Боль у основания пальцев? Это может быть перелом пястной кости!

Вы когда-нибудь падали и ударялись рукой об пол или о стену в гневе, а затем чувствовали резкую боль в руке, отек и затруднение движений пальцев? Если да, то у вас, возможно, сломана кость у основания пальцев. Врачи называют это «переломом пястной кости». Не волнуйтесь, давайте поговорим об этом простыми словами.

Что это такое (перелом пястной кости)?

Проще говоря, перелом пястной кости — это перелом кости в вашей руке. Возможно, вам интересно, что такое пястные кости. В вашей руке пять длинных костей, которые соединяют мелкие кости пальцев (также называемые фалангами) и запястье. Эти кости называются пястными костями. Если вы дотронетесь до тыльной стороны ладони, вы сможете почувствовать эти кости.

Этот тип перелома — очень распространённая травма . Чаще всего он возникает при вывихе кисти, падении или в результате несчастного случая во время занятий спортом. Иногда он также может произойти после сильного удара по кисти.

Самое приятное то, что большинство переломов пястных костей не требуют серьезного хирургического вмешательства. Можно просто использовать шину или гипс для иммобилизации руки и подождать, пока кость срастется. Однако некоторые серьезные переломы могут потребовать операции.

Что представляют собой пястные кости в наших руках?

В каждой руке у нас пять пястных костей. Они служат основанием для пяти пальцев. Врачи обозначают их номерами. Начиная от большого пальца и двигаясь к мизинцу:

• Первая пястная кость: она соединена с большим пальцем.
• Вторая пястная кость: кость, соединяющая большой палец с остальными костями.
• Третья пястная кость: кость, соединяющаяся со средним пальцем.
• Четвертая (пястная) кость: кость, соединяющаяся со средним пальцем (безымянным пальцем).
• Пятая (пястно-запястная) кость: кость, соединяющаяся с мизинцем.

Каждая из этих костей очень важна для функционирования нашей руки.

Как классифицируется перелом пястной кости?

Когда вы обратитесь к врачу, он осмотрит вашу руку, возможно, сделает рентгеновский снимок и классифицирует перелом. Эта классификация основана на том, какая кость сломана, форме перелома, причине его возникновения и выступает ли кость через кожу.

Типы в зависимости от формы перелома

Некоторые переломы классифицируются в зависимости от формы линии, по которой ломается кость:

• Поперечный перелом: поперечный перелом кости.
• Косой перелом: перелом кости, происходящий под углом.
• Спиральный перелом: перелом, при котором кость ломается по спирали, подобно винту.
• Сегментарный перелом: перелом кости в двух местах, при этом посередине отламывается фрагмент.
• «Оскольчатый перелом»: перелом, при котором кость раздроблена на множество фрагментов.
• Перелом типа «пряжка»: часто встречается у маленьких детей, одна сторона кости выглядит слегка ушибленной, но не ломается полностью.
• «(Тонкий перелом)»: Кость выглядит слегка треснувшей.

Типы в зависимости от способа возникновения поломки.

• (Открытый перелом): Это то, о чем мы уже говорили, когда кость ломается и выходит наружу через отверстие в коже. Это довольно опасно, потому что повышается вероятность проникновения микробов.
• (Стрессовый перелом): Аналогично, когда кость подвергается длительной нагрузке или давлению, появляются небольшие синяки.
• Отрывной перелом: разрыв сухожилия или связки, прикрепленной к кости, в результате которого от нее отрывается фрагмент кости.

Выступает ли кость сквозь кожу? («Открытые и закрытые переломы»)

Это тоже очень важно.

• (Открытый перелом) (Открытый перелом): В этом случае сломанная кость видна сквозь кожу . В таких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Существует высокая вероятность попадания микробов в рану и развития инфекции. Кроме того, заживление занимает больше времени.
• «Закрытый перелом»: при этом кость сломана, но кожа не повреждена, и кость не выступает наружу. Это также может быть серьезным заболеванием, но риск инфицирования ниже, чем при открытом переломе.

Смещены ли кости? («Смещенные переломы пястных костей»)

Врачи назовут ваш перелом «смещенным» или «несмещенным».

• «Смещенный перелом»: это означает, что после перелома кости две сломанные части разделяются, образуя зазор между ними. Это похоже на то, как две сломанные пластины смещаются вперед и назад. Такие переломы часто требуют хирургического вмешательства .
• (Несмещенный перелом): Здесь кость все еще сломана, но сломанные фрагменты расположены не так далеко друг от друга, в основном на одной линии.

Место, где может сломаться пястная кость.

Любая часть этой пястной кости может сломаться. Она состоит из четырех основных частей:

• Основание: это конец кости, наиболее удаленный от пальцев, где она соединяется с костями запястья.
• Ствол: Длинная часть посередине кости.
• Шейка: область, где стержень соединяется с головкой.
• Головка: конец кости, соединяющийся с пальцами. Именно из нее состоят «суставы», которые выступают вперед, когда мы сжимаем кулаки.

Конкретные типы переломов пястных костей

Перелом боксера

Это наиболее распространенный тип перелома пястной кости . Каждый четвертый перелом пястной кости приходится именно на этот тип. Это перелом шейки пястной кости (пятой кости), которая соединяется с мизинцем.

Как следует из названия, это часто происходит , когда руку ударяют твердым предметом . Например, это может случиться, если вы в гневе ударитесь о стену или если боксер нанесет неправильный удар. Вот почему это называется «боксерский перелом».

Переломы Беннетта и Роландо

Это переломы, затрагивающие сустав у основания пястной кости (первой) большого пальца. Такие переломы несколько сложнее и, скорее всего, потребуют хирургического вмешательства .

У кого выше вероятность развития этих переломов пястных костей?

Подобный перелом кости в руке может получить любой человек. Однако некоторые группы населения подвержены более высокому риску:

• Люди в возрасте от 10 до 40 лет: Поскольку люди этой возрастной группы ведут активный образ жизни, у них выше вероятность получить травмы во время занятий спортом и упасть.
• Мужчины: Возможно, это связано с тем, что мужчины, как правило, более физически активны и занимаются рискованными видами деятельности, чем женщины.
• Женщины старше 50 лет: В этом возрасте, особенно после менопаузы, риск развития остеопороза (заболевания, приводящего к потере костной массы) выше, что делает кости слабыми и легко ломающимися.

Насколько распространены переломы пястных костей?

Это очень распространенные переломы . Фактически, это третий по распространенности тип переломов. На переломы пястных костей приходится 10% всех переломов!

Переломы пястных костей — наиболее распространенная травма кисти, особенно у молодых людей в возрасте от 18 до 34 лет.

Как перелом пястной кости влияет на мое тело?

Помимо таких симптомов, как боль и отек, перелом пястной кости может значительно затруднить, если не сделать невозможным, нормальное использование руки.

До полного заживления раны следует по возможности избегать чрезмерного использования руки. Проконсультируйтесь с врачом о том, чего следует избегать и как долго необходимо соблюдать осторожность. Нагрузка на руку до полного заживления кости может привести к повторному повреждению кости и дальнейшим осложнениям.

Какие симптомы наблюдаются при переломе пястной кости?

У вас может наблюдаться один или несколько из следующих симптомов:

• Сильная боль: особенно при прикосновении к руке или рукопожатии.
• Отек: Отекает поврежденная часть кисти.
• Болезненность: При прикосновении к месту перелома ощущается боль .
• Затруднения при движении или использовании руки.
• Синяки: Иногда образование тромбов может привести к посинению кожи.
• Изменение формы кисти или появление чего-то вроде шишки: на кисти может быть видна необычная шишка или изгиб.

При переломе пястной кости могут быть повреждены и окружающие её ткани. К ним относятся:

• Связки
• Сухожилия
• Мышцы

Каковы причины переломов пястных костей?

Часто это вызвано следующими причинами:

• Падения: Одной из основных причин падений является скольжение на земле.
• Спортивные травмы: несчастные случаи, происходящие во время игры в крикет, регби или любой другой вид спорта.
• Другие чрезвычайные ситуации: например, автомобильные аварии.
• Несчастные случаи на рабочем месте:В местах, где ведутся работы, например, на строительстве.

Иногда перелом пястной кости чаще происходит из-за других заболеваний, поражающих пальцы. Например, энхондрома — это тип доброкачественной опухоли, которая может ослабить кость и привести к ее перелому.

Остеопороз и переломы

Если ваши кости ослаблены из-за остеопороза, риск перелома значительно возрастает.

Остеопороз приводит к истончению и ослаблению костей, а также к внезапным и неожиданным переломам. Многие люди не знают о наличии у них остеопороза, пока не сломают кость! Это происходит потому, что на начальном этапе заболевание не проявляет очевидных симптомов.

У женщин старше 50 лет повышен риск развития остеопороза. Рекомендуется проконсультироваться с врачом и пройти тест на плотность костной ткани. Это поможет выявить заболевание до того, как произойдет перелом кости.

Как распознать перелом пястной кости?

Врач осмотрит вашу руку и, возможно, проведет несколько диагностических исследований с помощью методов визуализации.

Зачастую врач может определить наличие перелома, просто осмотрев руку. Однако для точного подтверждения того, какая именно кость сломана и какого типа перелом, необходимо провести визуализационное исследование.

Какие анализы проводятся?

Обычно проводится один или несколько из этих тестов:

• Рентгеновское исследование (рентгенография): Этот метод в основном используется для проверки наличия перелома и степени повреждения кости.
• Компьютерная томография (КТ): это исследование позволяет получить более четкое трехмерное изображение, чем рентген. Врач /хирург может получить более полное представление не только о костях, но и об окружающих тканях.
• Тест на плотность костной ткани: иногда называемый DEXA-сканированием, он помогает определить, есть ли у вас остеопороз.

Как лечить перелом пястной кости?

Лечение, которое вы получите, будет зависеть от типа перелома, обстоятельств его возникновения и степени повреждения костей.

Иммобилизация кисти

Если перелом не слишком серьёзный, то есть кости расположены не слишком далеко друг от друга (перелом без смещения), вам потребуется несколько дней покоиться в шине или гипсе . Большинству людей потребуется иммобилизовать руку на три-шесть недель. В течение этого времени им будут делать рентгеновские снимки, чтобы убедиться в правильном сращении костей.

`(Закрытое сокращение)` (Закрытое сокращение)

При более серьезных переломах, когда кости расположены далеко друг от друга, врачу может потребоваться использовать руки и приложить внешнее давление, чтобы «вправить» сломанную кость на место . Это называется «закрытой репозицией». Чтобы избежать боли во время этой процедуры, он может использовать один из следующих методов:

• Для обезболивания места перелома применяется местная анестезия.
• Для расслабления всего тела вводят седативные препараты.
• В противном случае вам будет сделана общая анестезия, чтобы полностью погрузить вас в сон.

После закрытой репозиции вашей руке наложат шину или гипс.

Хирургическое вмешательство при переломе пястной кости.

Некоторые переломы пястных костей требуют хирургического вмешательства . В зависимости от типа перелома и степени повреждения костей, хирург может использовать различные методики.

Внутренняя фиксация

В ходе этой процедуры хирург «фиксирует» сломанные фрагменты кости, закрепляя их на месте. Именно тогда фрагменты кости правильно соединяются и срастаются. Чаще всего это делается с помощью так называемой «внутренней фиксации». То есть хирург вставляет металлические имплантаты внутрь кости и фиксирует её.

Для этого используются следующие предметы:

• Пластины и винты: На кость устанавливаются металлические пластины, закрепляемые винтами, а сломанные части скрепляются между собой.
• Штифты (или К-образные проволоки): Небольшие кусочки кости (слишком маленькие, чтобы их можно было зафиксировать другими методами) удерживаются на месте с помощью маленьких штифтов из нержавеющей стали.

В большинстве случаев эти металлические детали остаются в организме на всю жизнь. Однако иногда, особенно если установлены штифты, после заживления кости может потребоваться дополнительная небольшая операция по их удалению.

Замена сустава («артропластика»)

Если у вас сломан или сильно поврежден сустав в руке, вам может потребоваться артропластика (замена сустава). Это включает в себя удаление поврежденного сустава и замену его искусственным суставом. Однако при переломе пястной кости это требуется крайне редко.

Костная пластика

Если перелом пястной кости сильно смещен, раздроблен или имеет проблемы с правильным срастанием костей, может потребоваться костная трансплантация. Хирург берет дополнительную костную ткань и пересаживает ее в область перелома, чтобы помочь кости зажить. Затем обычно выполняется внутренняя фиксация, чтобы удерживать фрагменты вместе до тех пор, пока не срастется новая кость.

Существует несколько способов получения ткани для этой костной трансплантации:

• Источник — в другом месте вашего собственного тела, чаще всего выше тазовой кости.
• От другого донора («внешний донор»).
• Искусственная заменяющая деталь.

После операции ваша рука будет иммобилизована. Вам наложат шину или гипс, и только после этого вы сможете снова начать пользоваться рукой. Вам также может потребоваться пройти курс трудотерапии для восстановления нормальной амплитуды движений.

Какое лекарство используется при переломе пястной кости?

Для уменьшения боли обычно можно принимать безрецептурные препараты, такие как НПВП (например, аспирин, ибупрофен) и парацетамол, которые могут вызывать кровотечение после операции. Поэтому ваш хирург точно скажет вам, какие обезболивающие препараты вам подходят. Очень важно принимать лекарства строго по назначению врача.

Перелом пястной кости и осложнения его лечения

Независимо от того, проводится ли операция или нет, иногда могут возникать осложнения. Некоторые из них:

• (Неправильное сращение)`: Это происходит, когда сломанные костные фрагменты неправильно соединяются (как кулак).
• `(Несращение)`: Кости не смыкаются должным образом или не смыкаются вовсе.
• Костная инфекция (остеомиелит): Если у вас был открытый перелом (когда кость прорвалась сквозь кожу), вы подвержены более высокому риску развития бактериальной инфекции.
• Скованность в кисти: Люди, перенесшие перелом пястной кости, обычно ощущают скованность в области перелома. Эту скованность можно уменьшить с помощью домашних упражнений и трудотерапии.
• Острый компартмент-синдром (ОКС): это серьезное состояние. Внутри мышц повышается давление, нарушается кровоток, и может произойти повреждение тканей. Это может привести к необратимому повреждению нервов и мышц.

Важно: Если вы внезапно почувствуете невыносимую боль, отек, онемение или изменение цвета руки, немедленно обратитесь к врачу.

Как скоро я почувствую себя лучше после лечения?

На угасание симптомов может потребоваться несколько недель. Боль начнет спадать в течение нескольких дней. Однако для полного заживления кости потребуется около шести недель.

В зависимости от вида лечения (шина, гипс или операция) время, необходимое для возобновления движений руки, будет варьироваться. Обычно это занимает несколько недель.

Если сильная, невыносимая боль не проходит, немедленно сообщите об этом врачу .

Как снизить риск перелома пястной кости?

Следуйте этим общим советам, чтобы защитить себя от несчастных случаев:

• При поездках в транспортном средстве всегда пристегивайтесь ремнем безопасности.
• При занятиях спортом или выполнении рискованных работ обязательно используйте соответствующее защитное снаряжение.
• Поддерживайте порядок дома и на рабочем месте, убрав предметы, которые могут стать причиной поскальзывания, падения или спотыкания.
• При подъеме предметов сверху используйте подходящее приспособление (например, лестницу), а не забирайтесь на стулья или столы.
• Соблюдайте диету и план физических упражнений, которые помогают поддерживать здоровье костей.
• Если вам больше 50 лет или если у кого-то из членов вашей семьи есть остеопороз, поговорите со своим врачом о проведении теста на плотность костной ткани.
• Если вам трудно ходить или вы подвержены высокому риску падения, используйте трость или ходунки.

Чего мне следует ожидать, если у меня будет перелом пястной кости?

Даже если вы сломаете пястно-запястную кость, вы, скорее всего, полностью восстановитесь.

Вам потребуется пройти курс трудотерапии для восстановления силы и подвижности руки. Это значительно поможет вам продолжить нормальную работу.

Сколько времени требуется для заживления перелома пястной кости?

Время восстановления будет варьироваться в зависимости от тяжести перелома и проведенного лечения. Большинство людей восстанавливаются в течение одного-двух месяцев.

Однако организм каждого человека восстанавливается по-разному. В зависимости от вашей ситуации, уточните у своего врача или хирурга, сколько времени потребуется на заживление.

Не смогу ли я ходить на работу/в школу?

Возможно, вы не сможете ходить на работу или в школу, пока ваша рука не заживет, особенно если это ваша доминирующая рука (то есть та, которой вы пользуетесь чаще всего).

Большинство людей могут вернуться к физическим нагрузкам, таким как спорт, примерно через восемь недель. Однако перед возобновлением таких занятий всегда следует проконсультироваться с врачом.

Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Если вы подозреваете у себя перелом пястной кости или другой кости кисти, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, особенно если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

• Очень сильная боль.
• Если вы не можете нормально двигать рукой или пальцами.
• Если внешний вид вашей руки значительно изменился (например, она растянулась или на ней появилась шишка).
• Если вы можете разглядеть кость сквозь кожу.
• Если ваша рука недавно посинела, и при этом у вас наблюдаются следующие симптомы.

В случае серьезной аварии (травмы) немедленно обратитесь в больницу.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

При посещении врача полезно задать следующие вопросы:

• Какой у меня тип перелома?
• Потребуется ли мне операция?
• Сколько времени потребуется для заживления?
• Когда я снова смогу заниматься спортом и физической активностью?

Перелом кости в руке может быть очень неприятным, особенно если он мешает повседневной деятельности (например, письму или использованию телефона). Но помните, что даже если потребуется операция, вы можете полностью восстановиться после перелома пястной кости.

И наконец, запомните это (главный вывод):

Перелом пястной кости, также известный как перелом кости у основания пальца, может случиться с кем угодно. Он может быть вызван падением, спортивной травмой или внезапным ударом.

Самое важное — немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете у себя подобную травму. Врач осмотрит вас, при необходимости сделает рентген и назначит наиболее подходящее лечение. Это может включать наложение гипса или небольшую операцию.

Помните, что при правильном лечении и отдыхе большинство людей полностью выздоравливают и снова могут нормально пользоваться рукой. Поэтому не паникуйте. Строго следуйте инструкциям врача.

Если вы считаете, что у вас может быть риск развития остеопороза (особенно если кто-то из вашей семьи им страдает), поговорите об этом со своим врачом. Тест на плотность костной ткани может помочь выявить заболевание до того, как произойдет перелом кости.

Перелом пястной кости , перелом кисти, перелом кости, заболевания кисти, перелом боксера, хирургия кисти, заживление костей