У вас тоже часто бывают расстройства желудка? Давайте узнаем больше об этом заболевании, которое называется синдром раздраженного кишечника (СРК)?

У вас иногда бывают странные спазмы в животе, вздутие, диарея или запор, который длится несколько дней? Эти симптомы не один, а несколько, которые возникают одновременно и влияют на пищеварительную систему, о чем мы сегодня и поговорим (синдром раздраженного кишечника), или сокращенно СРК. Это довольно распространенное и неприятное состояние.

Что такое синдром раздражённого кишечника (СРК)?

Проще говоря, СРК — это совокупность симптомов и проблем, затрагивающих пищеварительную систему, особенно кишечник. Это распространенное заболевание, поражающее кишечник. Люди с СРК могут испытывать частые боли и спазмы в животе. Кроме того, у них может быть частая диарея, запоры, а иногда и то, и другое.

Но самое приятное то, что синдром раздраженного кишечника не повреждает ткани пищеварительной системы. Он также не увеличивает риск развития серьезных заболеваний, таких как рак толстой кишки. Хотя это хроническое заболевание, многие люди могут успешно с ним справляться, изменив свой образ жизни, пищевые привычки, принимая лекарства при необходимости и прибегая к поведенческой терапии.

Существуют ли основные типы синдрома раздраженного кишечника?

Да, синдром раздраженного кишечника (СРК) классифицируется в основном по характеру стула (мы обычно называем его «калом») в дни, когда симптомы наиболее выражены. У многих людей с СРК в одни дни стул нормальный, а в другие – необычный. Тип стула в эти необычные дни определяет тип СРК.

• Синдром раздраженного кишечника с запором (СРК-З): В этом случае большая часть вашего стула трудно отходит, имеет комковатую консистенцию и сухую консистенцию.
• Синдром раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д): при этом заболевании большая часть стула жидкая, как вода.
• Синдром раздраженного кишечника со смешанным характером стула (СРК-С): при этом типе могут наблюдаться чередующиеся эпизоды запора (твердый, комковатый стул) и диареи (жидкий стул).

Важно понимать эти различия, поскольку некоторые методы лечения эффективны только при определенных типах СРК.

Насколько распространен синдром раздраженного кишечника?

На самом деле это очень распространенное заболевание. По оценкам экспертов, от 10% до 15% взрослых в Соединенных Штатах страдают синдромом раздраженного кишечника (СРК). Однако лишь небольшой процент, от 5% до 7%, когда-либо обращаются к врачу и получают диагноз. Вероятно, в нашей стране ситуация очень похожа.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — одно из наиболее часто диагностируемых заболеваний среди гастроэнтерологов.

Какие симптомы у синдрома раздраженного кишечника (СРК)?

Симптомы СРК могут быть постоянными или периодическими (обострениями). Это означает, что симптомы проявляются не постоянно. Иногда симптомы исчезают (нормальный стул), а затем возвращаются через некоторое время.

Основные симптомы синдрома раздраженного кишечника:

• Это часто сопровождается болями или спазмами в животе, а также, нередко, потребностью в дефекации.
• Избыточное газообразование и вздутие живота.
• Диарея, запор или чередование этих двух состояний.
• В стуле могут присутствовать слизистые частицы (похожие на беловатую жидкость).
• Ощущение, будто желудок не опорожнился полностью, даже после дефекации.

Каковы причины синдрома раздраженного кишечника?

Исследователи до сих пор точно не знают, что вызывает синдром раздраженного кишечника (СРК). Однако он классифицируется как нейрогастроинтестинальное (ЖКТ) расстройство. Такие состояния также называют «расстройствами взаимодействия кишечника и мозга». Проще говоря, считается, что это вызвано проблемами с передачей информации между мозгом и кишечником, которая обеспечивает правильное функционирование пищеварительной системы.

Эти проблемы во взаимодействии между мозгом и кишечником могут вызывать такие последствия, как:

• Дисмоторика: Нарушения в работе мышц пищеварительной системы, препятствующие продвижению пищи по пищеварительному тракту . У людей с СРК наблюдается больше мышечных сокращений в толстой кишке, чем обычно. Эти сокращения вызывают спазмы и боль.
• Висцеральная гиперчувствительность: нервы в пищеварительной системе могут стать чрезмерно чувствительными. Было обнаружено, что у людей с СРК болевой порог ниже, чем у людей без СРК. Это означает, что ваш кишечник может быть более чувствителен к боли и дискомфорту, чем у среднестатистического человека.

Вот еще несколько факторов, которые могут способствовать развитию СРК:

• Кишечная микрофлора: Исследования показали, что существуют различия в составе кишечной микрофлоры у людей с СРК. Эти различия могут способствовать возникновению симптомов. Исследования выявили, что типы и количество бактерий в кишечнике людей с СРК отличаются от таковых у людей без СРК.
• Тяжелые инфекции: У некоторых людей синдром раздраженного кишечника диагностируется после тяжелой инфекции, поражающей пищеварительную систему. Поэтому вполне возможно, что в этом играют роль микробы.
• Пищевая непереносимость: Некоторые виды пищевой чувствительности или аллергии могут способствовать развитию синдрома раздраженного кишечника. Например, некоторые люди не могут переваривать молочные продукты, а другие испытывают дискомфорт при употреблении продуктов, приготовленных из пшеничной муки.
• Стресс в детстве: Синдром раздраженного кишечника чаще встречается у людей, переживших физическое, сексуальное или эмоциональное насилие в детстве. Это означает, что сильный психологический стресс также играет свою роль.

Какие факторы провоцируют усиление симптомов СРК?

Если у вас синдром раздражённого кишечника (СРК), вы, возможно, заметили, что некоторые вещи усугубляют ваши симптомы. Они не являются причиной заболевания, но могут ухудшить ваши симптомы или вызвать появление новых. Мы называем их триггерами. Наиболее распространённые триггеры:

• Менструация: Вы можете заметить, что ваши симптомы усиливаются во время менструального цикла.
• Некоторые продукты: это индивидуально для каждого человека. Однако к распространенным продуктам, которые могут усиливать симптомы СРК, относятся молочные продукты, продукты, содержащие глютен (например, пшеничная мука), а также продукты и напитки, вызывающие газообразование (например, бобы, капуста, подслащенные напитки).
• Стресс: Некоторые исследователи утверждают, что синдром раздраженного кишечника (СРК) — это реакция кишечника на стресс. Именно поэтому СРК иногда называют «нервным желудком» или «тревожным желудком». Подумайте, чувствуете ли вы, что ваш живот болит сильнее, когда у вас приближается экзамен или когда у вас возникают проблемы на работе? Правильно.

Кто подвержен повышенному риску развития СРК?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) чаще всего встречается у людей в возрасте от 18-20 до начала 40-х годов . Женщины примерно в два раза чаще страдают от СРК, чем мужчины. К другим факторам риска относятся:

• Непереносимость определенных продуктов питания.
• В прошлом перенес тяжелую инфекцию пищеварительного тракта.
• Как уже упоминалось ранее, наличие в анамнезе случаев насилия в детстве или в более позднем возрасте.
• Наличие психических расстройств, таких как тревожность, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

У многих людей с СРК также наблюдаются другие хронические болевые синдромы. К состояниям, повышающим риск развития СРК, относятся:

• Фибромиалгия
• Синдром хронической усталости (Chronic fatigue syndrome)
• Хроническая боль в тазу

Как узнать, есть ли у вас синдром раздраженного кишечника (СРК)? (Диагностика)

Первым шагом в диагностике СРК является сбор полного медицинского анамнеза. Ваш врач спросит вас о ваших симптомах. Например:

• Вы испытываете боль при дефекации?
• Вы замечаете разницу в частоте опорожнения кишечника?
• Изменился ли внешний вид вашего стула?
• Как часто у вас возникают эти симптомы?
• Когда появились эти симптомы?
• Вы принимаете какие-либо лекарства?
• Вы недавно болели или пережили стрессовое событие в своей жизни?

В зависимости от ваших симптомов, вам могут потребоваться дополнительные обследования для подтверждения диагноза. Единого окончательного теста для диагностики СРК не существует. Вместо этого ваш врач определит наличие у вас СРК следующим образом:

• Я слышал о ваших симптомах.
• Проверьте, прошли ли вы обследование на рак толстой кишки вовремя.
• Убедитесь, что у вас нет симптомов, указывающих на другие заболевания.

Лабораторные анализы

Часто лабораторные анализы проводятся для исключения других заболеваний, которые могут вызывать ваши симптомы, таких как инфекция, пищевая непереносимость или другое заболевание пищеварительной системы (например, воспалительное заболевание кишечника). Не всем нужны одни и те же анализы.

• Анализ крови: проверьте наличие заболеваний пищеварительной системы или других состояний, которые могут вызывать ваши симптомы.
• Анализ кала: проводится для выявления воспаления в кишечнике, вызванного инфекцией или заболеванием пищеварительной системы.
• Водородный дыхательный тест: проверьте, есть ли у вас синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBO) или пищевая непереносимость.

Другие исследования (диагностические исследования)

Для исключения воспаления или аномальных новообразований в пищеварительной системе могут потребоваться методы визуализации.

• Колоноскопия: Эта процедура помогает врачу выявить возможные проблемы с кишечником (например, полипы, воспалительные заболевания кишечника или злокачественные новообразования), которые могут вызывать ваши симптомы. Во время этого исследования врач вводит трубку (эндоскоп) с камерой внутри, позволяющей осмотреть всю толстую кишку.
• Гибкая сигмоидоскопия: эта процедура похожа на колоноскопию, но врач может осмотреть только внутреннюю часть прямой кишки и нижнюю часть толстой кишки.
• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта: эта процедура помогает диагностировать целиакию или другие заболевания пищеварительной системы. В ходе этого исследования с помощью тонкой трубки осматриваются пищевод, желудок и первая часть тонкой кишки – двенадцатиперстная кишка.

Какие существуют методы лечения синдрома раздраженного кишечника?

Универсального лечения не существует. Однако большинство людей с СРК могут найти подходящий для себя план лечения. К распространенным методам лечения относятся изменения в диете и образе жизни. Также могут помочь медикаменты. Некоторым людям может помочь и психотерапия.

Для того чтобы многие из этих методов лечения подействовали, требуется время. Хотя они могут помочь контролировать симптомы, они не всегда способны полностью их устранить.

Изменения в рационе питания

Диетолог может помочь вам выбрать подходящие продукты и изменить пищевые привычки, чтобы предотвратить ухудшение симптомов. Он или она может порекомендовать, например:

• Добавьте в свой рацион больше клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, изюм, орехи) могут помочь людям с запорами. Но не начинайте употреблять клетчатку сразу; добавляйте ее постепенно, чтобы у кишечника было время адаптироваться.
• Принимайте добавки с клетчаткой. Другой вариант — использовать добавки с клетчаткой, такие как Metamucil® или Citrucel® (перед их приемом проконсультируйтесь с врачом).
• Ограничьте потребление молочных продуктов (таких как сыр и молоко). Непереносимость лактозы часто встречается у людей с синдромом раздраженного кишечника. Если вы сокращаете потребление молочных продуктов, обязательно употребляйте другие продукты, богатые кальцием (например, брокколи, шпинат, лосось).
• Ограничьте потребление продуктов, вызывающих газообразование. Известно, что такие продукты, как бобы, брюссельская капуста и обычная капуста, вызывают вздутие живота. Газированные напитки и жевательная резинка также могут вызывать газообразование. Сократите потребление этих продуктов и дайте своему кишечнику отдохнуть.
• Избегайте продуктов, содержащих глютен. Даже люди, не страдающие целиакией (синдромом раздраженного кишечника), могут быть чувствительны к глютену. Если вы выбрали безглютеновую диету, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы получаете необходимые витамины и минералы (такие как клетчатка, железо и кальций), содержащиеся в продуктах, содержащих глютен.
• Попробуйте диету с низким содержанием FODMAP. Эта диета уменьшает количество потребляемых углеводов. Вместо этого она рекомендует альтернативные продукты, которые обеспечивают вас необходимыми питательными веществами и не нагружают пищеварительную систему. Это может быть немного сложно, поэтому лучше проконсультироваться с врачом или диетологом.
• Пейте много воды. Выпивайте не менее 8 стаканов (около 2 литров) воды в день. Вода поддерживает водный баланс пищеварительной системы и помогает облегчить или предотвратить запоры.
• Ведите пищевой дневник. Ваш врач может попросить вас вести пищевой дневник, чтобы выяснить, какие продукты вы едите и какие из них вызывают у вас симптомы СРК. Затем вы можете показать этот дневник диетологу.

Изменения образа жизни

Изменение повседневных занятий также может помочь. Ваш врач может порекомендовать следующее:

• Регулярно занимайтесь спортом. Стремитесь к 150 минутам умеренных физических упражнений в неделю. Это примерно 30 минут в день, 5 дней в неделю. «Умеренные» упражнения означают уровень, при котором повышается частота сердечных сокращений.
• Попробуйте методы релаксации. Ежедневные занятия йогой, медитация и другие методы снижения стресса могут помочь успокоить перегруженную нервную систему и «беспокойный желудок». Иногда может помочь и поведенческий терапевт.
• Высыпайтесь. Старайтесь спать от 7 до 9 часов качественного сна каждую ночь. Ложитесь спать в одно и то же время каждый день. Хороший ночной сон — один из самых эффективных способов снизить стресс. Если у вас проблемы со сном, обратитесь к врачу.
• Ведите дневник активности. Записывайте занятия, которые помогают вам справляться с синдромом раздраженного кишечника, и обсудите их со своим врачом.

Терапия

Многим людям с СРК помогает посещение психотерапевта. Терапия может помочь справиться со стрессом и состояниями, которые способствуют развитию СРК, такими как тревога и депрессия. Некоторые люди находят облегчение с помощью следующих методов:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• Гипнотерапия
• Биологическая обратная связь

Лекарственные препараты

Для облегчения симптомов ваш врач может назначить следующие лекарства:

• Антидепрессанты (если у вас сильные боли в желудке, сопровождающиеся депрессией и тревожностью). К ним относятся такие препараты, как трициклические антидепрессанты (ТЦА) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
• Лекарственные препараты, облегчающие запор (включая пищевые добавки с клетчаткой и слабительные).
• Лекарственные средства, сгущающие стул (противодиарейные средства).
• Лекарства, уменьшающие кишечные спазмы.

Хотя исследования их эффективности все еще продолжаются, ваш врач может порекомендовать пробиотики. Эти «полезные бактерии» могут помочь облегчить симптомы СРК.

Существуют также лекарства, специально предназначенные для лечения синдрома раздраженного кишечника:

• Дицикломин (Бентил®)
• Гиосциамин (Левсин®)
• Любипростон ((Любипростон (Амитиза®)))
• Линаклотид ((Линаклотид (Линзесс®)))
• Плеканатид ((Плеканатид (Труланс®)))
• Рифаксимин ((Рифаксимин (Ксифаксан®)))

Важно: Все эти лекарства следует применять только по назначению врача. Не принимайте лекарства самостоятельно.

Можно ли полностью вылечить синдром раздраженного кишечника?

Нет, синдром раздраженного кишечника неизлечим. Однако многие люди могут успешно справляться со своими симптомами, избегая провоцирующих факторов и принимая лекарства по мере необходимости.

Может ли синдром раздражённого кишечника вызывать другие серьёзные заболевания кишечника?

Нет, наличие синдрома раздраженного кишечника не повышает риск развития серьезных заболеваний, таких как колит, болезнь Крона или рак толстой кишки. Многие люди боятся этого, но не стоит слишком беспокоиться.

Как обычно себя чувствует человек с синдромом раздраженного кишечника?

Жизнь с синдромом раздраженного кишечника может быть непростой, поскольку симптомы могут появляться и исчезать на протяжении всей жизни. Подбор лечения может потребовать проб и ошибок. Но хорошая новость заключается в том, что почти каждый человек с СРК в конечном итоге может найти подходящее для себя лечение.

Как правило, симптомы со временем улучшаются при изменении рациона питания и уровня физической активности. Возможно, вам потребуется терпение, чтобы выявить и избегать провоцирующих факторов. Ваши симптомы могут не исчезнуть полностью. Однако вы должны заметить значительное улучшение самочувствия в течение нескольких недель или месяцев.

Можно ли предотвратить синдром раздражённого кишечника?

Поскольку точная причина синдрома раздраженного кишечника (СРК) до сих пор неизвестна, предотвратить или обратить его вспять невозможно. Однако, если у вас СРК, избегание провоцирующих факторов может помочь снизить частоту симптомов.

Когда лучше всего обратиться за медицинской помощью?

Если ваши симптомы сохраняются более трех месяцев или ухудшаются с каждым днем, вам обязательно следует обратиться к врачу. Даже если ваши симптомы не очень частые, но мешают вашей повседневной жизни, целесообразно поговорить со своим семейным врачом (терапевтом).

Некоторые симптомы могут указывать на более серьезную проблему. Если у вас наблюдаются какие-либо из перечисленных ниже симптомов наряду с типичными симптомами СРК , как можно скорее обратитесь к врачу:

Если у вас наблюдаются какие-либо из этих симптомов наряду с симптомами СРК, немедленно обратитесь к врачу!

• Высокая температура
• Рвота
• Ректальное кровотечение
• Необъяснимая потеря веса
• Диарея настолько сильная, что будит вас по ночам.
• Сильная боль в животе (особенно боль, которая не проходит после дефекации или выхода воздуха).

Вопросы, которые следует задать врачу

Если у вас есть симптомы синдрома раздраженного кишечника, задайте своему врачу следующие вопросы:

• Какие лекарства могут мне помочь?
• Каких продуктов следует избегать?
• Какие изменения в образе жизни мне необходимо внести?
• Как скоро я почувствую себя лучше?

Главный вывод

Симптомы СРК, такие как боли в животе, диарея, запор и вздутие живота, могут быть очень неприятными и мешать нормальной жизни. Однако СРК — это заболевание, поддающееся контролю.Вы можете улучшить свои симптомы, изменив свой рацион питания и питье, а также скорректировав свои ежедневные привычки, чтобы устранить провоцирующие факторы. Если у вас постоянно болит живот, обязательно обратитесь к врачу. Вместе вы сможете разработать план лечения СРК, который подойдет именно вам. Не паникуйте и не страдайте в одиночку!

Синдром раздраженного кишечника, боль в животе, диарея, запор, пищеварительная система, заболевания кишечника, стресс и боль в животе.