Перикардиальный выпот: стоит ли беспокоиться?

Вы когда-нибудь слышали историю о «скоплении жидкости вокруг сердца»? Возможно, с вашим другом такое случалось. Или, может быть, вы тоже в последнее время чувствуете тяжесть в груди и затрудненное дыхание. Это действительно немного пугает. Поэтому сегодня мы поговорим о состоянии, которое в медицине называется «перикардиальный выпот». Что это такое, почему это происходит, опасно ли это и что нам следует делать? Давайте поговорим об этом очень простым и понятным языком.

Проще говоря, что такое перикардиальный выпот?

Давайте разберемся. Наше сердце — это не просто орган. Оно окружено тонкой оболочкой, похожей на защитное покрытие. Мы называем это «перикардом». Сердце находится внутри этой оболочки. Обычно между этой оболочкой и сердцем находится очень небольшое количество жидкости, которая помогает сердцу легко скользить, не соприкасаясь друг с другом во время сокращений. Это как масло в двигателе.

Перикардиальный выпот — это состояние, при котором по какой-либо причине внутри этого мешка скапливается значительно больше жидкости, чем обычно.

Представьте, что вы пытаетесь надуть воздушный шарик в пластиковой бутылке с водой. Когда бутылка пуста, у вас достаточно места, чтобы надуть шарик как можно сильнее. Но если вы добавите в бутылку немного воды, пространство для надувания шарика уменьшится. Если вы наполните ее еще водой, в конце концов шарик вообще не сможет надуться.

То же самое происходит и с нашим сердцем. Сердце подобно воздушному шару. А оболочка вокруг него («перикард») — это бутылка. По мере того, как эта оболочка наполняется водой (жидкостью), пространство для свободного перекачивания крови сердцем уменьшается.

• По мере накопления жидкости: оболочка вокруг сердца успевает растянуться и увеличиться в размерах. Поэтому вы можете не испытывать сильного дискомфорта, пока не накопится большое количество жидкости.
• Когда жидкость накапливается сразу: это опасно. Это может произойти, например, в результате несчастного случая. Тогда альвеолярный мешок не успевает опорожниться. Даже небольшое количество жидкости может привести к затвердению сердца и нарушению его функций.

В каких ситуациях это может быть опасно?

Да, это состояние иногда может представлять угрозу для жизни. Мы называем его «тампонада сердца» .

Проще говоря, «тампонада сердца» — это состояние, при котором сердце наполняется жидкостью, в результате чего оно настолько сжимается, что ему негде двигаться и наполняться кровью. Представьте, что бутылка полностью наполнена водой, а воздушный шарик совсем не надувается.

Если сердце не наполнено кровью, оно не может перекачивать кровь к остальным частям тела. Когда кровь не поступает в мозг, почки и печень, эти органы теряют свою функцию. Это состояние называется кардиогенным шоком. Это очень опасно. Если не оказать немедленную помощь, смерть может наступить в течение нескольких минут или даже часов.

Какие симптомы у этого заболевания?

Если количество скопившейся жидкости невелико, симптомы могут отсутствовать. Однако при увеличении количества жидкости или в экстренной ситуации, такой как тампонада сердца, симптомы появляются.

Рассмотрим основные симптомы в таблице ниже.

Кроме того, когда количество жидкости вокруг сердца становится слишком большим, она может давить на близлежащие органы, такие как легкие, нервы или пищевод. Могут также возникать следующие симптомы:

• Затруднение глотания пищи (дисфагия)
• Икота
• Кашель или хрипота

Почему это происходит? Каковы причины?

Нет одной единственной причины, по которой вокруг сердца скапливается жидкость; причин может быть множество. Иногда причину установить не удается. Но есть несколько основных факторов, влияющих на это.

• Инфекции: Это состояние может быть вызвано различными вирусными и бактериальными инфекциями. Туберкулез является одной из основных причин, особенно в таких странах, как Шри-Ланка. ВИЧ- инфекция также может быть фактором риска.
• Рак: Рак, поражающий само сердце, или рак, распространившийся на сердце (метастазы) из других частей тела, может повредить оболочку сердца и привести к его заполнению жидкостью.
• Заболевания иммунной системы: Воспаление, вызванное заболеваниями, поражающими собственные клетки организма, такими как системная красная волчанка (СКВ) и ревматоидный артрит, может привести к скоплению жидкости.
• Гормональные проблемы: такие состояния, как гипотиреоз.
• Травмы грудной клетки: Серьезные травмы, такие как сильный удар в грудь в результате автомобильной аварии или ножевое ранение.
• Заболевания сердца: такие состояния, как инфаркт миокарда, заболевания клапанов сердца или расслоение аорты.
• Другие медицинские причины: это также может возникнуть после операции на сердце, после лучевой терапии при раке или в качестве побочного эффекта некоторых лекарственных препаратов.
• Другие заболевания: Это состояние также может возникать из-за повышенного накопления жидкости в организме вследствие таких заболеваний, как почечная недостаточность и цирроз печени.

Каково ваше мнение по этому поводу, доктор?

Если у вас есть симптомы, врач задаст вам вопросы и проведет осмотр, чтобы поставить диагноз. Иногда заболевание может быть обнаружено случайно во время рентгенографии грудной клетки, проводимой по другой причине.

Врач назначит несколько анализов, чтобы подтвердить это состояние и установить его причину.

• Электрокардиограмма (ЭКГ): проверяет электрическую активность сердца.
• Эхокардиограмма: это важнейший тест. Это как УЗИ у младенца. Он позволяет четко увидеть, сколько жидкости находится вокруг сердца и влияет ли это на его работу.
• Рентген грудной клетки: при наличии большого количества жидкости тень от сердца будет больше.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ):Эти методы позволяют получить более детальное представление о сердце и окружающих структурах.
• Анализы крови: Анализы крови могут быть очень полезны для выявления причины. Например, общий анализ крови (ОАК), анализ на тропонин (для проверки на заболевания сердца), определение уровня гормонов щитовидной железы и анализы на заболевания иммунной системы.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Лечение зависит от тяжести вашего состояния и его причины.

Однако, если уровень жидкости быстро повышается, появляются симптомы или развивается неотложное состояние, такое как тампонада сердца, необходимо немедленное лечение.

Существует два основных метода лечения:

1. Удаление жидкости в экстренном порядке

Это включает в себя удаление избыточной жидкости вокруг сердца, что позволяет сердцу свободно функционировать.

• Перикардиоцентез: В ходе этой процедуры обезболивается кожа на грудной клетке, тонкая игла вводится в полость вокруг сердца под контролем эхокардиографии, и избыток жидкости откачивается с помощью шприца. Иногда на несколько дней может быть оставлена ​​небольшая трубка для дальнейшего отвода жидкости.
• Хирургическое удаление жидкости: Иногда требуется хирургическое вмешательство. В ходе процедуры, называемой «видеоассистированная торакальная хирургия (ВАТС)», камера вводится через небольшой разрез, и в оболочке вокруг сердца создается небольшое «окно». Избыточная жидкость затем отводится в большую полость вокруг легких, где она всасывается в организм.

2. Лечение первопричины

После удаления жидкости, чтобы предотвратить ее повторное заполнение, необходимо устранить основную причину проблемы.

• При наличии инфекции назначают антибиотики .
• Если причиной является отек, назначают противовоспалительные препараты .
• Если причиной является рак , применяется химиотерапия или лучевая терапия .
• При заболеваниях почек вам может потребоваться диализ .

Что происходит после лечения? Сколько времени занимает выздоровление?

Скорость и продолжительность вашего выздоровления зависят от нескольких факторов:

• Причина заполнения жидкостью.
• Тяжесть состояния.
• Лечение, которое вы получили.
• Ваше общее состояние здоровья.

В экстренной ситуации, такой как тампонада сердца, вы почувствуете значительное облегчение, как только будет удалена жидкость вокруг сердца. Ваш врач, как правило, лучше всего сможет оценить время вашего выздоровления.

Если заболевание вызвано серьезной причиной, такой как рак или несчастный случай, шансы на выздоровление могут быть несколько ниже. Однако, если причину установить не удается, или если заболевание вызвано, например, простой инфекцией, шансы на полное выздоровление значительно выше.

Когда возникает внезапная необходимость обратиться в ETU?

На это следует обратить особое внимание . Если вы знаете, что у вас перикардиальный выпот, или если у вас внезапно появились один или несколько из следующих симптомов, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы. Это могут быть признаки тампонады сердца.

Будьте очень внимательны к этим симптомам. Своевременное лечение может спасти вам жизнь.