Давайте в простой форме узнаем все о хирургии костей (остеотомии)!

Задумываетесь ли вы иногда о том, что боль в определенных частях тела, особенно в коленях, бедрах или позвоночнике, может быть вызвана небольшим смещением костей или переломом? Ваш врач, возможно, рассказывал вам об операции, называемой остеотомией. Услышать об этом может быть немного страшно. Но когда вы знаете подробности, этот страх значительно уменьшается. Итак, сегодня давайте просто поговорим об этой операции?

Проще говоря, что это такое (остеотомия)?

Итак, проще говоря, остеотомия — это хирургическая процедура. Она включает в себя рассечение кости, иногда добавление новой кости, а затем изменение формы кости или возвращение её в правильное положение. Представьте себе, как плотник распиливает кусок дерева, изменяет его форму и придает ему новый вид, но это делается с костями нашего тела.

Хирург может выполнить остеотомию любой кости в вашем теле. Например, челюсти, локтя, позвоночника, плеча, бедра, колена, голени, пальца ноги или стопы. Эта методика часто используется для лечения проблем в суставах – местах соединения двух костей. Существует множество различных типов остеотомии и техник. Они часто называются в честь хирурга, который изобрел эту процедуру, или в честь способа рассечения и изменения формы кости.

Зачем проводится эта операция (остеотомия)?

Возможно, вы сейчас задаетесь вопросом: «Почему кости нужно разделывать именно таким образом?» На это есть несколько причин.

• Коррекция угла, искривления или вращения костей: иногда кости могут быть немного смещены. Эта операция помогает это исправить. Подумайте об этом: у некоторых людей ноги могут иметь форму буквы О (искривление ног) или буквы Х (вальгусная деформация коленных суставов). Эта операция используется для исправления подобных дефектов.
• Коррекция деформированного или смещенного сустава: Некоторые суставы могут быть врожденными с незначительными дефектами, или же они могут деформироваться в результате каких-либо проблем в более позднем возрасте.
• Укорачивание или удлинение костей: разве это не удивительно? Да, в некоторых случаях этот метод также используется для изменения длины костей.
• Ремонт поврежденного соединения: Если соединение было повреждено в результате несчастного случая или по другой причине.
• Изменение зоны опоры на сустав: представьте, что хрящ на одной стороне колена износился. Именно тогда вы чувствуете боль. Эта операция может изменить распределение нагрузки и перенаправить её на сторону со здоровым хрящом. Это уменьшит боль.
• Снижение боли, вызванной остеоартрозом: это хорошее решение для уменьшения боли, вызванной этим дегенеративным заболеванием суставов, особенно в коленях и бедрах.
• Отложите операцию по замене сустава для молодых, активных людей: для некоторых молодых людей остеотомия позволяет им использовать сустав в течение более длительного периода времени, вместо того чтобы сразу же заменять его при износе.
• Устраните другие специфические проблемы с костями.

Что мне следует сделать перед операцией?

Перед проведением остеотомии хирург назначит вам несколько анализов для оценки общего состояния здоровья. Обычно они включают в себя:

• Анализы крови: они проверяют уровень различных компонентов в крови и показывают, как функционируют ваши внутренние органы.
• Анализы мочи: они помогают оценить общее состояние здоровья и выявить любые заболевания, которые могут препятствовать заживлению костей, такие как инфекции или диабет.
• ЭКГ (электрокардиограмма): исследование, проверяющее электрическую активность сердца.
• Рентген грудной клетки: Чтобы убедиться в нормальной работе легких перед операцией.
• Рентгеновские снимки или компьютерная томография: они используются для планирования операции, позволяя четко рассмотреть кости/суставы. Хирургу необходимо точно знать размер, длину, ширину и угол наклона удаляемой кости. Иногда для планирования операции создается 3D-модель с помощью компьютера.

Что обычно происходит во время операции остеотомии?

Сначала вам сделают анестезию. Это можно сделать разными способами:

• Региональная анестезия — это обезболивание только той области, где будет проводиться операция.
• Спинальная анестезия.
• Полное погружение в сон (общая анестезия).
• Местная анестезия используется для обезболивания только той области, где будет проводиться операция.

Врач выберет наиболее подходящий для вас метод.

Далее хирургическая бригада обрабатывает область вокруг операции антибактериальным раствором. Затем эта область накрывается хирургической тканью.

Хирург делает разрез на коже. С помощью направляющих проволок он отмечает область кости, которую необходимо удалить (часто в форме клина, но это может варьироваться в зависимости от операции). Для удаления отмеченной области кости используется специальная хирургическая пила.

После удаления пораженной или поврежденной кости образовавшийся зазор закрывается путем соединения оставшихся частей кости с обеих сторон. В зависимости от типа остеотомии, в область удаленной кости может быть помещен костный трансплантат. Затем для фиксации кости до заживления используются штифты, винты, скобы, пластины или стержни. Некоторые из этих металлических элементов являются временными, другие — постоянными.

Какие основные виды остеотомических операций существуют?

Остеотомия может использоваться для лечения широкого спектра проблем с костями и суставами. Рассмотрим некоторые из основных типов.

Остеотомия челюсти

Эта процедура включает в себя выравнивание костей нижней челюсти (мандибулы) или верхней челюсти (максиллы) относительно остальной части головы и/или зубов. Это может исправить такие проблемы, как открытый прикус, затруднения при жевании или глотании, чрезмерное истирание зубов, смещенный назад подбородок, неправильный прикус (верхний или нижний). Вам также могут потребоваться брекеты до или после операции для выравнивания зубов относительно челюсти.

• Операция, выполняемая на нижней челюсти, называется остеотомией нижней челюсти .
• Хирургическое вмешательство на верхней челюсти также называется остеотомией верхней челюсти.
• Существуют определенные процедуры, например, остеотомия Лефорта — это операция по восстановлению перелома в средней части лица, в месте соединения верхней челюсти с челюстной костью. Сагиттальная остеотомия — это вид челюстно-лицевой хирургии, направленный на перемещение нижней челюсти для лучшего выравнивания с зубами.

Остеотомия подбородка

Эта операция проводится для изменения формы подбородка. Обычно её делают для удлинения подбородка, если он слишком низкий, или для укорочения узкого подбородка. Это может сместить подбородок вперёд или в другом направлении. Иногда это лучший вариант, чем имплантация подбородка. Во время этой операции челюстная кость разрезается и перемещается. Хирург делает разрез внутри рта. В течение нескольких месяцев вы можете потерять чувствительность в губах.

Остеотомия локтя

Если проблемы с локтевым суставом вызывают нарушения положения предплечья, например, рука слишком близко или слишком далеко отведена от тела (кубитус варус) или слишком далеко, то для их коррекции проводится данная операция. В зависимости от проблемы существуют различные виды остеотомии.

Остеотомия позвоночника

Эта операция проводится для коррекции искривления позвоночника. Естественные изгибы позвоночника помогают удерживать центр тяжести тела над тазом. Если изгиб в одном или нескольких отделах позвоночника увеличивается или уменьшается, позвоночник становится непрямым. Это может вызывать боль, усталость и давление на внутренние органы. Цель этой операции — восстановить баланс позвоночника, уменьшить боль и предотвратить повторное возникновение или ухудшение заболевания.

• Например, при таком заболевании, как анкилозирующий спондилит , позвоночник может навсегда искривиться вперед, и подбородок может касаться груди. Для коррекции таких угловых проблем может быть рассмотрена возможность проведения хирургического вмешательства.
• Существует несколько основных типов:
• Остеотомия задней колонны: эта операция создает лордоз в пояснице и кифоз в верхней части спины. Остеотомия по Понте — это специальная методика, используемая для коррекции кифоза.
• (Остеотомия Смита-Петерсена):Это специальная процедура, используемая для коррекции лордоза. Из задней части позвоночника удаляется фрагмент кости, чтобы наклонить позвоночник назад.
• Остеотомия с удалением ножки позвонка: эта операция создает выраженный внутренний изгиб (лордоз) в нижней части спины.
• (Остеотомия кости-диска-кости): Эта процедура включает создание костной ткани выше и ниже межпозвоночного диска. Во время операции удаляется диск и прилегающие к нему замыкающие пластины.
• (Репозиция позвоночного столба): При этом методе полностью удаляется один или несколько позвонков. Это позволяет добиться наиболее значительной коррекции. Поскольку удаляется большое количество костной ткани, хирург заполняет эту область костным трансплантатом или металлическим имплантатом.

остеотомия тазобедренного сустава

Эта процедура включает в себя изменение формы вертлужной впадины или головки бедренной кости. Это шаровидный тазобедренный сустав. Хирург рассекает, формирует или частично удаляет кость, чтобы выровнять опорные поверхности сустава.

• Основные типы:
• Периацетабулярная остеотомия: Эта операция проводится для коррекции дисплазии тазобедренного сустава — состояния, при котором вертлужная впадина не полностью покрывает головку бедренной кости. Во время операции часть тазовой кости рассекается, возвращается на место и фиксируется винтами.
• Остеотомия бедренной кости: эта процедура включает рассечение и изменение формы верхней части бедренной кости (бедренной кости) для восстановления функции тазобедренного сустава.

Остеотомия коленного сустава

Остеотомия коленного сустава включает в себя рассечение и изменение формы одной из двух костей, расположенных под коленной чашечкой – либо большеберцовой, либо бедренной кости. Часто это делается для восстановления повреждений, вызванных артритом. Эта операция выравнивает коленный сустав, перераспределяя вес и давление с поврежденной стороны колена на здоровую. Остеотомия коленного сустава обычно проводится на ранних стадиях остеоартроза, когда повреждение затрагивает только одну сторону колена.

• Место проведения остеотомии зависит от локализации повреждения. Например, при высокой тибиальной остеотомии , если повреждение хряща находится с внутренней стороны колена, клиновидный фрагмент кости удаляется с внешней стороны колена, или же кость вскрывается клиновидным образом с внутренней стороны колена. Это выпрямляет ногу и предотвращает ухудшение артрита.
• Некоторые виды остеотомии коленного сустава:
• Остеотомия большеберцовой кости: эта операция приводит к искривлению ног, что создает чрезмерное давление на внутреннюю поверхность колена.
• Высокая тибиальная остеотомия: Эта операция используется для восстановления правильного положения коленного сустава у людей с артритом коленного сустава. Данная хирургическая процедура может предотвратить или отсрочить необходимость частичной или полной замены коленного сустава.
• (Остеотомия Фулкерсона):Это особая процедура. Удаляется часть определенного участка большеберцовой кости (бугорок большеберцовой кости). Это изменяет положение места прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости, уменьшая давление на надколенник и предотвращая вывих.

Остеотомия большого пальца ноги и стопы

Остеотомия большого пальца стопы — это процедура, которая включает удаление кости из большого пальца и его выпрямление. Остеотомия пяточной кости — это процедура, которая изменяет форму стопы для коррекции плоскостопия или стоп с более высоким сводом, чем обычно.

• Несколько специфических методов (остеотомия) лечения проблем со стопами:
• Остеотомия по Шеврону и Акину: эти операции исправляют легкие и умеренные деформации большого пальца стопы, вызванные вальгусной деформацией большого пальца (вальгусной деформацией большого пальца).
• (Остеотомия Дуайера): Эта процедура изменяет форму стопы, уменьшая аномально высокий свод.
• (Остеотомия Вейля): Эта процедура исправляет деформацию пальцев стопы (когтеобразную стопу) и боль под подушечкой стопы.
• (Остеотомия по Коттону): Эта процедура помогает создать свод стопы.

Каковы риски этой операции?

Как и любая хирургическая операция, остеотомия сопряжена с определенными рисками. Но не волнуйтесь, врачи делают все возможное, чтобы свести эти риски к минимуму. Основные риски:

• Проблемы с анестезией.
• Инфекция.
• Кровяные сгустки.
• Повреждение нерва или артерии.
• Вполне нормально, если кости неправильно срастаются или не заживают должным образом.
• Воспаление и скованность суставов.
• Длительная боль.
• Образование рубцовой ткани.

Очень важно обсудить эти риски со своим врачом и задать все интересующие вас вопросы.

Сколько времени займет заживление? Что мне следует делать?

Время восстановления может варьироваться от человека к человеку. Оно зависит от многих факторов, включая тип проведенной остеотомии, хирургическую технику, степень и тяжесть повреждения костей, вашу физическую силу и готовность к заживлению.

Для заживления кости требуется время. В месте операции будет ощущаться боль, и она будет сохраняться до полного заживления раны.

• Вам может потребоваться носить гипсовую повязку, шину или костыли. Это поможет ограничить движение костей и суставов, уменьшить нагрузку на прооперированную кость и позволит костям правильно срастись. Обычно это длится от нескольких недель до двух месяцев.
• Даже если на вас наложен гипс или шина, вам потребуется физиотерапия в течение нескольких дней после операции.Физиотерапия укрепляет и улучшает подвижность суставов.
• Если вам сделали операцию на колене или бедре, вам, возможно, потребуется пользоваться костылями в течение нескольких месяцев. Вам также необходимо будет продолжить физиотерапию для восстановления сил и равновесия.
• Если вам делали операцию на челюсти (остеотомию челюсти), вашу челюсть зафиксируют проволокой, и вам придется соблюдать жидкую диету в течение примерно шести недель. Если вам делали операцию на большом пальце ноги, вы не сможете носить обувь или водить машину в течение примерно двух-шести недель.

Как можно помочь процессу выздоровления?

Вы тоже можете помочь в этот период выздоровления.

• Не курите: никотин замедляет процесс заживления и может препятствовать правильному сращению костей. Поэтому полностью откажитесь от курения .
• Соблюдайте правильную, здоровую диету: придерживайтесь сбалансированного питания, например, средиземноморской диеты, с большим количеством овощей и фруктов.
• Строго следуйте указаниям врача.
• Поддерживайте здоровый вес.

Каких результатов можно ожидать?

Результаты, которые вы получите, будут зависеть от таких факторов, как ваше общее состояние здоровья, тяжесть проблемы с костями, конкретная проведенная операция и квалификация хирурга. Ваш врач обсудит с вами предстоящую операцию и то, чего ожидать после нее. Никогда не стесняйтесь задавать врачу вопросы или делиться своими опасениями и страхами.

Существует множество различных видов остеотомии и других хирургических вмешательств для выравнивания и изменения формы костей и суставов. Ваш врач обсудит с вами вашу конкретную проблему с костями или суставами и доступные варианты лечения. В зависимости от характера вашей проблемы с костями, сначала вам могут быть назначены нехирургические методы лечения (консервативные методы). К ним могут относиться покой, лед, противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также инъекции кортикостероидов. Если эти методы лечения не помогают справиться с проблемами суставов или если у вас заболевание, которое нельзя лечить, помните, что ваш ортопед готов вам помочь. У него есть хирургические варианты, которые помогут улучшить вашу подвижность и уменьшить боль и дискомфорт.

Самое важное, что нужно помнить из этой статьи.

Поэтому вполне естественно испытывать некоторый страх при мысли об остеотомии. Однако это важная медицинская процедура, которая может улучшить качество вашей жизни, уменьшить боль и подарить вашим костям и суставам новую жизнь.

• Будьте хорошо информированы: обсудите с врачом ваше состояние, предстоящую операцию, ее преимущества и недостатки, а также время восстановления.
• Следуйте указаниям врача: для скорейшего выздоровления очень важно тщательно следовать указаниям врача как до, так и после операции.
• Наберитесь терпения: костям нужно время, чтобы зажить. В течение этого времени правильно выполняйте такие процедуры, как физиотерапия, и поддерживайте свою физическую форму.
• Избегайте курения: это определенно то, что вам следует сделать.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы по этому поводу, не стесняйтесь обратиться к своему врачу. Он здесь, чтобы помочь вам.

Остеотомия , хирургия костей, хирургия суставов, хирургическое вмешательство, деформации костей, боли в суставах