Вполне естественно испытывать чувство подавленности, тревоги или страха, когда вы слышите, что вашего близкого человека в отделении интенсивной терапии (ОИТ) подключили к аппарату искусственной вентиляции легких. Часто этот страх вызван неизвестностью. На самом деле, этот аппарат — бесценный инструмент в борьбе за спасение жизни. В Nirogi Lanka мы хотим помочь вам понять, что такое аппарат искусственной вентиляции легких — или, как его называют медицинские работники, «механическая вентиляция легких» — и как он работает, объяснив это простыми и понятными словами.
Проще говоря, что такое аппарат искусственной вентиляции легких?
Аппарат искусственной вентиляции легких — это устройство, которое поддерживает ваше дыхание, когда вы не можете эффективно дышать самостоятельно. Представьте себе, что вы используете костыли при сломанной ноге; подобно тому, как костыли поддерживают ваш вес, помогая вам двигаться, аппарат ИВЛ берет на себя часть или всю работу по поддержанию дыхания вашими легкими.
Самое главное, что аппарат искусственной вентиляции легких не лечит болезнь. Это форма поддержания жизни . Он стабилизирует функцию дыхания, в то время как другие методы лечения и лекарства помогают организму восстановиться.
В первую очередь, аппарат искусственной вентиляции легких выполняет следующие задачи:
- Обеспечивает поступление необходимого вашему организму кислорода в легкие.
- Помогает удалить избыток углекислого газа, отработанного газа, из вашего организма.
- Обеспечивает необходимое давление для поддержания открытыми и нормального функционирования крошечных воздушных мешочков в легких (альвеол).
Врачи могут настроить параметры аппарата в соответствии с вашими индивидуальными медицинскими потребностями.
Интубация и искусственная вентиляция легких — это одно и то же?
Нет. Это распространенное заблуждение. Хотя они часто происходят вместе, это два разных процесса.
- Интубация: это медицинская процедура, при которой врач вводит трубку через рот в трахею.
- Искусственная вентиляция легких: это процесс подключения трубки к аппарату искусственной вентиляции легких для облегчения дыхания.
В определенных обстоятельствах вентиляция также может обеспечиваться через плотно прилегающую лицевую маску, без необходимости использования инвазивной трубки.
Какие существуют типы вентиляции?
Аппарат искусственной вентиляции легких помогает вашему дыханию, подавая воздух в легкие под положительным давлением. Это может быть достигнуто двумя основными способами. Ниже мы кратко изложили это для вашего удобства.
| Тип вентиляции | Простое объяснение |
|---|---|
| Инвазивная механическая вентиляция | Этот метод предполагает введение трубки в дыхательные пути. Трубка вводится через рот (интубация) или через небольшой хирургический разрез на шее (трахеостомия) и подключается к аппарату искусственной вентиляции легких. |
| Неинвазивная вентиляция | При этом методе маска плотно надевается на лицо и подключается к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы подавать воздух в легкие. К этой категории относятся такие устройства, как CPAP или BiPAP®, которые часто используются даже дома. |
Кому необходима поддержка аппарата искусственной вентиляции легких?
Аппарат искусственной вентиляции легких может потребоваться в тех случаях, когда вы не можете эффективно дышать самостоятельно. Типичные ситуации включают:
- Во время операции: препараты для общей анестезии могут подавлять дыхание. Аппарат искусственной вентиляции легких помогает поддерживать стабильное и безопасное дыхание на протяжении всей процедуры.
- Тяжелые легочные инфекции или заболевания: такие состояния, как пневмония, COVID-19, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) или хронические заболевания легких, такие как ХОБЛ.
- Экстренные ситуации: Если ваши дыхательные пути перекрыты или дыхание нарушено вследствие травмы или неотложных медицинских состояний, таких как тяжелая анафилаксия.
- Травма головного мозга: Такие состояния, как инсульт или кома, могут нарушить передачу сигналов от головного мозга к легким, отвечающим за дыхание.
- Газовый дисбаланс: состояние, при котором в крови наблюдается опасный уровень углекислого газа (гиперкапния) или низкий уровень кислорода (гипоксемия).
- Предотвращение аспирации: предотвращение попадания пищи, слюны или жидкости в легкие, когда вы находитесь в состоянии сильной седации и не можете защитить свои дыхательные пути самостоятельно.
Что происходит, пока вы подключены к аппарату искусственной вентиляции легких?
Поскольку вам требуется постоянное и тщательное наблюдение, вас, как правило, будут лечить в отделении интенсивной терапии (ОИТ) специализированная команда врачей, медсестер и специалистов по респираторной терапии.
Мониторинг
Вы можете заметить несколько подключенных к вам приборов. Они постоянно отслеживают ваше артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и насыщение крови кислородом. Вам также будут сделаны плановые рентгеновские снимки грудной клетки и проведены анализы крови.
Отсасывание
Для поддержания проходимости дыхательных путей медицинская бригада будет часто использовать тонкую трубку (катетер) для удаления избытка слизи. Это может вызвать у вас кашель. Хотя это может показаться неприятным для близких, это крайне важно для поддержания чистоты дыхательных путей и предотвращения инфекций.
Лекарственные препараты, питание и гигиена
Некоторые лекарства могут доставляться непосредственно в легкие через дыхательную трубку (в виде аэрозоля). Поскольку вы не можете есть, вам будет вводиться жидкое питание через назогастральный зонд (трубка, вводимая через нос в желудок). Необходимые жидкости вводятся внутривенно.
Вы проснулись?
Наша цель — обеспечить вам максимальный комфорт, спокойствие и ясность ума. Однако, в зависимости от вашего состояния, нам может потребоваться ввести вас в состояние глубокой седации, чтобы дать вашему организму необходимый отдых для восстановления. Иногда, чтобы предотвратить случайные травмы — например, выдергивание дыхательной трубки, — нам может потребоваться осторожно зафиксировать ваши руки. Это делается исключительно в целях вашей безопасности.
Каковы преимущества и риски?
Как и любое медицинское вмешательство, использование аппарата искусственной вентиляции легких сопряжено как с преимуществами, так и с неизбежными рисками.
| Преимущества | Риски |
|---|---|
| Устраняет физические усилия, связанные с дыханием, позволяя вашему организму сосредоточить энергию на борьбе с инфекцией и заживлении. | Бактерии могут перемещаться по дыхательным путям в легкие, потенциально вызывая такие инфекции, как вентилятор-ассоциированная пневмония. |
| Обеспечивает поступление достаточного количества кислорода в организм и выводит избыток углекислого газа. | Давление, необходимое для наполнения легких воздухом, в некоторых случаях может привести к повреждению легких, вызванному избыточным давлением. |
| Поддерживает целостность и функционирование крошечных воздушных мешочков (альвеол) в легких. | Существует вероятность утечки воздуха в пространство вокруг легкого, что может привести к его коллапсу (пневмоторакс). |
| Обеспечивает постоянное и надежное дыхание. | Может оказывать нагрузку на работу сердца и влиять на артериальное давление. |
В некоторых тяжелых случаях заболевания пациент может потерять способность самостоятельно дышать. Кроме того, подключение пациента, у которого нет надежды на выздоровление, к аппарату искусственной вентиляции легких может неоправданно затянуть процесс умирания. В таких деликатных ситуациях крайне важно открыто обсудить ситуацию с врачом, чтобы принять наилучшее возможное решение для вашего близкого человека.
Как отключают пациента от аппарата искусственной вентиляции легких?
Как только состояние вашего близкого улучшится и врачи подтвердят, что он готов дышать самостоятельно, начнётся процесс «отлучения от аппарата». Мы постепенно уменьшаем мощность аппарата, чтобы проверить, может ли пациент поддерживать собственное дыхание. Если всё идёт хорошо, эндотрахеальная трубка безопасно удаляется.
Обратите внимание, что в течение нескольких дней после удаления трубки у пациента совершенно нормально испытывать боль в горле или хрипоту.
Важные выводы из Нироги Ланка
- Искусственная вентиляция легких не является лекарством от болезни; это система жизнеобеспечения, которая помогает дышать, пока организм восстанавливается.
- Нет причин для паники. За состоянием вашего близкого человека внимательно наблюдает специализированная команда экспертов в отделении интенсивной терапии (ОИТ).
- Как и при любой медицинской процедуре, существуют риски, но наша медицинская команда стремится свести их к минимуму на каждом этапе.
- Если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения, пожалуйста, открыто поговорите со своим врачом. Он здесь для того, чтобы объяснить вам все подробности.
- В заключение, мы призываем всех обсудить свои личные пожелания относительно медицинского лечения со своей семьей, пока они здоровы, чтобы ваши предпочтения были известны в случае возникновения серьезной медицинской ситуации.
Аппарат искусственной вентиляции легких, механическая вентиляция, жизнеобеспечение, отделение интенсивной терапии, дыхание, интубация, трахеостомия, ОРДС, пневмония, дыхательная недостаточность, неотложная помощь
