Ваш ребенок боится разлуки с вами? Или вы боитесь расставаться с кем-то? Давайте поговорим о расстройстве тревоги разлуки!

Вы когда-нибудь испытывали сильный страх и тревогу, когда на время оставляли рядом с собой очень близкого человека — мать, отца, ребенка или даже партнера? Для маленьких детей вполне нормально не хотеть расставаться с матерью и идти в школу, плакать. Но что, если этот страх и тревога выходят за рамки нормы и становятся настолько сильными, что мешают повседневной жизни? Вот тогда нам стоит немного поволноваться.

Что такое тревожное расстройство разлуки?

Проще говоря, тревожное расстройство разлуки — это психическое расстройство, которое может поражать как детей, так и взрослых. Человек с этим расстройством испытывает чрезмерный, неконтролируемый страх и тревогу, когда его разлучают с близким человеком (фигурой привязанности) или когда он думает, что его разлучат. Этот страх и тревога намного сильнее причины и, как правило, не соответствуют возрасту.

Вы, наверное, слышали, что младенцы плачут, когда их мать уходит, и это называется «тревога разлуки». На самом деле это нормальная часть развития ребенка . Это происходит по мере того, как они познают мир. Обычно это проходит примерно к 3 годам.

Однако у некоторых детей старшего возраста этот страх разлуки выходит за рамки нормы для их возраста. В этом случае врачи рассматривают возможность диагностирования расстройства тревоги разлуки . Иногда это состояние может развиться и у взрослых, у которых в детстве не было подобных симптомов.

Тревожное расстройство разлуки может нарушать повседневную жизнь. Дети с этим расстройством могут вообще не ходить в школу. Взрослые могут испытывать трудности с концентрацией внимания или не ходить на работу.

Но не волнуйтесь, так не должно продолжаться вечно. Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших знакомых может быть это заболевание, обратитесь к врачу. Он сможет поговорить с вами и порекомендовать терапию или лекарства, если это необходимо.

Какие симптомы у этого заболевания?

У человека с тревожным расстройством разлуки могут наблюдаться как минимум три из следующих симптомов:

Наиболее часто встречающиеся симптомы:

• Испытывать сильное эмоциональное потрясение при разлуке с человеком, к которому вы привязаны, или при мыслях о разлуке.
• Постоянный страх, что человек, к которому вы привязаны, пострадает (например, получит травму, умрет) или заболеет .
• Постоянный страх разлуки с человеком, к которому ты привязан, из-за личных проблем (например, потеряться, быть похищенным).
• Нежелание или отказ выходить из дома, ходить в школу или на работу из-за страха разлуки.
• Страх остаться одному (даже в комнате дома) без человека, к которому вы привязаны..
• Нежелание или отказ спать без человека, за которого вы состоите в браке.
• Частые кошмары о разлуке с человеком, с которым вы состоите в отношениях (например, пожар, убийство и т. д.).
• Физические симптомы (такие как боли в животе, головные боли, рвота, тошнота) могут возникать при разлуке с партнером или при ощущении надвигающейся разлуки. У маленьких детей и взрослых могут наблюдаться учащенное сердцебиение или головокружение (у маленьких детей это встречается реже).

Как распознать тревогу разлуки у маленьких детей?

Проявление этих симптомов может немного различаться в зависимости от возраста ребенка. Например, ребенок дошкольного возраста может не уметь выразить словами свои чувства. Он может просто грустить, плакать или расстраиваться . Ребенок постарше может описать плохие сны и страхи.

Представьте, что, как бы сильно ваш ребенок ни плакал из-за невозможности пойти в школу, вы все равно заставляете его это сделать. В таком случае ребенок может быть грустным и равнодушным к учебе. Ему может быть трудно сосредоточиться на занятиях, и он может проявлять полное отсутствие интереса к общению с другими детьми. Все это может заметить учитель.

Если ребенку приходится на несколько дней уезжать из дома (например, в школьную поездку или к родственникам), он может сильно скучать по дому и испытывать тревогу до возвращения. Иногда он может проявлять злость и агрессию по отношению к любому, кто чувствует, что его разлучили с родителями.

Как распознать тревогу разлуки у взрослых?

Вполне нормально немного волноваться за любимого человека, когда ты влюблен. Это часть жизни. Но стресс, связанный с тревожным расстройством разлуки, выходит за рамки самого страха. Он также может начать мешать вашей работе и отношениям. Например, вы можете пропускать работу, потому что хотите быть со своим любимым человеком, или вам может постоянно хотеться звонить и писать ему, чтобы узнать, все ли у него в порядке, и вы можете испытывать беспокойство в ожидании ответа.

В таком состоянии вы можете не всегда осознавать, что ваши страхи и тревоги выше нормы. Возможно, именно когда ваш ребенок или партнер злится, и вы постоянно проверяете, что с ними, вы понимаете, что ваша тревога вышла из-под контроля.

Почему возникает тревожное расстройство, связанное с разлукой?

Исследователи до сих пор точно не знают, что вызывает это явление, но полагают, что это, вероятно , сочетание генетических и экологических факторов . Например, человек может родиться с генетической мутацией, которая влияет на работу определенных химических веществ в его мозге.

Однако одной лишь генетики может быть недостаточно для развития этого типа заболевания. Часто в этом процессе участвует и фактор окружающей среды , например, серьезные жизненные перемены или неблагоприятный опыт в детстве. Эти факторы могут вызывать эпигенетические изменения , то есть изменения в химических веществах, которые связываются с генами и влияют на их работу. Например, некоторые эпигенетические изменения могут влиять на то, как клетки организма «считывают» гены, контролирующие стресс.

Какие существуют факторы риска?

У ребенка может быть повышенный риск развития тревожного расстройства разлуки, если:

• Если вы потеряли близкого человека (например, в результате смерти).
• Если вы столкнулись со стрессовой ситуацией, например, с разводом родителей .
• Независимо от того, меняете ли вы школу или переезжаете на новое место .
• Если у кого-либо из членов семьи есть (биологически связанные) тревожные расстройства .

Факторы риска развития тревожного расстройства разлуки у взрослых:

• Потеря любимого человека.
• Заболел близкий человек.
• Серьезные жизненные перемены (например, переезд, начало отношений, рождение ребенка).
• В детстве у меня диагностировали тревожное расстройство .
• Наличие диагностированных в зрелом возрасте других тревожных или психических расстройств .

Какие осложнения могут возникнуть в результате этого заболевания?

Тревожное расстройство разлуки может нарушить вашу жизнь и затруднить выполнение желаемых вами дел.

Влияние на детей:

• Трудности с концентрацией внимания на учебе, что приводит к отставанию в учебе.
• Трудности во взаимодействии с другими детьми и участии в социальных мероприятиях .
• Упущенные возможности для обучения, развития социальных навыков и обретения большей самостоятельности .

Влияние на взрослых:

• Трудности с концентрацией внимания на работе или других обязанностях.
• Конфликты в их отношениях, особенно с теми, с кем они состоят в отношениях .
• Упущенные возможности для путешествий или участия в других важных мероприятиях .

Как диагностируется тревожное расстройство разлуки? (Диагностика)

Как врачи диагностируют заболевания?

Для диагностики тревожного расстройства разлуки у взрослых врачи проводят следующие обследования:

• Поговорю с вами о ваших симптомах .
• Заполните анкету, в которой подробно опишите свои симптомы и переживания.Ваши ответы помогут врачу диагностировать (или подтвердить, что это не) тревожное расстройство, вызванное разлукой.

Диагноз «тревожное расстройство разлуки» у детей ставится на основании беседы с родителями или опекунами, а также с самим ребенком. Ваш педиатр может попросить вас (и вашего ребенка, если он достаточно взрослый) заполнить анкету. Он также может задать вам устные вопросы о поведении вашего ребенка и о том, что вы наблюдали.

Иногда врачи могут направить вас или вашу семью к психиатру или психологу для дальнейшей помощи в подтверждении диагноза.

Каковы диагностические критерии? (DSM-5-TR)

Врачи используют Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5-TR®), для диагностики тревожного расстройства разлуки и других психических расстройств, которые могут затронуть вас/вашего ребенка.

Согласно DSM-5-TR, для постановки диагноза «тревожное расстройство разлуки» должны выполняться все следующие условия:

• Необходимо наличие как минимум 3 из 8 возможных симптомов, упомянутых ранее.
• Эти симптомы должны присутствовать постоянно — не менее 4 недель у детей и 6 месяцев у взрослых.
• Эти симптомы должны причинять человеку значительные страдания или мешать его повседневной деятельности (например, посещению школы или работе) .
• Эти симптомы не могут быть объяснены никаким другим диагнозом .

Долгое время врачи диагностировали тревожное расстройство разлуки у взрослых только в том случае, если оно проявлялось у них в детстве. Но в DSM-5-TR это состояние было исключено из категории заболеваний, обычно диагностируемых до 18 лет, и классифицировано как тревожное расстройство . Теперь врачи признают, что оно может возникать у взрослых любого возраста, даже впервые.

Выявление других сопутствующих заболеваний

Врачи также используют DSM-5-TR для выявления сопутствующих заболеваний . Это означает, что у человека помимо основного диагноза (в данном случае, тревожного расстройства разлуки) имеются и другие медицинские состояния. У человека может быть два или более психических расстройства. В этом случае симптомы могут перекрываться и влиять друг на друга таким образом, что их трудно различить.

Например, у ребенка с сепаративным тревожным расстройством часто также наблюдается генерализованное тревожное расстройство или специфическая фобия .

У взрослых с тревожным расстройством разлуки часто наблюдается одно или несколько из следующих сопутствующих заболеваний:

• Агорафобия ( крайняя боязнь открытых или многолюдных мест)
• Генерализованное тревожное расстройство
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Паническое расстройство
• Расстройства личности
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Социальное тревожное расстройство
• Специфическая фобия
• Депрессия

Выявив кожные заболевания, врачи могут подобрать лечение, соответствующее индивидуальным потребностям пациента . Например, лечение может включать различные виды терапии или несколько типов лекарственных препаратов.

Нужно ли нам также учитывать культурные различия?

В некоторых культурах высоко ценится сильное чувство взаимозависимости между членами семьи. Это означает, что члены семьи ближе друг к другу и более зависимы друг от друга, чем в других культурах. Такая взаимозависимость не тождественна тревожному расстройству разлуки. Врачи также учитывают эти культурные различия при диагностике данного состояния.

Какие существуют методы лечения этого заболевания? (Лечение)

Первоочередной процедурой лечения тревожного расстройства, связанного с разлукой, является психотерапия , а именно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) . КПТ помогает человеку понять, как его мысли влияют на его действия.

Другие варианты лечения:

• Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) : Она помогает человеку найти баланс между принятием себя таким, какой он есть, и принятием перемен.
• Семейная терапия : Она помогает улучшить отношения между членами семьи. В это время все члены вашей семьи также узнают о наличии у них расстройства тревоги разлуки.

Лекарственные препараты

Если психотерапия не помогает, вам или вашему ребенку могут потребоваться лекарства. Ваш врач подробно объяснит, какой тип лекарства лучше всего подходит и как долго его следует принимать.

Лекарства, назначаемые детям

Врачи иногда используют класс препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), для лечения тревожного расстройства, связанного с разлукой, у детей в возрасте 6 лет и старше. К числу рекомендуемых препаратов относятся:

• Флуоксетин (Прозак®)
• Сертралин (Сертралин - Золофт®)
• Пароксетин (Пароксетин - Паксил®, Пексева®)

Возможные побочные эффекты включают бессонницу, рвоту и изменения аппетита. Одна из наиболее серьезных проблем, связанных с применением СИОЗС у детей, — это повышенный риск суицидальных мыслей .

Врач вашего ребенка будет внимательно следить за признаками суицидальных мыслей. Ему потребуется часто навещать вашего ребенка (это называется контрольными осмотрами), возможно, раз в неделю в течение первого месяца, а затем каждые две недели в течение следующего месяца. Он также расскажет вам, на что следует обращать внимание дома.

Важно: На любом этапе этого процесса, даже до того, как ваш ребенок начнет принимать лекарства, не стесняйтесь обращаться к врачу вашего ребенка с любыми вопросами или опасениями, которые у вас могут возникнуть.

Лекарственные препараты для взрослых

Ваш врач может назначить антидепрессанты, такие как СИОЗС, или противотревожные препараты, например, бензодиазепины .

Ваш врач расскажет вам подробнее о возможных побочных эффектах и ​​рисках, связанных с конкретными лекарствами, которые вы принимаете. Например, бензодиазепины могут вызывать привыкание . СИОЗС могут повышать риск суицидальных мыслей или поведения , особенно в начале их приема.

У каждого лекарства есть свои риски и преимущества. Вместе с врачом вы сможете подобрать оптимальный вариант лечения.

Если вы думаете о самоубийстве или беспокоитесь, что ваш ребенок думает о самоубийстве, позвоните по номеру 1926 (Национальная горячая линия психического здоровья Шри-Ланки). Круглосуточно и без выходных вам окажут помощь.

Чем закончится эта ситуация? (Перспективы)

Как поживают дети?

Дети, получающие лечение, особенно если оно начинается рано, добиваются хороших результатов . Они ходят в школу, заводят друзей и постепенно учатся быть более самостоятельными. У многих из них эти симптомы не сохраняются во взрослой жизни, и у них не возникает трудностей во время таких переходных периодов, как поступление в колледж или вступление в брак. Некоторым детям просто нужна небольшая дополнительная помощь, чтобы понять, насколько важна для них независимость, которую вы им предоставляете, и начать ею наслаждаться. С такой поддержкой они смогут увидеть мир как место, полное возможностей, даже когда вас нет рядом.

Однако, если не лечить, дети с тревожным расстройством разлуки могут испытывать трудности в учебе. Они также могут сопротивляться ситуациям, связанным с риском или изменениями, что может ограничить их возможности учиться и развиваться. Кроме того, у них повышается риск развития других психических расстройств в более позднем возрасте, таких как паническое расстройство или агорафобия .

Каково положение пожилых людей?

Ваш врач сможет рассказать вам, чего ожидать в вашей конкретной ситуации. Тревожное расстройство разлуки проявляется у всех по-разному. Кроме того, реакция на лечение также различна. Для контроля симптомов может быть достаточно одной терапии, или же вам может потребоваться медикаментозное лечение, временное или долгосрочное.

Трудно предсказать, как вы будете себя чувствовать через несколько лет или даже в следующем месяце. Но, тесно сотрудничая со своим врачом для контроля своего состояния, вы значительно повысите свои шансы на снижение тревожности и обретение большего контроля над своими мыслями.

Следуйте плану лечения, назначенному врачом, и посещайте все последующие приемы. Врачу необходимо проверить, насколько эффективно действуют ваши лекарства и есть ли у вас какие-либо побочные эффекты.

Можно ли предотвратить тревожное расстройство, связанное с разлукой?

До сих пор не существует известного способа предотвращения тревожного расстройства, связанного с разлукой.

Как родитель или опекун, лучшее, что вы можете сделать для поддержки психического здоровья вашего ребенка, — это открыто общаться с ним. Дайте ему почувствовать, что он может поговорить с вами обо всем, что его беспокоит. Также заверьте его, что вы рядом и что вы всегда на связи, даже когда он не может вас видеть. Вы также можете поговорить со своим педиатром о способах, которые помогут вашему ребенку легче адаптироваться к школе и другим занятиям вне дома.

Когда следует обратиться к врачу?

Если у вас или вашего ребенка наблюдаются симптомы тревожного расстройства, связанного с разлукой, обратитесь к врачу.

Если врач выписывает вам или вашему ребенку лекарства, немедленно сообщите ему, если заметите что-либо из перечисленного:

• Новые или изменяющиеся побочные эффекты .
• Изменения в поведении .
• Если симптомы не улучшаются или ухудшаются .

Ещё раз, если вы думаете о самоубийстве или беспокоитесь, что ваш ребёнок думает о самоубийстве, позвоните по номеру 1926 (Национальная горячая линия психического здоровья Шри-Ланки). Круглосуточно и без выходных вам окажут помощь.

Насколько распространено это заболевание? (Распространенность)

Тревожное расстройство разлуки — наиболее распространенное тревожное расстройство среди детей в возрасте до 12 лет. Оно поражает примерно 4 из 100 детей этой возрастной группы.

Среди взрослых в Соединенных Штатах тревожное расстройство разлуки поражает от 1% до 2% населения. Хотя это может показаться небольшой цифрой, это означает, что примерно каждый 50-й взрослый страдает этим расстройством. Представьте, если вы находитесь в переполненном ресторане, велика вероятность, что как минимум один или два человека там страдают тревожным расстройством разлуки.

Вполне нормально беспокоиться о любимых людях, особенно когда они переживают новые ситуации. Возможно, ваш ребенок только что поступил в университет, и если он какое-то время не пишет вам, вы можете задуматься, все ли с ним в порядке. Но эти тревоги продолжают тлеть в глубине души и в конце концов затихают. При тревожном расстройстве, связанном с разлукой, кажется, что уровень этих тревог зашкаливает, и кнопка, которая их контролирует, перестает работать. Беспокойство о любимом человеке заглушает все остальное.

Дети с тревожным расстройством разлуки также испытывают это. Эти страхи и тревоги вызывают у них сильный стресс, из-за чего им трудно сосредоточиться на учебе, играть с друзьями и развлекаться.

И наконец, главный вывод.

Тревожное расстройство разлуки может быть опасным для жизни, независимо от возраста его начала. Если у вас или вашего ребенка наблюдаются симптомы тревожного расстройства разлуки, не стесняйтесь обратиться к врачу. Он готов диагностировать и лечить это состояние.

Помнить:

• Это не ваша вина и не вина вашего ребенка. Это излечимое заболевание.
• Просить о помощи — это не признак слабости. Это признак того, что вы заботитесь о себе и своем ребенке.
• При надлежащем лечении жизнь может вернуться в нормальное русло.
• Вы не одиноки. Многие люди сталкиваются с подобными ситуациями, и есть те, кто может помочь.

Поэтому наберитесь смелости и предпримите необходимые шаги. Вы и ваша семья можете быть здоровы и счастливы!

Тревожное расстройство разлуки, тревога, психическое здоровье, психическое здоровье детей, психическое здоровье взрослых, лечение