Является ли снижение артериального давления при дыхании признаком серьезного заболевания? (Парадоксальный пульс)

Вы когда-нибудь слышали, как врач, измеряя ваше артериальное давление, говорит что-то вроде: «Сделайте глубокий вдох… теперь выдохните…»? Иногда нам кажется, что это просто поговорка. Но на самом деле иногда врач проверяет, есть ли определенные изменения в вашем артериальном давлении в зависимости от вашего дыхания. И этому есть очень важная причина. Сегодня мы поговорим об одном таком особом медицинском признаке — «парадоксальном пульсе». Это название может показаться немного сложным, но давайте объясним его простыми словами.

Что же такое парадоксальный пульс?

Проще говоря, парадоксальный пульс — это когда ваше артериальное давление, особенно верхнее число (систолическое давление), значительно падает сильнее, чем ожидалось, при вдохе.

Возможно, вы сейчас подумаете: «Что же в этом такого странного?» Парадокс заключается в том, что обычно, когда здоровый человек вдыхает, его кровяное давление должно лишь незначительно повышаться или практически не меняться. Но в данном случае происходит прямо противоположное. То есть давление неожиданно падает. Это не болезнь, а очень важный признак , указывающий на проблемы в организме, особенно в сердце или легких.

Подумайте сами: наше сердце перекачивает кровь по всему телу. Когда мы дышим, в грудной клетке происходят изменения давления. Эти изменения незначительно влияют на то, насколько хорошо сердце наполняется кровью. Однако, если сердце не может нормально расширяться из-за какого-либо заболевания или если вокруг него возникает высокое давление, количество крови, поступающей в сердце при дыхании, значительно уменьшается. В результате количество крови, перекачиваемой сердцем в организм, также уменьшается, поэтому мы наблюдаем резкое падение артериального давления.

Как врач это измеряет?

Это не то, что можно измерить с помощью цифрового тонометра дома. Потому что это требует очень тщательного измерения. Для этого врач обычно использует манжету с ручным насосом и стетоскоп (ручную манжету для измерения артериального давления).

Вот как это сделать:

1. Сначала врач наденет вам на руку манжету для измерения давления и будет надувать её до тех пор, пока вы не перестанете слышать пульс.

2. Затем, быстро спуская воздух из манжеты (со скоростью около 2 миллиметров ртутного столба в секунду), с помощью стетоскопа определяется место, где впервые слышен пульсовой шум. В этот момент шум слышен при выдохе. Это значение записывается.

3. Затем, немного надув манжету, найдите точку, в которой вы все еще можете слышать пульс при вдохе и выдохе . Запишите это значение.

4. Наконец, вычисляется разница между этими двумя зарегистрированными значениями верхнего давления.

Каковы основные причины парадоксального пульса?

Если вы видите признак «парадоксального пульса», это означает, что что-то мешает сердцу нормально функционировать. Причин этому может быть несколько.

Основная и наиболее распространенная причина — скопление жидкости вокруг сердца, вызывающее тампонаду сердца. Давайте объясним это подробнее. Наше сердце находится внутри тонкой мешкообразной оболочки, называемой перикардом. Обычно она содержит очень небольшое количество жидкости для защиты и смазки сердца. Однако, если из-за какого-либо заболевания внутри этой оболочки накапливается слишком много жидкости (например, воды), это называется перикардиальным выпотом . Если количество этой жидкости увеличивается, перикардиальная оболочка растягивается и в конечном итоге вызывает тампонаду сердца . Это серьезное состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Это наиболее распространенная причина парадоксального пульса.

Помимо этого, в таблице ниже приведены еще несколько возможных причин парадоксального пульса.

Как это лечится?

Самое важное, что нам всем нужно понять, это то, что прямого лечения симптома, называемого парадоксальным пульсом, не существует. Потому что это не болезнь. Это как предупреждающая лампочка на приборной панели, которая загорается, когда возникает проблема с двигателем автомобиля. Мы не выключаем и не включаем эту лампочку, а устраняем проблему в двигателе.

Метод лечения определяется причиной заболевания.

• Если причиной является тампонада сердца , неотложное лечение включает удаление избыточной жидкости вокруг сердца с помощью шприца и иглы (перикардиоцентез). Также может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Если причиной является тяжелая форма астмы , для контроля заболевания назначаются лекарственные препараты и ингаляции с использованием небулайзера.
• Если причиной является пневмоторакс (коллапс легкого), в грудную клетку вводится трубка для удаления избытка воздуха.
• В таких случаях, как констриктивный перикардит , может потребоваться хирургическое удаление утолщенного перикарда.

Таким образом, врач сначала выяснит точную причину и назначит вам наиболее подходящее лечение. Поэтому, если врач сообщит вам о подобном симптоме, очень важно не бояться и в полной мере сотрудничать с проводимыми обследованиями и лечением, направленными на выявление причины.