Опасный сердечный ритм: давайте просто узнаем о желудочковой тахикардии типа «пируэт» (torsades de pointes).

Внезапно у вас закружилась голова, у вас сильно бьётся грудь, глаза посинели, и вам кажется, что вы вот-вот потеряете сознание? Иногда это может быть признаком опасного нарушения сердечного ритма. Сегодня мы поговорим об одном таком редком, но потенциально опасном состоянии. Оно называется желудочковой тахикардией типа «пируэт» (французское слово, произносится как «torsades de pointes»). Название может звучать немного странно, но важно знать, что это значит и к чему это может привести.

Проще говоря, что такое Torsades de Pointes?

Это очень быстрый, аномальный и опасный сердечный ритм, который начинается в двух нижних камерах сердца (желудочках). Точнее, это особый тип учащенного сердцебиения (желудочковая тахикардия). В норме частота сердечных сокращений у здорового человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Однако при этом состоянии частота сердечных сокращений может увеличиться до 150–300 ударов в минуту .

Это опасно, поскольку существует вероятность внезапной остановки сердца без каких-либо предупреждений .

Если вы посмотрите на свою ЭКГ (электрокардиограмму), вы увидите специфический рисунок, который врачи наблюдают при этом состоянии. Это рисунок волн, которые закручиваются взад и вперед, как спираль. Французское слово "Torsades de Pointes" означает "скручивание точек". Свое название это состояние получило из-за закрученной структуры ЭКГ.

Это состояние обычно возникает в сочетании с другой проблемой в электрической активности сердца. Оно называется удлиненным интервалом QT. Проще говоря, интервал QT — это время, необходимое нижним камерам сердца для одного сокращения и подготовки к следующему. Если это время аномально велико (удлиненный QT), может произойти дополнительное сокращение, вызывающее желудочковую тахикардию типа «пируэт».

Какие симптомы у этого заболевания?

Самое пугающее здесь то , что ровно половина людей с этим заболеванием не испытывают никаких симптомов . Те, у кого симптомы всё же проявляются, могут испытывать следующие проявления. Следует быть очень внимательным к этому.

Почему это происходит? Каковы причины?

Причин этому можно выделить две основные категории.

1. Врожденные причины: Некоторые люди рождаются с генетическим заболеванием, называемым «синдромом удлиненного интервала QT». Это означает, что это заболевание присутствует в их семье. Такие люди подвержены более высокому риску развития желудочковой тахикардии типа «пируэт».

2. Позднее: Это наиболее распространенная причина. Интервал QT может удлиняться при приеме некоторых лекарственных препаратов и снижении уровня электролитов в организме. Это повышает риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Лекарственные препараты, повышающие риск:

• Некоторые лекарственные препараты, контролирующие сердечный ритм (антиаритмические средства).
• Некоторые антибиотики
• Некоторые лекарства от рвоты (противорвотные средства)
• Противогрибковые препараты
• Антипсихотики — это лекарственные препараты, используемые для лечения некоторых психических заболеваний.
• Некоторые лекарства от рака

Какие факторы риска могут привести к этому?

У некоторых людей вероятность развития этого заболевания выше. К факторам риска относятся:

• Наличие заболевания, называемого «синдром удлиненного интервала QT».
• Наличие других заболеваний сердца.
• Быть женщиной (женщины подвержены более высокому риску)
• Возраст старше 65 лет .
• Гипотиреоз.
• Перенес инсульт.
• Применение диуретиков.
• Замедление сердечного ритма (брадикардия).
• Низкий уровень кальция, магния или калия в организме.
• Сильная диарея или рвота.

Можно ли снизить риск?

Да, безусловно, можно. Есть несколько вариантов:

• Если у кого-то из членов вашей семьи есть «синдром удлиненного интервала QT», пройдите обследование. Если у вас он есть, проконсультируйтесь с кардиологом, прежде чем начинать программу физических упражнений.
• Будьте внимательны к принимаемым лекарствам: если вы принимаете препарат, который может удлинять интервал QT, спросите у врача, можно ли вам принимать другой препарат вместо него. При начале приема нового лекарства обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что оно не вызовет проблем с препаратом, который вы принимаете в настоящее время.
• Подумайте о питании: если ваш врач рекомендует, увеличьте уровень кальция, магния и калия в организме.
• Принимайте лекарства вовремя: чтобы предотвратить повторное возникновение этого состояния, используйте лекарства строго в соответствии с предписаниями врача.
• Пейте много воды: поддерживайте нормальный уровень воды и соли в организме.
• Узнайте свой пульс: выясните, что такое нормальный пульс и как его измерить.
• Если вам выдали кардиомонитор: Если ваш врач выдал вам кардиомонитор для ношения дома, обязательно носите его.

Как ставится диагноз?

Основной способ диагностики — электрокардиограмма (ЭКГ) . Врачи могут распознать это по характерному «скрученному» рисунку и удлиненному интервалу QT, наблюдаемым на ЭКГ.

Кроме того, можно провести следующие тесты:

• Анализы крови: проверьте уровень электролитов в организме, таких как магний и калий.
• Эхокардиография: исследование, позволяющее оценить структуру и функцию сердца.
• Кардиомонитор: устройство, которое носится в течение нескольких дней и непрерывно отслеживает сердечный ритм.

Как это лечится?

Лечение зависит от причины заболевания. Человеку с врожденным синдромом удлиненного интервала QT потребуется более длительное лечение, чем человеку с заболеванием, вызванным приемом лекарств.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вам необходимо остаться в больнице из-за желудочковой тахикардии типа «пируэт», вам обязательно следует вернуться домой для контрольного осмотра через две недели. Поскольку это состояние сопряжено с риском внезапной смерти, крайне важно, чтобы вы находились под постоянным наблюдением кардиолога.

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Я родился с синдромом удлиненного интервала QT, или это вызвано приемом лекарств?
• Какова вероятность того, что это заболевание возникнет и у других членов моей семьи?
• Есть ли другое лекарство, которое я могу принимать вместо того, которое вызвало этот риск?

При правильном лечении это состояние можно контролировать, и вы сможете жить полноценной жизнью. Однако, если его не лечить, оно может привести к летальному исходу. Поэтому очень важно строго следовать указаниям врача и посещать клиники в назначенные даты.