Не нужно делать мне искусственное дыхание в последнюю минуту — давайте обсудим отказ от реанимации (DNR).

Представьте, что ваш близкий человек, например, мать, отец или бабушка, неизлечимо болен. Если у него внезапно остановится сердце или дыхание, врачи сделают все возможное, чтобы спасти его. Но такое лечение может лишь причинить еще больше боли. Именно здесь вступает в игру концепция отказа от реанимации (DNR). Хотя это деликатная тема, важно, чтобы все мы о ней знали.

Проще говоря, что такое распоряжение об отказе от реанимации?

DNR — это аббревиатура от английских слов "Do-Not-Resuscitate" (не реанимировать) . На сингальском языке это означает "не реанимировать" . Это медицинский приказ. Точнее, это распоряжение, данное медицинскому персоналу не пытаться реанимировать человека, если у него остановилось сердцебиение или дыхание.

В обычных условиях, если у человека останавливается сердце, врачи сделают все возможное, чтобы спасти ему жизнь. Это может включать в себя:

• Сердечно-легочная реанимация (СЛР): Вы, вероятно, видели в фильмах, как проводят искусственное дыхание, надавливая на грудную клетку. Это и есть СЛР.
• Интубация и искусственная вентиляция легких: При затрудненном дыхании через рот или нос вводится трубка, подключенная к аппарату (аппарату механической вентиляции легких) для обеспечения дыхания.
• Дефибриллятор: попытка запустить остановившееся сердце путем подачи электрического разряда на сердце.

Но представьте, что человек уже очень болен, возможно, находится на последней стадии неизлечимой болезни, такой как рак. Для такого человека подобное лечение может только усилить страдания. Вот тут-то и пригодится распоряжение об отказе от реанимации (DNR). Оно дает пациенту возможность самостоятельно принимать решения о завершении своей жизни.

Если жизни можно спасти, зачем кому-то понадобилось бы запрашивать отказ от реанимации?

Возможно, этот вопрос возник и у вас. Если сердечно-легочная реанимация может спасти жизнь, почему кто-то может от нее отказаться? На это есть несколько причин.

Человек с неизлечимой болезнью может хотеть прожить последние дни своей жизни с достоинством и без боли. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это не так просто, как может показаться. Она может сломать ребра и повредить легкие. Для очень больного человека, даже если он сможет выжить после подобного вмешательства, его жизнь может стать еще более несчастной.

Кроме того, сердечно-легочная реанимация не всегда бывает на 100% успешной. Вероятность успеха значительно ниже, особенно у пожилых людей или лиц с множественными заболеваниями. Врачу крайне важно открыто обсудить это с пациентом и его семьей.

Существуют ли разные типы распоряжений об отказе от реанимации?

Да, в этих назначениях также есть небольшие вариации. Они могут различаться в зависимости от больницы, страны и предпочтений пациента. Давайте рассмотрим некоторые из основных типов.

Все вопросы по этому поводу вы можете разрешить, поговорив со своим врачом или врачом члена вашей семьи.

Как я могу выразить своё согласие?

Это очень важный шаг.

1. Проконсультируйтесь с врачом:Откровенно обсудите это со своим лечащим врачом или семейным врачом. Он или она объяснит вам преимущества, недостатки и риски проведения сердечно-легочной реанимации.

2. Информированное согласие: Это не просто рассказ. После того, как врач все вам объяснит, вы должны принять это решение, полностью осознавая ситуацию. Это называется «информированное согласие».

3. Дайте себе время подумать: это решение не следует принимать в спешке. Если вам нужно время, чтобы обдумать это и поговорить с семьей, сообщите об этом своему врачу.

4. Документация: После принятия решения врач внесет соответствующее назначение в вашу медицинскую карту. Вы также можете получить ее копию. В некоторых странах для этой цели даже существуют специальные идентификационные браслеты.

Обычно при поступлении в больницу врачи спрашивают об этом пациента или его семью.

Что произойдет, если я окажусь в ситуации, когда не смогу принять решение самостоятельно?

Представьте, что кто-то потерял сознание после несчастного случая или по какой-либо другой причине не в состоянии принять решение.

• Если у вас уже есть распоряжение об отказе от реанимации: Если вы уже оформили такое распоряжение, и оно зафиксировано в вашей медицинской карте, даже члены вашей семьи не могут его изменить. Это фактически является способом уважения ваших пожеланий.
• Если нет распоряжения об отказе от реанимации: Если у вас есть доверенность, это лицо может принимать решения за вас. В Шри-Ланке в таких ситуациях решения обычно принимает близкий член семьи (например, супруг(а), дети).

Что, если я передумаю после того, как будет оформлено распоряжение об отказе от реанимации?

Вы имеете право в любое время передумать. Если вы передумаете, немедленно сообщите об этом своему врачу, чтобы он или она могли зафиксировать это изменение в вашей медицинской карте.

Также сообщите об этом своей семье и тем, кто о вас заботится. Если у вас есть копии распоряжения об отказе от реанимации, уничтожьте их.

Что происходит с распоряжением об отказе от реанимации (DNR) во время операции?

Это вопрос, который задают многие. Если у вас есть распоряжение об отказе от реанимации и вам предстоит операция, обязательно обсудите это со своим хирургом и анестезиологом.

Иногда стандартные процедуры, проводимые во время операции и анестезии (например, контроль дыхания), могут противоречить распоряжению об отказе от реанимации (DNR). Поэтому врачи могут попросить вас временно приостановить действие распоряжения DNR на время операции. Задайте им все интересующие вас вопросы по этому поводу.

Важно обсудить эти вопросы с врачом и близкими до того, как они станут необходимыми. Таким образом, все будут знать ваши пожелания. Таким образом, вы сможете получать уход, отвечающий вашим потребностям и приоритетам, до самого конца.