У вашего малыша нейробластома? Не волнуйтесь, давайте обсудим это простым языком!

У вашего малыша на животе или шее появилась шишка, похожая на уплотнение? Или синяки или посинения вокруг глаз, как будто их ударили? Каждая мама или папа очень пугаются и волнуются, когда видят что-то подобное. Это очень распространенное явление. Но иногда это могут быть симптомы рака, называемого нейробластомой, который встречается особенно у маленьких детей. Поэтому сегодня давайте поговорим об этом без страха и четко объясним все, что вам нужно знать.

Что же такое нейробластома?

Проще говоря, нейробластома — это тип рака, который развивается в нервной системе маленьких детей и младенцев. Нервы нашего тела образуются из незрелых нервных клеток, называемых нейробластами. Рак нейробластомы развивается в этих незрелых нервных клетках.

Чаще всего этот вид рака начинается в незрелых нервных клетках надпочечников — двух небольших желез, расположенных над почками. Эти железы вырабатывают гормоны, которые контролируют множество процессов в нашем организме, о которых мы даже не подозреваем, таких как частота сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и пищеварение. Кроме того, этот рак может также начинаться в нервной ткани позвоночника, желудка, грудной клетки или шеи. Со временем раковые клетки могут распространиться на другие части тела.

Прогноз для ребенка с этим заболеванием зависит от нескольких факторов, включая локализацию рака, возраст ребенка и стадию (насколько далеко распространился рак).

Это очень распространённое заболевание?

Нет, нейробластома — относительно редкое онкологическое заболевание. Но самое важное, что это наиболее распространенный тип рака у младенцев. Это заболевание обычно встречается у детей младше 5 лет. Иногда этот рак может развиться даже еще в утробе матери. Очень редко этот вид рака встречается у детей старше 10 лет.

Как классифицируются стадии нейробластомы?

Если у вашего ребенка подтвердится это заболевание, врачи оценят, насколько распространился рак и как быстро он развивается. Это определит «уровень риска» заболевания. Только после этого будет выбран наиболее подходящий вариант лечения для ребенка.

Раньше стадия определялась по тому, сколько раковых клеток осталось в организме после операции. Но теперь врачи используют общепринятый во всем мире метод. В нем стадия определяется по степени распространения рака на основе результатов сканирования (например, КТ или МРТ). Давайте разберемся в этих стадиях простыми словами.

Почему развивается этот вид рака?

Основная причина этого заключается в том, что незрелые нервные клетки («нейробласты»), о которых мы говорили ранее, начинают бесконтрольно расти. Когда в этих клетках происходит генетическая мутация, они начинают делиться и расти аномально. Накопившиеся таким образом клетки образуют опухоль. Врачи до сих пор не знают точной причины этой генетической мутации.

Однако, если у кого-то из членов семьи ранее была нейробластома, существует небольшая вероятность того, что у ребенка разовьется это заболевание. Но это очень редкое явление. Кроме того, дети, рожденные с другими врожденными аномалиями, подвержены несколько более высокому риску развития этого заболевания.

Какие симптомы у этого заболевания?

Симптомы нейробластомы сильно различаются. В некоторых случаях они могут развиваться очень медленно. Эти симптомы зависят от локализации опухоли и стадии заболевания. Часто к моменту появления симптомов рак уже распространился на другие части тела.

Вот некоторые распространенные симптомы:

• Новообразования: уплотнения, которые можно прощупать в области шеи, груди, живота или таза. У младенцев под кожей могут быть видны несколько синих или фиолетовых уплотнений.
• Глаза: Глаза выглядят выпученными вперед, вокруг них синяк или чёрная краска, как будто синяк.
• Дискомфорт в желудке: диарея, запор, боль в желудке, потеря аппетита.
• Усталость и бледность: постоянная усталость, кашель, лихорадка. Бледная кожа. Это связано с анемией, то есть уменьшением количества красных кровяных клеток.
• Вздутие живота: живот опух и болит.
• Затрудненное дыхание: особенно у маленьких детей.
• Слабость: слабость в ногах и ступнях, затруднение при ходьбе или паралич.

По мере прогрессирования заболевания могут также появляться следующие симптомы:

• Высокое кровяное давление и учащенное сердцебиение.
• Боль в костях, спине или ногах.
• Проблемы с равновесием и движениями.
• Быстрые, неконтролируемые движения глаз.
• Заболевание, называемое синдромом Хорнера, характеризуется опущением век только с одной стороны лица, сужением зрачка и снижением потоотделения.

Как врачи диагностируют это заболевание?

Это состояние часто диагностируется у детей младше 5 лет. Иногда это образование можно обнаружить даже во время ультразвукового исследования, когда ребенок еще находится в утробе матери.

Для подтверждения диагноза ваш врач проведет несколько анализов.

Физический осмотр

Сначала врач тщательно осмотрит ребенка. Он проверит наличие уплотнений и других аномалий. Он также проведет неврологическое обследование, чтобы проверить функционирование нервной системы, рефлексы и координацию.

Анализы крови и мочи

Эти анализы включают общий анализ крови (ОАК) для выявления анемии и других отклонений в крови, а также проверку уровня определенных химических веществ, которые накапливаются в крови и моче при наличии рака.

Биопсия

В данном случае берут очень маленький кусочек ткани из опухоли и исследуют его под микроскопом. Именно это позволяет со 100% уверенностью определить, что это нейробластома. Также проверяют, есть ли у раковых клеток в этом кусочке ткани какие-либо особые изменения в хромосомах. Эта информация очень важна для определения уровня риска для ребенка и плана лечения.

Биопсия костного мозга

Костный мозг — это губчатая ткань внутри наших крупных костей. Именно здесь образуются клетки крови. Этот тест проводится для того, чтобы определить, распространился ли рак на костный мозг.

Визуализационные снимки

Для определения местоположения опухоли, ее размеров и наличия метастазов в других областях проводятся различные виды обследований.

• Компьютерная томография (КТ): серия рентгеновских снимков делается после введения в организм специального контрастного вещества.
• МРТ: Использует магниты и радиоволны для получения подробных изображений внутренних органов.
• Сканирование с использованием MIBG: это исследование, специфичное для нейробластомы. В ходе этого исследования в организм вводится безопасное радиоактивное вещество. Это вещество попадает в области, где расположены клетки нейробластомы. Затем, при просмотре с помощью специальной камеры, можно четко увидеть, где рак распространился по организму. Однако около 10% раковых клеток у детей не поглощают этот MIBG. В таких случаях используется другой тип сканирования, называемый ПЭТ-сканированием.
• Ультразвуковое исследование и рентгенография: эти методы используются в основном для получения приблизительного представления о местоположении опухоли и ее влиянии на окружающие органы.

Какие существуют методы лечения нейробластомы?

Лечение определяется возрастом ребенка, стадией заболевания, уровнем риска и локализацией опухоли. Команда врачей будет работать с вами, чтобы разработать оптимальный план лечения для вашего ребенка.

Лечение в зависимости от уровня риска.

• Нейробластома низкого риска: Некоторые дети из этой категории, особенно в возрасте до 6 месяцев, могут находиться под наблюдением врача без какого-либо лечения. Это связано с тем, что некоторые опухоли исчезают сами по себе без лечения. Другим детям может потребоваться хирургическое вмешательство, химиотерапия или и то, и другое для удаления опухоли.
• Нейробластома средней степени риска: у таких детей обычно проводят операцию по удалению опухоли. Если опухоль распространилась на лимфатические узлы, их также удаляют. После операции назначают химиотерапию. Иногда химиотерапию могут проводить до операции для уменьшения размера опухоли.
• Нейробластома высокого риска: таким детям назначают комбинированное лечение. Оно может включать химиотерапию, хирургическое вмешательство, высокодозную химиотерапию с трансплантацией стволовых клеток, лучевую терапию и иммунотерапию.

Давайте немного подробнее рассмотрим методы лечения.

Очень важно, чтобы вы четко понимали, какое лечение будет проводиться вашему ребенку и что оно будет собой представлять.

Каковы шансы излечения от этого заболевания? (Прогноз)

Это самый главный вопрос, который волнует каждого родителя. Процент выздоровления у детей с нейробластомой различен.

• Уровень выздоровления очень высок у детей из группы низкого или среднего риска , особенно у маленьких детей. Около 90-95% детей полностью выздоравливают.
• Уровень выздоровления у детей старшего возраста из группы высокого риска составляет около 60% .

Но не стоит терять надежду. Врачи и исследователи постоянно пытаются найти более эффективные методы лечения для этой группы детей из группы высокого риска. Уже существует множество новых методов лечения, показавших успешные результаты.

Можно ли предотвратить это заболевание?

К сожалению, предотвратить нейробластому невозможно. Если у вас или вашего партнера в детстве было это заболевание, или если у кого-то из вашей семьи есть история этого заболевания, поговорите об этом со своим врачом. Но помните, что наследственная нейробластома встречается крайне редко (всего 1–2%).

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из описанных нами симптомов, не откладывайте визит к врачу и обратитесь как можно скорее. В таких случаях ранняя диагностика и лечение могут значительно повлиять на выздоровление ребенка.

Когда у ребенка диагностируют рак, всей семье бывает очень тяжело справиться с этим. Это большой шок. Но вы не одиноки. Врачи, медсестры и персонал, которые лечат этих детей, очень преданы своему делу. Также спросите своего врача о группах поддержки, где вы можете поговорить с другими родителями, которые пережили нечто подобное. Обмен опытом и рассказы других могут стать для вас огромным источником силы.