Знаете ли вы об этом «скрытом холестерине»? Давайте узнаем о липопротеине (а)!

Когда вы сдаете анализ крови на холестерин, вы, вероятно, видите в отчете такие названия, как ЛПНП, ЛПВП и триглицериды, верно? Мы часто говорим о «хорошем холестерине» (ЛПВП) и «плохом холестерине» (ЛПНП). Но есть один показатель, о котором все не говорят, он немного скрыт, но может оказать большое влияние на здоровье сердца. Это липопротеин (а) , или сокращенно Lp(a) . Это как семейная тайна, и иногда мы, сами того не подозревая, можем вызывать серьезные проблемы в своем организме.

Проще говоря, что такое липопротеин (а)?

Хорошо, давайте объясним это так. Липопротеин (а) — это разновидность ЛПНП (липопротеина низкой плотности), также известного как «плохой холестерин». Что происходит, когда уровень ЛПНП в организме повышается? Он накапливается на стенках кровеносных сосудов, образуя бляшки, похожие на лежачие полицейские на дороге. В медицине мы называем это бляшками . По мере накопления этих «лежачих полицейских» кровоток ухудшается. В конечном итоге они могут полностью закупорить кровеносные сосуды и остановить кровоток. Это является одной из основных причин инфарктов и инсультов.

Особенность Lp(a) заключается в том, что он несколько опаснее, чем ЛПНП. Этому есть две причины:

1. Кровь свертывается быстрее: Частицы Lp(a) способствуют более быстрому свертыванию крови, чем обычно.

2. Предотвращает растворение тромбов: Также предотвращает растворение образовавшегося тромба.

Представьте, что внутри кровеносного сосуда образовался слой холестерина (бляшка). Если этот слой лопнет из-за Lp(a), высока вероятность того, что быстро образуется тромб, который полностью закупорит кровеносный сосуд. Именно поэтому нам нужно быть особенно осторожными с Lp(a).

Уровень Lp(a) зависит от генов?

Да. Всё верно. Это самое важное и, возможно, немного печальное в этой ситуации. Уровень Lp(a) определяется генами, которые вы получаете от матери и отца. Это означает, что независимо от того, сколько вы занимаетесь спортом или насколько хорошо контролируете свой рацион питания, вы не сможете значительно снизить уровень Lp(a). Уровень Lp(a), который у вас был в молодости, скорее всего, останется с вами на всю жизнь.

Как узнать свой уровень Lp(a)?

Это можно определить с помощью простого анализа крови. Но здесь есть один нюанс. Обычно назначают анализ на холестерин, который называется липидным профилем.На самом деле, уровень Lp(a) не измеряется. Его необходимо определять отдельно, по запросу. Ваш врач может решить, нужен ли вам этот анализ, и направить вас на него.

Почему врач может рекомендовать этот тест?

Этот тест необходим не всем, но если у вас есть другие факторы, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний, ваш врач может решить провести и это обследование.

Уровни Lp(a) и их значение

Существует два способа измерения уровня Lp(a). Первый — измерение массы Lp(a) в крови. Значения указываются в миллиграммах на децилитр (мг/дл). Второй — измерение количества частиц Lp(a) в крови. Значения указываются в наномолях на литр (нмоль/л). Важно уточнить у врача, в каких единицах измерения представлен ваш результат анализа.

Обычно мы классифицируем значения в мг/дл следующим образом:

• Нормальный уровень: менее 30 мг/дл.
• Пограничный риск: от 30 мг/дл до 50 мг/дл.
• Высокий риск: более 50 мг/дл.

В нмоль/л значение выше 100 нмоль/л считается показателем высокого риска.

Высокий уровень Lp(a) означает, что у вас повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, даже если другие показатели холестерина в норме.

Исследования показали, что повышенный уровень Lp(a) напрямую связан с этими заболеваниями:

• Сердечное заболевание
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Гладить
• стеноз аортального клапана
• Заболевание периферических артерий (ЗПА)

Есть ли симптомы высокого уровня Lp(a)?

Нет. Вот что пугает. У многих людей с высоким уровнем Lp(a) не проявляется никаких симптомов. Они не знают, что находятся в группе риска, пока не случится что-то серьезное, например, инфаркт. Именно поэтому, если у вас есть семейная история сердечно-сосудистых заболеваний, так важно как можно раньше поговорить об этом с врачом и при необходимости пройти обследование.

Хорошо, а как же нам уменьшить это Lp(a)?

Это вопрос, который волнует каждого. Честно говоря, в настоящее время нет ни одного одобренного препарата, который бы целенаправленно снижал уровень Lp(a). Исследователи разрабатывают и тестируют несколько новых препаратов для этой цели. Поэтому мы надеемся, что хорошее решение будет найдено в ближайшем будущем.

Хотя мы не можем напрямую снизить уровень Lp(a), лучшее, что мы можем сделать, — это контролировать все другие факторы , повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний. Другими словами, если Lp(a) — это единственное оружие, которое у нас есть, это все равно что отключить все остальные.

Что вы можете сделать:

• Полностью откажитесь от употребления табачных изделий. Курение является основной причиной повреждения кровеносных сосудов.
• Регулярно занимайтесь спортом. Ходите или бегайте не менее 30 минут 5 дней в неделю.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Перейдите на диету, полезную для сердца. Уменьшите потребление масла, соли и сахара и увеличьте потребление овощей, фруктов, трав и продуктов, богатых клетчаткой.
• Держите артериальное давление и диабет под контролем. Используйте только те лекарства, которые вам прописал врач.
• Контролируйте уровень холестерина ЛПНП. Хотя полностью снизить уровень Lp(a) невозможно, препараты, снижающие уровень холестерина ЛПНП, такие как статины или ингибиторы PCSK9 , могут значительно снизить общий риск.
• Контроль стресса.

В зависимости от степени риска, ваш врач может назначить вам препарат, например, аспирин, для снижения свертываемости крови.

Для людей с очень высоким уровнем Lp(a), особенно при семейной гиперхолестеролемии, существует метод лечения, называемый аферезом . Это похоже на диализ при почечной недостаточности. Пациента подключают к аппарату, и частицы Lp(a) фильтруются из крови. Однако эта процедура занимает несколько часов, должна проводиться один или два раза в неделю и предназначена только для очень специфических пациентов.