Решение проблемы тромбов в сердце? (Закрытие левого предсердного придатка) Давайте разберемся в этом простыми словами!

Ваш врач сообщил вам о наличии у вас мерцательной аритмии — аномально быстрого сердцебиения? Вы, вероятно, знаете, что у людей с этим заболеванием вероятность инсульта в три-пять раз выше, чем у других. Основная причина этого — образование тромбов внутри сердца. Сегодня мы поговорим о специальном методе лечения, который принес большое облегчение многим людям и используется для снижения этого опасного риска.

Проще говоря, что такое закрытие левого предсердного придатка?

Хорошо, это может звучать как сложное название, но история очень проста. Представьте себе левое предсердие, верхнюю камеру нашего сердца. Из стенки этой камеры выступает небольшой мешкообразный участок. Врачи называют это левым предсердным придатком (ЛПП) .

В норме, когда сердце бьется нормально, кровь поступает в этот мешок и затем выходит обратно. Но у человека с фибрилляцией предсердий (ФП) верхние камеры сердца сокращаются неправильно, а вместо этого дрожат. Затем кровь накапливается в этом мешочке, называемом левым предсердным придатком (ЛПП), и начинают образовываться тромбы. 90% тромбов, вызывающих инсульты у людей с ФП, образуются именно в этом маленьком мешочке, называемом ЛПП.

Самое главное, что закрытие этой части левого предсердия не влияет на остальные функции сердца. Сердце может прекрасно функционировать и без неё.

Кому необходимо это лечение?

Этот метод лечения в основном рекомендуется людям с фибрилляцией предсердий (ФП), которые находятся в группе высокого риска инсульта. Он особенно хорошо подходит тем, у кого есть проблемы с приемом антикоагулянтов.

Врачи часто назначают препараты для разжижения крови, такие как варфарин (Кумадин®), чтобы снизить риск инсульта. Но у некоторых людей возникают проблемы с этими лекарствами:

• Регулярные анализы крови: Вам необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу лекарства.
• Контроль за питанием: может потребоваться ограничение потребления некоторых продуктов, например, овощей, содержащих витамин К.
• Риск кровотечения: Этот препарат может замедлить процесс кровотечения даже при незначительных травмах. Он опасен для людей, которые часто падают или подвержены риску кишечного кровотечения.
• Это лекарство не помогает некоторым людям.

Апиксабан (Эликвис®), ривароксабан (Ксарелто®) без варфаринаХотя существуют новые лекарства, подобные этим, они подходят не всем. Для некоторых людей они слишком дороги, а также сопряжены с риском кровотечения.

Таким образом, тем, кому по подобным причинам трудно продолжать принимать препараты, разжижающие кровь, можно обсудить с врачом лечение, называемое закрытием левого предсердия (LAA Closure).

Какие методы используются для закрытия левого предсердия?

Существуют различные методы и устройства для закрытия этой части ЛАР. Некоторые из них:

Подготовка к лечению и его проведение

Перед лечением

Перед началом лечения врач проведет обследование сердца с помощью трансэзофагеальной эхокардиографии (ТЭЭ).Проводится трансэзофагеальная эхокардиография (ТЭЭ) или компьютерная томография сердца. ТЭЭ включает введение небольшой камеры через пищевод для измерения точной формы и размера левого предсердия (ЛП) в сердце. Это связано с тем, что ЛП у всех разные. У некоторых людей ЛП имеют форму куриного крыла, у других — форму бабочки. Эта диагностика используется для выбора подходящего устройства и его размера.

Кроме того, вам будет рекомендовано прекратить прием пищи и жидкости (соблюдать пост) за несколько часов до процедуры.

Во время лечения

Существует два основных способа сделать это.

1. Выполнение одновременно с другими операциями на сердце: Если вам предстоит другая крупная операция на сердце, например, шунтирование, хирург может одновременно рассечь и удалить эту часть левого предсердия или зашить ее.

2. Малоинвазивный метод: это самый распространенный метод. Здесь не делается большого разреза. Вот что происходит:

• В области паха делается небольшой разрез на коже, и через кровеносный сосуд вводится тонкая трубка, называемая катетером, которая направляется к сердцу.
• Эта трубка вводится из правого предсердия сердца в левое предсердие через небольшое отверстие в стенке между двумя камерами. (Не волнуйтесь, это отверстие обычно закрывается само по себе в течение 6 месяцев).
• Затем трубку продвигают к левому предсердию, и ранее выбранное устройство принудительно закрывает его устье.
• Все это делается путем осмотра внутренних органов с помощью таких методов сканирования, как флюороскопия (рентгеновское видео) и чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ ).
• После завершения работы катетер извлекается.

Что происходит после лечения?

Если эта процедура будет проведена через небольшой разрез, вам, вероятно, потребуется остаться в больнице всего на одну ночь , и вы сможете отправиться домой на следующий день.

После выписки из больницы план приема лекарств немного изменится.

• Как правило, в течение первых 45 дней вам будет рекомендовано принимать антикоагулянт и аспирин. В это время вокруг устройства сформируется кожная ткань, которая плотно его герметизирует.
• После того как трансэзофагеальная эхокардиография (ТЭЭ) через 45 дней подтвердит полное закрытие левого предсердия, вы можете прекратить прием антикоагулянтов. Затем вам назначат клопидогрел (Плавикс®) и аспирин на 6 месяцев .
• Иногда врач рекомендует принимать аспирин длительное время.

Каковы преимущества и риски?

Как и при любом медицинском лечении, существуют преимущества и незначительные риски. Ваш врач объяснит вам все это.

Когда следует обратиться к врачу?

Если после выписки из клиники и завершения лечения у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу.

• Повышенная температура или другие признаки инфекции (отек, покраснение в области разреза).
• Ненормальное сердцебиение, ощущение трепета в груди.
• Сильная боль в груди.
• Затрудненное дыхание.

Жизнь с фибрилляцией предсердий может быть стрессовой, особенно если у вас проблемы с приемом препаратов, разжижающих кровь. Закрытие левого предсердия подходит не всем, но может быть вариантом для вас. Поэтому открыто обсудите это со своим кардиологом, задайте свои вопросы и примите решение, которое лучше всего подходит именно вам.