Нужно ли удалять всю молочную железу при раке груди? Давайте узнаем о лампэктомии!

Всем нам знаком страх и шок, которые возникают при слове «рак груди». Самый главный вопрос, который приходит на ум: «Придётся ли мне удалять всю грудь?» Многие очень боятся этого. Однако не все случаи рака груди требуют мастэктомии. Сегодня мы поговорим о специальной операции, которая может помочь в такой ситуации, сохраняя грудь и удаляя только раковые клетки. Это операция «лампэктомия».

Проще говоря, что такое лампэктомия?

Лампэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется только раковая опухоль и небольшое количество здоровой ткани вокруг неё, при этом грудь остаётся нетронутой. Её также называют частичной мастэктомией. Цель состоит в том, чтобы удалить всю раковую опухоль, максимально сохранив при этом внешний вид и функцию груди. Именно поэтому её также называют «хирургией, сохраняющей грудь».

Лучевая терапия часто назначается после лампэктомии для снижения риска рецидива рака.

Иногда эта операция проводится для проверки того, является ли новообразование в груди злокачественным. Но чаще всего она выполняется в качестве лечения рака.

Существуют ли разные виды этой операции?

Да, существует несколько различных методов, которые врач выберет в зависимости от вашей ситуации. Давайте рассмотрим их.

Кому показана операция по удалению опухоли молочной железы?

Врач решит, подходит ли вам эта операция. Как правило, эта операция может быть рекомендована в следующих случаях:

• Если рак ограничен одним участком груди .
• Если опухоль не слишком большая по сравнению с размером вашей груди.
• Если врач считает, что количества ткани, оставшейся после удаления опухоли, достаточно для реконструкции груди.
• Если ваше здоровье позволяет пройти курс лучевой терапии, необходимый после операции.

Кому было бы лучше не делать эту операцию?

В некоторых случаях мастэктомия, предполагающая удаление всей молочной железы, может быть более целесообразной, чем лампэктомия.

Ваш врач может не рекомендовать эту операцию по следующим причинам:

• Если в одной и той же молочной железе обнаружено несколько злокачественных опухолей .
• Если опухоль очень большая по сравнению с размером груди.
• Если рак распространился на кожу молочной железы или грудную стенку .
• Если у вас рак, который быстро распространяется (например, воспалительный рак молочной железы).
• Если у вас высокий риск рецидива рака из-за наследственной предрасположенности к раку или генетических факторов (таких как мутации гена BRCA).
• Если вам ранее была проведена лампэктомия и лучевая терапия, и рак рецидивировал .

Кроме того, данная операция не подходит, если существуют риски, связанные с лучевой терапией. Примеры:

• Если вы ранее проходили лучевую терапию той же груди .
• Если у вас есть риск осложнений от лучевой терапии из-за кожных заболеваний , таких как склеродермия или синдром Шегрена.
• Вы беременны.(Однако иногда операцию можно провести в последние три месяца беременности, а лучевую терапию — после рождения ребенка).

Что происходит во время операции?

Давайте шаг за шагом рассмотрим, что происходит в день операции.

1. Определение местоположения опухоли: Сначала рентгенолог с помощью ультразвукового исследования или маммографии определяет точное местоположение опухоли в молочной железе. Затем в эту область вводится тонкая проволока или чип, чтобы облегчить доступ хирургу.

2. Анестезия: Вам введут обезболивающее, чтобы вы не чувствовали боли. Чаще всего будет применяться общая анестезия, которая погрузит вас в полное состояние сна. Иногда вам введут обезболивающее только для области, подвергающейся операции, и вы почувствуете легкую сонливость.

3. Удаление опухоли: Хирург использует ранее сделанную отметку для удаления злокачественной опухоли и тонкого слоя здоровой ткани вокруг нее.

4. Маркировка: Несколько небольших металлических зажимов (маркерных зажимов) устанавливаются в месте расположения опухоли. Это важно, чтобы радиолог точно знал, куда направлять лучевую терапию в дальнейшем.

5. Наложение швов: Наконец, кожа сшивается обратно. Обычно для этого используются рассасывающиеся швы. Поэтому нет необходимости снова их разрезать.

Важность удаления вен на ногах (биопсия сторожевого лимфатического узла)

Во время лампэктомии удаляется один или несколько лимфатических узлов в подмышечной области, расположенных ближе всего к очагу опухоли, и отправляются в лабораторию для исследования. Это называется биопсией сторожевого лимфатического узла (БСЛУ). Эти узлы исследуются в первую очередь, если раковые клетки распространились. Если в этих узлах обнаруживаются раковые клетки, это означает, что рак распространился за пределы опухоли. Вам может потребоваться дополнительное лечение.

Что происходит после операции?

После операции дальнейшее лечение будет определяться на основании результатов патологического исследования удаленной опухоли и окружающих тканей.

• Наилучший результат: отсутствие раковых клеток в опухоли и отсутствие раковых клеток в здоровой ткани, удаленной вокруг опухоли (отрицательный край резекции).
• Результат «положительный край»: если в области удаленной здоровой ткани обнаружены раковые клетки, может потребоваться повторная операция для удаления всех оставшихся раковых клеток.
• Раковые клетки в яичках: Если в яичках обнаружены раковые клетки, может потребоваться дополнительное лечение или обследования .
• Особые характеристики раковых клеток: рост некоторых раковых клеток стимулируется гормонами (например, эстрогеном). В этом случае может потребоваться гормональная терапия .

Ваш врач вам всё это объяснит.

Преимущества и возможные риски хирургического вмешательства

Основные преимущества

Главное преимущество этого метода заключается в том, что при удалении раковой опухоли удается сохранить грудь. Это позволяет сохранить ее внешний вид, чувствительность и все остальные характеристики.

Ранее лампэктомия проводилась только на ранних стадиях рака. Однако недавние исследования показали, что в большинстве случаев нет существенной разницы в показателях выживаемости между лампэктомией и лучевой терапией, а также мастэктомией, при которой удаляется вся молочная железа . Поэтому сейчас она рекомендуется в качестве первого метода лечения многих видов рака.

Возможные риски (осложнения)

Как и любая операция, эта может быть сопряжена с некоторыми незначительными рисками.

• Инфекция в месте наложения шва.
• Скопление жидкости в месте хирургического вмешательства (серома).
• Скопление крови (гематома).
• Рубцы, образовавшиеся в результате лучевой терапии.
• Отек руки или подмышечной впадины (лимфедема).
• Боль в области операции (уменьшается через несколько недель).

Когда вам срочно нужно позвонить врачу

Если во время выздоровления вы заметите какие-либо признаки инфекции, это может быть серьезно. Поэтому обращайте внимание на эти симптомы. Если у вас есть какие-либо из них , немедленно сообщите об этом врачу .

• Покраснение и отек прооперированной груди.
• Ощущение тепла при прикосновении к коже.
• Из раны сочится густая, молочно-белая жидкость (гной) .
• Повышенная температура, озноб, потливость .
• Увеличение скопления жидкости вокруг или внутри молочной железы.
• После операции боль усиливается .