Возраст начала первой менструации.
• Вы удаляете волосы (бреетесь, делали ли вы лазерную эпиляцию)?
• Вы когда-нибудь использовали анаболические стероиды или тестостерон без рецепта врача?
• Такие вещи, как частота менструаций, их продолжительность и объем кровотечения.

Если ваш врач подозревает у вас гиперандрогенизм, он назначит анализы крови для проверки уровня определенных гормонов. Эти анализы помогут диагностировать заболевание.

Какие анализы проводятся?

При наличии симптомов гиперандрогенизма врач может назначить следующие анализы крови:

• Общий уровень тестостеронаЭтот анализ измеряет общее количество тестостерона в крови. У женщин с СПКЯ этот уровень может быть немного выше. Если он очень высок, это может указывать на опухоль яичников или яичек.
• Свободный тестостерон : Этот тестостерон не связан ни с какими белками. Это небольшое количество общего тестостерона. Этот уровень также может быть повышен у женщин с СПКЯ.
• Андростендион : это стероидный гормон, оказывающий незначительное андрогенное воздействие на организм. Однако он в основном выступает в качестве промежуточного звена в производстве тестостерона и эстрогена в организме. При высоком уровне андростендиона может наблюдаться синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭАС) : ДГЭАС — это половой гормон, вырабатываемый надпочечниками. Поэтому он является хорошим индикатором выработки андрогенов надпочечниками. У женщин с СПКЯ слегка повышенный уровень ДГЭАС является нормой. Если он очень высок, это может быть признаком опухоли надпочечников.
• 17-гидроксипрогестерон : Измерение уровня 17-гидроксипрогестерона в крови — это базовый тест для выявления неклассической врожденной гиперплазии надпочечников, состояния, которое является одной из причин гиперандрогенизма.

Поскольку симптомы гиперандрогенизма могут быть вызваны и другими причинами, ваш врач назначит дополнительные анализы крови, чтобы исключить и эти причины.

Кроме того, для определения причины гиперандрогенизма могут быть проведены подобные диагностические исследования с использованием методов визуализации:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза для выявления кист яичников (еще один симптом СПКЯ) или других новообразований.
• Для выявления опухолей надпочечников проводятся компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) .

Цель врачей — снизить выработку андрогенов яичниками или надпочечниками, уменьшить уровень свободных андрогенов и заблокировать действие андрогенов.

Однако люди с гиперандрогенизмом обычно обращаются за медицинской помощью для лечения основных симптомов, таких как нежелательный рост волос, угревая сыпь и нерегулярные менструации.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Лечение гиперандрогенизма зависит от причины. Например:

• Надпочечниковый гиперандрогенизм можно контролировать с помощью низких доз кортикостероидов .
• При наличии опухолей в яичниках, яичках или надпочечниках может потребоваться их хирургическое удаление. У женщин в перименопаузальном или менопаузальном периоде с выраженным гиперандрогенизмом также может потребоваться оофорэктомия (хирургическое удаление одного или обоих яичников) .
• Если гиперандрогенизм вызван принимаемым вами лекарством, ваш врач порекомендует либо прекратить прием препарата, либо перейти на другое лекарство.

Антиандрогенные препараты также являются распространенным методом лечения гиперандрогенизма. Они блокируют действие андрогенов, таких как тестостерон.

Существует несколько типов антиандрогенных препаратов:

• Пероральные контрацептивы/противозачаточные таблетки, содержащие этинилэстрадиол (эстроген) и антиандрогенный прогестерон: Примерами являются таблетки, содержащие ципротерона ацетат (например, Diane®-35), дроспиренон (например, Yasmin®, Yaz®) или диеногест (например, Valette®). Они могут использоваться для лечения акне, нежелательного роста волос и нерегулярных менструаций.
• Спиронолактон (Алдактон®) : Этот антиандроген лечит акне и нежелательный рост волос, вызванные гормональными изменениями.
• Ципротерон : Этот препарат помогает лечить СПКЯ, снижает уровень тестостерона и уменьшает выработку кожного сала, вызывающего акне.

Лечение симптомов

Люди с гиперандрогенизмом могут обращаться за лечением именно по поводу своих симптомов:

• Акне : Лечение акне включает в себя местные лекарственные препараты, пероральные антибиотики, такие как тетрациклин , антиандрогены (включая гормональную терапию, противозачаточные таблетки) и таблетки изотретиноина .
• Гирсутизм (нежелательный рост волос) : Многие женщины, страдающие гирсутизмом, прибегают к таким методам, как восковая депиляция, бритье и лазерная эпиляция. Они также могут принимать противозачаточные таблетки.
• Нерегулярные менструации : Женщины могут использовать гормональные противозачаточные средства для регулирования менструального цикла.

Если эти симптомы не поддаются стандартному лечению из-за гормонального дисбаланса, ваш врач может рассмотреть возможность назначения более сильнодействующих антиандрогенных препаратов.

Разве этого нельзя избежать?

К сожалению, четкого способа предотвращения гиперандрогенизма не существует.

Доказанных способов предотвращения СПКЯ, наиболее распространенной причины гиперандрогенизма, не существует. Но вы можете предпринять небольшие шаги для уменьшения симптомов. Например, придерживаться сбалансированного питания,Регулярные физические упражнения и контроль веса могут помочь уменьшить проявления СПКЯ и гиперандрогенизма.

Что нас ждёт в будущем? (Прогноз)

Многие состояния, вызывающие гиперандрогенизм, требуют пожизненного лечения. Иногда у женщин с гиперандрогенизмом, вызванным СПКЯ, происходит значительная потеря веса, и СПКЯ исчезает. Однако большинству людей потребуется пожизненное лечение для уменьшения симптомов гиперандрогенизма.

Симптомы гиперандрогенизма могут негативно влиять на самооценку и психическое здоровье. Если эти симптомы вызывают у вас стресс, тревогу и/или депрессию, важно обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас диагностирован гиперандрогенизм и вы принимаете лекарства, вам необходимо регулярно посещать врача, чтобы убедиться в эффективности лечения.

Если гиперандрогенизм негативно влияет на ваше психическое здоровье, крайне важно обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту.

И наконец, главный вывод:

Гиперандрогенизм — относительно распространённое состояние среди женщин. Его симптомы могут вызывать смущение и дискомфорт. Но помните, вы не одиноки, и это состояние поддаётся лечению. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Кроме того, если это влияет на ваше психическое здоровье, обязательно обратитесь к психиатру или психотерапевту. Забота о своём здоровье — самое важное.

Гиперандрогенизм , андрогены, тестостерон, СПКЯ, гирсутизм, акне, гормональный дисбаланс, женское здоровье, гормональный дисбаланс