Вы тоже постоянно испытываете жажду и часто мочитесь? Давайте поговорим о нефрогенном несахарном диабете.

Вы тоже испытываете жажду в течение всего дня? Сколько бы воды вы ни выпили, вам все равно кажется, что ее недостаточно? Вам также часто и в больших количествах требуется мочеиспускание? Вы можете считать это нормальным или даже думать, что это диабет. Однако это также может быть симптомом редкого заболевания, называемого «нефрогенный несахарный диабет». Давайте поговорим об этом простым языком, так, чтобы вы поняли.

Что такое нефрогенный несахарный диабет?

Проще говоря, нефрогенный несахарный диабет — это состояние, при котором почки не способны должным образом регулировать количество жидкости в организме. Наш организм вырабатывает гормон, называемый антидиуретическим гормоном, или сокращенно АДГ . Некоторые также называют его вазопрессином. Этот гормон, АДГ, «говорит» нашим почкам, сколько воды нужно выводить с мочой и сколько задерживать в организме.

Почки человека с нефрогенным несахарным диабетом не реагируют должным образом на гормон АДГ. То есть, даже несмотря на то, что гормон АДГ подает сигнал «задерживать воду и уменьшать количество мочи», почки его не реагируют. В результате почки вырабатывают больше мочи, чем необходимо. Это может быстро, а иногда и опасно, привести к обезвоживанию, то есть к недостатку воды.

Насколько распространено это заболевание?

Ученые точно не знают, сколько людей страдают нефрогенным несахарным диабетом, но считают, что это очень редкое заболевание. Это значит, что им болеют не все.

Существуют ли разные типы несахарного диабета?

Да, существует четыре типа несахарного диабета. Давайте посмотрим, какие это типы:

• Центральный несахарный диабет: это состояние возникает при повреждении гипофиза или гипоталамуса в головном мозге. Именно эти органы вырабатывают, хранят и выделяют гормон АДГ. Это повреждение препятствует нормальной регуляции АДГ в организме.
• Нефрогенный несахарный диабет: При этом типе диабета, о котором мы сегодня говорим, почки не способны должным образом реагировать на гормон АДГ. Даже при наличии гормона АДГ почки, похоже, игнорируют его.
• Дипсогенный несахарный диабет: также называемый «первичной полидипсией», он вызван дефектом в механизме контроля жажды в гипоталамусе. Это приводит к сильной жажде, частому желанию пить воду и чрезмерному мочеиспусканию.
• Гестационный несахарный диабет: возникает только во время беременности. Иногда фермент, вырабатываемый плацентой, расщепляет гормон АДГ. Это состояние проходит после рождения ребенка.

В чём разница между нефрогенным несахарным диабетом и сахарным диабетом?

Это очень важный вопрос, который вызывает у многих путаницу. Когда мы слышим слово «диабет», мы думаем о сахаре, то есть о сахарном диабете. Однако, хотя некоторые симптомы нефрогенного несахарного диабета и сахарного диабета (такие как частое мочеиспускание и сильная жажда) схожи, эти два заболевания совершенно разные.

Сахарный диабет — гораздо более распространённое заболевание. Он вызывается недостатком гормона инсулина или неправильным использованием инсулина организмом, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Однако нефрогенный несахарный диабет — это проблема, возникающая, когда почки не реагируют на гормон АДГ, и она не имеет ничего общего с уровнем сахара в крови . Поэтому лучше не путать эти два заболевания, верно?

Каковы причины нефрогенного несахарного диабета?

Наши почки отвечают за фильтрацию крови и удаление отходов и избыточной жидкости из организма в виде мочи. Гормон АДГ (вазопрессин) помогает поддерживать баланс между количеством выпиваемой воды и количеством выделяемой мочи.

Представьте, что когда здоровый человек сильно потеет или пьет меньше воды, уровень АДГ повышается, сигнализируя почкам: «Вырабатывайте меньше мочи, сохраняйте воду в организме». Аналогично, когда в организме достаточно воды, уровень АДГ снижается, сигнализируя почкам: «Все в порядке, просто вырабатывайте мочу».

Однако, если ваш организм не реагирует должным образом на АДГ, почки вырабатывают слишком много мочи. Именно это происходит при нефрогенном несахарном диабете. Это состояние может быть наследственным или развиться в любой момент жизни .

Приобретенный нефрогенный несахарный диабет

Это наиболее распространенный тип. Он возникает, когда что-то мешает организму реагировать на АДГ. Например, это может быть вызвано некоторыми заболеваниями почек. К таким заболеваниям относятся:

• Амилоидоз — это заболевание, при котором аномальный белок откладывается в органах, включая почки.
• Некоторые виды рака
• Хроническое заболевание почек
• Инфекции почек, например, пиелонефрит.
• Поликистоз почек – это состояние, при котором в почках образуются заполненные жидкостью кисты.
• Медуллярная губчатая почка

На это влияют и другие причины:

• Некоторые лекарственные препараты: особенно литий (используемый при некоторых психических заболеваниях) при длительном применении.
• Низкий уровень калия в крови (гипокалиемия)
• Повышенный уровень кальция в крови (гиперкальцемия)
• Серповидноклеточная анемия
• Синдром Шегрена – это заболевание иммунной системы.
• Закупорка мочевыводящих путей – например, мочевой камень.

Наследственный нефрогенный несахарный диабет

Это вызвано мутациями в генах AVPR2 или AQP2. Эти гены определяют, сколько воды нужно добавить в мочу. При дефекте этих генов почки не способны реагировать на АДГ. Симптомы нефрогенного несахарного диабета, который является врожденным, обычно проявляются в течение первых нескольких месяцев жизни .

Какие симптомы у нефрогенного несахарного диабета?

Представьте, что вы знаете кого-то, скажем, Суману. Сумана весь день испытывает невероятную жажду. Она работает с большой бутылкой воды рядом. Но через час после того, как она выпьет, жажда возвращается, ей также приходится часто ходить в туалет и много мочиться. Иногда она встает два или три раза за ночь, чтобы помочиться. Она думает: «Может быть, это из-за того, что я пью слишком много воды». Но это основные симптомы нефрогенного несахарного диабета.

У человека с нефрогенным несахарным диабетом могут наблюдаться следующие симптомы:

• Признаки обезвоживания: сухость во рту, потрескавшиеся губы, сильная усталость, головокружение, а иногда и посинение глаз при вставании. Представьте, что вы долго находитесь на солнце без воды.
• Полидипсия: ощущение недостатка воды, независимо от того, сколько вы пьете.
• Чрезмерное мочеиспускание (полиурия): Если взрослый человек выделяет более 3 литров мочи в день (обычно от 5 до 20 литров!), а ребенок — более 2 литров в день, это вызывает подозрение. Моча также очень светлая, как вода.

Если у маленького ребенка есть это заболевание, у него могут проявляться такие симптомы, потому что он не умеет говорить:

• Диарея
• Задержка роста и набора веса – отсутствие прироста веса или роста, как у других младенцев.
• Частые лихорадки
• Постоянное беспокойство и плач (раздражительность) – кажется, что ребенок испытывает дискомфорт.
• Потеря аппетита, снижение потребления молока
• Припадки – это опасный признак.
• Рвота
• Приходится часто менять мокрые подгузники.

Как диагностируется нефрогенный несахарный диабет?

При наличии этих симптомов первым делом следует обратиться к врачу. Он или она задаст вам вопросы, проведет осмотр и, при необходимости, назначит такие анализы, как:

• Анализы крови: проверьте уровень электролитов, таких как натрий, в организме, а также функцию почек.
• Анализы мочи:Обратите внимание на концентрацию мочи (насколько она разбавлена) и на ее состав.
• Тест на ограничение потребления воды: Этот тест предполагает отказ от употребления любой жидкости в течение нескольких часов, а затем ежечасное измерение веса, объема выделяемой мочи, а также концентрации веществ в крови и моче. Это сложный тест, но он очень важен для диагностики. Это единственный способ точно определить, реагируют ли почки на АДГ. Этот тест проводится под медицинским наблюдением в больнице.
• Тестирование с использованием гормона АДГ: Иногда гормон АДГ вводят инъекционно вместе с тестом на ограничение потребления воды, после чего проверяют, изменяется ли концентрация мочи. При нефрогенном несахарном диабете, даже при введении АДГ, концентрация мочи существенно не меняется.
• МРТ гипофиза (магнитно-резонансная томография): Если вы подозреваете такое заболевание, как центральный несахарный диабет, проверьте наличие каких-либо аномалий в головном мозге.
• Генетическое тестирование: Если у кого-либо из членов вашей семьи диагностирован несахарный диабет, или если вы подозреваете, что это наследственная форма заболевания.

Существует ли полное излечение от нефрогенного несахарного диабета?

Честно говоря, в настоящее время не существует полного излечения нефрогенного несахарного диабета.

Но не волнуйтесь. С этим можно справиться. Ваш врач может изменить принимаемые вами лекарства, вызывающие проблему (например, литий). Кроме того, если есть другое основное заболевание (например, заболевание почек или дисбаланс кальция/калия), правильное лечение иногда может обратить вспять или контролировать нефрогенный несахарный диабет.

Итак, как же с этим бороться?

В случаях необратимости (например, врожденных) лечение в основном направлено на предотвращение обезвоживания и поддержание хорошего качества жизни. Это может включать в себя:

• Пейте воду регулярно: это самое важное. Пейте воду в течение дня, всякий раз, когда чувствуете жажду. Обязательно пейте больше воды, особенно в жаркие дни, во время тренировок или когда потеете. Держите бутылку воды под рукой и на ночь.
• Изменения в рационе питания:
• Низкосолевая диета: чрезмерное потребление соли усиливает жажду и мочеиспускание.
• Низкобелковая диета: Иногда вам могут посоветовать ограничить потребление белка, поскольку вода также необходима для выведения продуктов распада, образующихся в процессе переваривания белка.
• Лекарственные препараты, снижающие объем выделяемой мочи:
• Тиазидные диуретики:Удивительно, но эти диуретики, назначаемые людям с нефрогенным несахарным диабетом, фактически уменьшают количество выделяемой ими мочи. Это довольно сложный механизм, но они полезны.
• Амилорид: может применяться в комбинации с тиазидами, особенно при несахарахноидальном диабете, вызванном литием.
• Рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): например, индометацин. Они помогают повысить чувствительность почек к АДГ.

Какие продукты и напитки следует избегать людям с этим заболеванием?

Врач может порекомендовать вам ограничить употребление алкоголя, напитков, содержащих кофеин (таких как кофе, чай и некоторые безалкогольные напитки), соленых продуктов (таких как соленые огурцы, вяленое мясо, колбасы и чипсы), а также, возможно, продуктов с высоким содержанием белка, поскольку они могут привести к потере жидкости организмом и увеличению потребления жидкости.

Существуют ли способы предотвращения нефрогенного несахарного диабета?

Доказанных стратегий предотвращения этого не существует. Особенно трудно предотвратить врожденный тип. Однако, что касается приобретенного типа:

• Если вы принимаете лекарства, которые могут вызывать несахарный диабет, например, литий, важно обсудить это с врачом и регулярно проверять функцию почек.
• Риск можно снизить, своевременно и надлежащим образом леча основные проблемы со здоровьем (заболевания почек, электролитный дисбаланс).

Если у меня это заболевание, чего мне следует ожидать?

Это отличная новость! При правильном лечении и здоровом образе жизни у людей с нефрогенным несахарным диабетом обычно меньше серьезных осложнений , и они могут жить нормальной жизнью. Вы можете работать и наслаждаться жизнью как обычно.

Однако, если не принять соответствующие меры, это может привести к серьезным осложнениям. Давайте рассмотрим, какие именно:

• Обезвоживание: это наиболее распространенное и серьезное осложнение. Тяжелое обезвоживание может привести к потере сознания, судорогам и почечной недостаточности.
• Электролитные нарушения: это изменение количества электролитов (таких как натрий и калий) в организме. Это может повлиять на частоту сердечных сокращений и функцию нервной системы.
• Инфекции: например, инфекции мочевыводящих путей и инфекции почек.
• Задержка развития, повреждение головного мозга и умственная отсталость у младенцев. Это очень опасно для маленьких детей. Поэтому, если у ребенка наблюдаются эти симптомы, лечение следует начинать немедленно.
• Почечная недостаточность: может развиться в долгосрочной перспективе, если ее не контролировать должным образом.
• Гидронефроз: Из-за постоянного наполнения мочевого пузыря моча скапливается, и почки отекают.

Когда следует обратиться за медицинской помощью?

Если у вас есть какие-либо сомнения или опасения по поводу количества выделяемой мочи, особенно если вы выделяете много мочи с чрезмерным мочеиспусканием, обязательно обратитесь к врачу.

Количество мочи, выделяемой взрослым человеком за день, может варьироваться от человека к человеку, особенно в зависимости от количества выпиваемой воды. Но если вы выделяете более 2-3 литров мочи в день (по некоторым определениям, более 3 литров) или если вы мочитесь очень часто (более семи-восьми раз в день) , это может быть признаком проблемы.

Перед визитом к врачу очень полезно вести дневник, записывая, сколько воды вы пьете и сколько мочи выделяете (по возможности, измеряя количество мочи). Это облегчит врачу понимание вашего состояния.

Итак, что же нам следует запомнить из этой истории? (Главный вывод)

Нефрогенный несахарный диабет — это редкое заболевание, при котором почки не реагируют должным образом на гормон АДГ в организме, что приводит к избыточному выделению мочи. Это может вызвать быстрое обезвоживание.

• Основными симптомами являются сильная жажда и обильное, водянистое мочеиспускание .
• Это не следует путать с сахарным диабетом; в этом случае уровень сахара в крови нормальный.
• Это состояние может присутствовать при рождении или развиться позже в жизни.
• Хотя полного излечения не существует, при надлежащем медицинском лечении и изменении образа жизни (особенно при достаточном потреблении воды и контроле за питанием) вы можете вести нормальную, здоровую жизнь.
• Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не паникуйте, но самое важное — быть информированным и предпринять необходимые шаги. Вы не одиноки, и врачи могут вам помочь.

Нефрогенный несахарный диабет, заболевания почек, чрезмерное мочеиспускание, чрезмерная жажда, АДГ, вазопрессин, обезвоживание