Заготовка лучевой артерии и подкожной вены (RA&SV)

Вам или кому-нибудь из ваших знакомых врач когда-нибудь говорил, что сердечная артерия заблокирована и необходима операция шунтирования? Все мы слышали слово «шунтирование». Представьте себе интенсивную дорожную ситуацию, и это как бы создание альтернативного маршрута для проезда транспортных средств. Когда кровеносный сосуд, снабжающий сердце кровью, заблокирован, к сердцу подключается новый путь, то есть новый кровеносный сосуд, что и называется операцией шунтирования. Но задумывались ли вы когда-нибудь, откуда берется кровеносный сосуд для создания этого нового пути? Чаще всего для этого используется здоровый кровеносный сосуд из вашего собственного тела. Именно об этом процессе мы сегодня и поговорим: кровеносный сосуд берется из одной части тела и пересаживается в сердце.

Что значит «собирать» кровеносный сосуд?

Проще говоря, это похоже на забор кровеносного сосуда. Точнее, это хирургическое удаление здорового кровеносного сосуда из части вашего собственного тела (обычно руки или ноги) и использование его в качестве альтернативы закупоренной артерии в сердце. Кровеносный сосуд, взятый таким образом, называется «трансплантатом».

Один конец этого трансплантата соединяется с главной и самой крупной артерией организма, аортой, а другой конец — с закупоренной артерией в сердце ниже места закупорки. Затем кровь беспрепятственно течет по вновь соединенной артерии к сердцу, минуя закупоренный участок. Эта операция в медицине называется аортокоронарным шунтированием (АКШ) .

Откуда берутся эти кровеносные сосуды?

Для операций по шунтированию чаще всего используются два типа кровеносных сосудов.

1. Лучевая артерия кисти

Это крупный кровеносный сосуд, идущий от внутренней стороны руки от локтя до запястья . Именно эту артерию можно прощупать, когда проверяете пульс. Она расположена очень поверхностно по отношению к коже.

2. Подкожная вена на ноге

Это самая длинная вена в нашем теле. Это вена, которая переносит загрязненную кровь обратно к сердцу. Она тянется от основания тела до самого бедра. Ее удаление не вызовет никаких проблем, поскольку в ноге существует более глубокая венозная система. После удаления большой подкожной вены ее функции перенимает глубокая венозная система.

Что нужно сделать перед операцией?

Перед принятием решения о проведении этой операции врач проведет несколько тестов, чтобы определить точный размер и местоположение закупорки в вашем сердце. На основании результатов он решит, какая вена — рука или нога — наиболее подходит для шунтирования.

Кроме того, крайне важно следовать инструкциям, которые вам даст врач перед операцией.

• Перед операцией необходимо соблюдать пост (воздерживаться от еды и питья) в течение нескольких часов.
• Если вы курите, полностью прекратите это делать.
• Вас могут попросить временно прекратить прием некоторых лекарств (включая витамины и растительные препараты).

Как проводится операция?

Операция по удалению кровеносного сосуда похожа на операцию шунтирования. Пациенту вводят общий наркоз. Существует два основных метода удаления кровеносного сосуда.

1. Эндоскопическая хирургия: Эта процедура включает в себя выполнение одного или двух очень маленьких разрезов на коже руки или ноги.Процедура включает введение очень тонкой трубки (эндоскопа), оснащенной камерой и хирургическими инструментами. Врач аккуратно удаляет кровеносный сосуд, наблюдая за процессом на мониторе. Образовавшийся шрам очень маленький.

2. Открытая операция: При этом кровеносный сосуд удаляется путем выполнения большого, длинного разреза в месте его расположения и вскрытия кожи.

Во время операции аортокоронарного шунтирования ваше сердце и легкие могут быть временно переведены на аппарат искусственного кровообращения. Затем хирург берет ранее удаленный здоровый кровеносный сосуд в качестве «трансплантата» и пересаживает его в сердце, минуя закупорку.

Каковы преимущества и риски этого метода?

Этот метод пересадки вены из собственного тела является основной причиной успеха операции шунтирования. У него есть ряд преимуществ, особенно при использовании эндоскопического метода.

Преимущества:

• Более быстрое выздоровление и меньше боли.
• Сокращение времени пребывания в больнице.
• Отсутствие больших рубцов и снижение риска инфекции .
• Снижен риск кровотечений и образования тромбов (гематом).

Риски:

Как и при любой хирургической операции, существуют определенные риски, но они возникают не у всех.

• Кровотечение или синяк в месте разреза.
• Тромбы.
• Онемение или потеря чувствительности в области разреза вследствие повреждения нервов, окружающих разрез.
• Отек.
• Инфекционные заболевания.

Когда вам срочно нужно обратиться к врачу

После возвращения домой после операции не игнорируйте любые признаки дискомфорта. При появлении каких-либо из следующих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

• Боль в груди или чувство стеснения в груди (стенокардия).
• Внезапный холодный пот .
• Затрудненное дыхание (одышка).
• Признаки инфекции, такие как выделение желтой жидкости из хирургических ран и повышение температуры .

Наконец, исследования показали, что шунтирование с использованием лучевой или внутренней грудной артерии в долгосрочной перспективе более успешно, чем с использованием подкожной вены. Это объясняется тем, что стенки артерий прочнее вен, поэтому вероятность повторной закупорки снижается. Однако ваш врач изучит все ваши медицинские записи, чтобы определить, какая вена лучше всего подходит именно вам и как к ней получить доступ.