У вас внезапно появились сильные кожные высыпания? Давайте узнаем о гангренозной пиодермии!

У вас когда-нибудь появлялся небольшой волдырь или красное пятнышко на коже, которое сначала было маленьким волдырем или красным пятнышком, а затем внезапно превратилось в большую, болезненную язву? Это может произойти не в одном месте, а в нескольких местах на теле. На самом деле, это состояние требует внимания и может быть довольно сложным. Сегодня мы поговорим о кожном заболевании, называемом гангренозной пиодермией, которое является редким, но очень важным заболеванием, о котором следует знать. Не волнуйтесь, давайте разберемся по порядку.

Что такое гангренозная пиодермия?

Проще говоря, гангренозная пиодермия — это хроническое , то есть длительное и рецидивирующее заболевание кожи. Сначала на коже начинают появляться небольшие, обесцвеченные (возможно, красные, фиолетовые, синие, коричневые или черные) волдыри или заполненные жидкостью волдыри (буллы). Что еще опаснее, они быстро увеличиваются в размерах, сливаются и превращаются в глубокие открытые язвы .

Представьте, что что-то начинается с маленького прыщика, а через несколько дней превращается в болезненную язву размером с монету? Именно это и происходит. У некоторых людей может появиться только одна язва, но в тяжелых случаях может развиться сразу несколько язв. Эти язвы могут быть очень болезненными .

Важно отметить, что гангренозная пиодермия часто ассоциируется с другими системными заболеваниями , а это значит, что это не просто кожная проблема.

Кто с наибольшей вероятностью может заболеть этим?

Гангренозная пиодермия может возникнуть в любом возрасте, но у детей встречается крайне редко . Чаще всего она поражает женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Вероятность развития гангренозной пиодермии также может быть выше при наличии следующих заболеваний:

• Ревматоидный артрит — это заболевание, вызывающее воспаление суставов.
• Язвенный колит — воспалительное заболевание, характеризующееся образованием язв в толстой кишке.
• Болезнь Крона — ещё одно воспалительное заболевание, поражающее пищеварительный тракт.
• Некоторые виды рака, например, рак крови, такие как лейкемия или лимфома.

По имеющимся данным , в Соединенных Штатах это заболевание встречается примерно у одного из ста тысяч человек . Это означает, что оно не очень распространено.

Как это влияет на организм? Каковы симптомы?

Гангренозная пиодермия вызывает появление небольших, обесцвеченных волдырей и воспаление кожи, то есть отек и покраснение. Эти волдыри могут появиться на любом участке тела, но чаще всего их можно увидеть на ногах, лодыжках и стопах (нижних конечностях) .

Эти волдыри могут быстро лопнуть, превратиться в большие, болезненные язвы и распространиться.Основные симптомы:

• Небольшие, обесцвеченные (красные, фиолетовые, синие, коричневые или черные) гнойные волдыри. Они быстро увеличиваются в размерах .
• Образуются открытые язвы. Края этих язв приподняты и хорошо видны .
• Отек и сильная боль вокруг раны.
• У некоторых людей может подняться температура .
• Также могут возникать боли в суставах .

Эти раны иногда могут быть очень большими и глубокими , а боль — невыносимой.

Некоторые исследования показали, что до 70% людей с гангренозной пиодермией могут одновременно иметь более одного другого заболевания (сопутствующие заболевания). При сочетании гангренозной пиодермии с другими заболеваниями риск смерти может увеличиться до 30%. Поэтому к этому нельзя относиться легкомысленно.

Это аутоиммунное заболевание?

Да, считается, что гангренозная пиодермия — это аутоиммунное заболевание . Проще говоря, собственная защитная система организма, иммунная система, атакует собственные клетки кожи. У некоторых людей гангренозная пиодермия проходит после лечения других упомянутых выше заболеваний.

Почему развивается гангренозная пиодермия?

Точная причина заболевания до сих пор неизвестна медицинским экспертам, но, как уже упоминалось, более половины людей с гангренозной пиодермией страдают и другими заболеваниями (такими как артрит, лейкемия и болезнь Крона).

Кроме того, гангренозная пиодермия может также возникать после травмы кожи, ссадины или хирургического вмешательства (патергии) . Представьте себе небольшую ссадину на руке или незначительную операцию — именно здесь может начаться это заболевание. Иногда такие раны также образуются вокруг места стомы после операции. Это называется перистомальной гангренозной пиодермией.

Это заразно?

Нет. Гангренозная пиодермия не заразна . Она не передается от человека к человеку при контакте кожи с кожей. Это беспокоит многих, поэтому важно четко это разъяснить.

Как врачи это распознают?

Честно говоря, диагностика гангренозной пиодермии может быть довольно сложной . Не существует однозначного теста, который мог бы подтвердить именно это заболевание. Поэтому врачи обычно проводят обследования, чтобы исключить другие заболевания , которые могут вызывать схожие проблемы с кожей. То есть, сначала они убеждаются в отсутствии других заболеваний со схожими симптомами. Например:

• Различные инфекции.
• Рак кожи.
• Воспаление кровеносных сосудов кожи.
• Волчаночное заболевание.
• Это состояние называется синдромом Свита.

Для проверки этого могут быть использованы следующие методы:

• Анализы крови.
• Взятие небольшого кусочка кожи для исследования (биопсия).
• Биопсия костного мозга – особенно при подозрении на такие заболевания, как рак крови.
• Проктоскопия.
• Колоноскопия — при подозрении на такие заболевания, как болезнь Крона.

Только после проведения всех этих анализов и исключения всех остальных вариантов врач приходит к выводу, что это гангренозная пиодермия.

Какие существуют методы лечения?

Существует несколько вариантов лечения гангренозной пиодермии. Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения образования рубцов .

Лечение распространенных, менее тяжелых случаев

Если раны не слишком серьёзные, врач может назначить кремы или мази для местного применения. К ним относятся:

• Кортикостероиды: это препараты, уменьшающие воспаление. Их можно наносить на раны в виде крема или принимать в виде таблеток. Примеры: кортизон, преднизон. Однако они могут вызывать побочные эффекты , такие как повышенный аппетит, увеличение веса, перепады настроения, угревая сыпь и бессонница.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): это обезболивающие средства. Примеры: аспирин, ибупрофен. Они могут вызывать метеоризм , вздутие живота, боли в желудке, тошноту, рвоту, диарею и запор.
• Крем для кожи с сульфадиазином серебра: это антибиотический крем, который наносят на ожоги для предотвращения инфекции. Иногда его также используют при этом заболевании. Он может вызывать зуд, лихорадку, озноб, кожные поражения и повышенную чувствительность к солнечному свету.

Немного резко?

В случае более серьезной травмы врач может назначить следующие виды лечения:

• Иммуносупрессанты: они действуют, снижая способность вашей иммунной системы повреждать собственный организм. Примеры: микофенолат, циклоспорин.
• Биологические препараты: это более новые типы лекарств. Они действуют, воздействуя на определенные белки в организме, вызывающие воспаление. Примеры: инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб.
• Гипербарическая кислородная терапия: эта процедура включает подачу 100% кислорода в специальную камеру. Считается, что она ускоряет заживление тканей организма.

Давайте также узнаем о хирургии.

В некоторых случаях может быть полезно хирургическое удаление омертвевшей ткани из раны (дебридинг). Однако это также сопряжено с рисками .Поскольку повреждение кожи (патергия) может усугубить симптомы гангренозной пиодермии, эту процедуру следует проводить с большой осторожностью и по усмотрению врача.

Иногда может быть проведена пересадка кожи . Это означает, что кожа берется со здорового участка тела и пересаживается на место раны.

Что нужно знать человеку с этим заболеванием?

При гангренозной пиодермии любое повреждение кожи – порезы, царапины, синяки – может усугубить симптомы . Поэтому нужно быть максимально осторожным. Представьте, что вы работаете в саду или на кухне, и даже небольшая царапина может стать большой проблемой.

Кроме того, поддержание чистоты ран имеет важное значение для предотвращения инфекции .

• Тщательно промойте раны чистой проточной водой с мылом.
• Затем аккуратно закройте рану неклейкой повязкой. Это предотвратит попадание грязи и микробов внутрь.
• Ваш дерматолог предоставит вам более подробную информацию о том, как содержать рану в чистоте и как накладывать повязки. Тщательно следуйте этим инструкциям.
• Если вам дали мазь, промойте рану, нанесите мазь, а затем перевяжите ее.

При тяжелых ранах врач может порекомендовать гидроколлоидную повязку . Она защищает рану от дальнейшего трения и инфицирования. Повязка «растворится» в коже в течение двух-трех дней.

Сколько времени занимает заживление?

Гангренозная пиодермия — трудноизлечимое заболевание . Даже при правильном лечении заживление ран может занять недели, а иногда и месяцы . Поэтому необходимо запастись терпением.

Можно ли этого избежать?

Поскольку точная причина неизвестна, трудно с уверенностью сказать, как это предотвратить . Однако, если у вас есть факторы риска, такие как лейкемия или воспалительные заболевания кишечника, и у вас появляются какие-либо новые проблемы с кожей (особенно быстрорастущие язвы) , немедленно сообщите об этом своему врачу . Попросите врача направить вас к дерматологу или другому специалисту, имеющему опыт лечения гангренозной пиодермии.

Когда мне следует обратиться к врачу?

В таких случаях вам обязательно следует обратиться к врачу:

• Если у вас воспалительное заболевание кишечника, артрит или заболевание крови и у вас появляются волдыри или язвы, которые быстро увеличиваются в размерах .
• Если ваша рана выглядит инфицированной (красная, фиолетовая, серая или белая, опухшая или болезненная).
• Если у вас появятся новые симптомы .
• Если после приема препарата у вас возникнут серьезные побочные эффекты .

Важные вопросы, которые следует задать врачу

При посещении врача очень важно задать следующие вопросы:

• Как именно вы определяете, что у меня гангренозная пиодермия?
• Если у меня нет гангренозной пиодермии, то какое еще кожное заболевание это может быть?
• Какие именно тесты вы планируете провести?
• Какие лекарства или методы лечения вы бы рекомендовали?
• Можете дать мне крем для нанесения или лекарство для приема внутрь?
• Каков полный список побочных эффектов этих лекарств и методов лечения?
• Что еще мне следует сделать, чтобы уменьшить симптомы?
• Мне следует обратиться к дерматологу, пластическому хирургу, гастроэнтерологу, иммунологу или другому специалисту?

Очень важно задать эти вопросы и получить четкое представление о вашей ситуации.

В чём разница между гангренозной пиодермией и гангренозной эктимой?

Эти два имени довольно похожи, поэтому их можно спутать.

Гангренозная эктима — это редкая кожная инфекция, вызываемая бактерией Pseudomonas bacteraemia, которая обычно встречается в воде и почве. Она также может вызывать поражения кожи и некроз окружающих тканей. Чаще всего поражает людей с ослабленным иммунитетом .

Гангренозная пиодермия также вызывает поражения кожи. Точная причина неизвестна. Считается , что это аутоиммунное заболевание. Однако это не то заболевание, которое в первую очередь поражает людей с ослабленной иммунной системой .

Существуют ли разные типы поражений при гангренозной пиодермии?

Да, существует четыре основных типа поражений при гангренозной пиодермии:

• Классическая гангренозная пиодермия: это наиболее распространенный тип. Болезненные язвы обычно появляются на ногах.
• Атипичная или буллезная гангренозная пиодермия: этот тип проявляется в виде заполненных жидкостью волдырей. Обычно наблюдается на руках. Чаще встречается у людей с лейкемией.
• Гангренозная пустулярная пиодермия: проявляется в виде небольших гнойных волдырей (пустул) на руках и ногах. Чаще встречается у людей с воспалительными заболеваниями кишечника.
• Вегетативная гангренозная пиодермия: этот тип поражения обычно не вызывает боли.

И наконец, что следует помнить.

Гангренозная пиодермия — это заболевание, которое начинается с небольших волдырей на коже и может быстро перерасти в большие поражения. Диагностика и лечение могут быть сложными , поэтому и вам, и вашему врачу необходимо запастись терпением.

Помните, что очень важно быть осторожным при любых травмах кожи, так как это может привести к появлению новых повреждений.

При тяжелой форме гангренозной пиодермии и наличии сопутствующих заболеваний она может вызывать сильную боль, рубцы и даже опасные для жизни осложнения. Поэтому, если у вас аутоиммунное заболевание и появляются быстрорастущие кожные поражения, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ранняя диагностика и лечение помогут вам выздороветь. Не паникуйте , но будьте осторожны.

Пиодермия гангренозная, кожные заболевания, раны, язвы, иммунная система, дерматология, хронические заболевания