Вам известно о синдроме Шихана, который может возникнуть после родов?

Помните, как мы говорили о том, что иногда после родов у матерей возникают странные симптомы? Возможно, у них не хватает молока для ребенка, внезапно прекращаются менструации или они чувствуют сильную усталость в течение всего дня. Это не просто случайные явления, иногда они могут быть результатом осложнений во время родов. Сегодня мы поговорим о редком, но очень важном состоянии, связанном с родами, о котором должен знать каждый.

Что такое синдром Шихана?

Проще говоря, синдром Шихана — это редкое заболевание, поражающее гипофиз . Он возникает при чрезмерном кровотечении во время родов, то есть при большой потере крови из организма. Подумайте об этом: гипофиз — это небольшая, но очень важная железа у основания головного мозга. Мы называем её «главной железой», потому что она вырабатывает гормоны, которые контролируют многие важные процессы в организме, а также даёт указания другим железам вырабатывать гормоны. Поэтому при чрезмерном кровотечении во время родов гипофиз не получает необходимого количества кислорода. Подобно тому, как дерево умирает без воды, при недостатке кислорода некоторые ткани гипофиза отмирают. Во время беременности гипофиз немного увеличивается в размерах, поэтому он более подвержен повреждениям. Повреждение гипофиза может повлиять на различные системы организма, такие как мозг, репродуктивная система, мышцы, кожа, энергетический обмен и даже психика. Этот синдром Шихана также называют «послеродовым гипопитуитаризмом» или «послеродовым некрозом гипофиза».

Что происходит с организмом при синдроме Шихана?

При повреждении гипофиз теряет способность вырабатывать ряд важных гормонов, необходимых организму. Вот они:

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ): стимулирует выработку кортизола, основного гормона стресса в организме. Кортизол — это гормон, который регулирует кровяное давление, уровень сахара в крови и помогает организму справляться со стрессом.
• Тиреотропный гормон (ТТГ): он стимулирует щитовидную железу . Щитовидная железа регулирует обмен веществ, энергетический обмен и работу нервной системы.
• Гормон роста (ГР): помогает поддерживать плотность костной ткани, мышечную массу и распределение жира.
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): стимулирует выработку эстрогена в яичниках и вызывает созревание яйцеклетки каждый месяц.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ):Это способствует овуляции, то есть высвобождению яйцеклетки из яичников.
• Пролактин (ПРЛ): стимулирует выработку молока во время беременности и позволяет ребенку сосать грудь.

Таким образом, вы, вероятно, понимаете, что при недостатке любого из этих гормонов соответствующая функция организма будет работать неправильно.

Насколько часто встречается подобная ситуация?

При использовании современных методов лечения синдром Шихана является очень редким заболеванием . Он встречается примерно в 5 случаях на каждые 100 000 родов. Однако он может быть более распространен в регионах, где отсутствует неотложная медицинская помощь для предотвращения чрезмерного кровотечения во время родов.

Какие симптомы это вызывает?

Симптомы синдрома Шихана иногда проявляются сразу , то есть вскоре после рождения ребенка. Однако иногда эти симптомы могут появляться постепенно, в течение месяцев или даже лет . Основные симптомы, которые могут наблюдаться, следующие:

• Трудности с грудным вскармливанием или отсутствие молока после рождения ребенка.
• Полное прекращение ежемесячных менструаций ( аменорея ) или их нерегулярность.
• Стенки влагалища истончаются и пересыхают ( вагинальная атрофия ), что может сделать половой акт болезненным.
• Уменьшение размера груди и выпадение волос в подмышечных впадинах и интимной зоне.
• Сильная усталость , низкий уровень энергии и трудности с концентрацией внимания.
• Снижение сексуального желания.
• Низкое кровяное давление.
• Сухая кожа.

Важно отметить, что иногда у вас может не быть никаких серьезных симптомов, а затем внезапно возникнуть серьезный стресс в вашей жизни — например, операция, серьезная инфекция или несчастный случай — и вашему организму может не хватать кортизола, чтобы справиться с ним, что приводит к появлению симптомов. Это называется надпочечниковым кризом . Это опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Почему возникает синдром Шихана?

Основная причина этого — чрезмерное кровотечение во время родов . Как я уже упоминала, гипофиз увеличивается в размерах во время беременности, иногда вдвое. Это делает его более восприимчивым к кислородному голоданию, особенно при сильном кровотечении или резком падении артериального давления. При недостатке кислорода клетки гипофиза повреждаются. В результате гипофиз не способен вырабатывать достаточное количество гормонов для контроля различных функций организма. Этот гормональный дефицит может привести к нарушению работы репродуктивной и нервной систем или даже к их полной остановке.

Это передается из поколения в поколение?

Нет. Синдром Шихана не передается по наследству от родителей.

Какой объем кровопотери необходим, чтобы возникла опасность развития этого состояния?

Как правило, риск развития синдрома Шихана повышается только при опасном для жизни кровотечении, резком падении артериального давления и шоке. Однако, поскольку ваша медицинская команда готова к таким чрезвычайным ситуациям, этот риск теперь значительно ниже.

Какие существуют факторы риска?

Теперь нам известно, что синдром Шихана возникает только при чрезмерном кровотечении во время родов и слишком сильном снижении артериального давления. Таким образом, состояния, повышающие риск чрезмерного кровотечения во время родов, также повышают риск развития синдрома Шихана. К таким состояниям относятся:

• Рождение более одного ребенка (например, близнецов, тройняшек).
• Рождение ребенка, который крупнее обычного.
• Отслоение плаценты .
• Предлежание плаценты (низкое расположение плаценты ).
• Повышенное кровяное давление во время беременности ( преэклампсия ).
• Инструментальное извлечение (например, с помощью щипцов или вакуумной экстракции ).

Какие осложнения могут возникнуть при синдроме Шихана?

Если синдром Шихана вызывает надпочечниковый криз в более позднем возрасте, это может быть опасно для жизни. Кроме того, к другим осложнениям этого состояния могут относиться:

• Низкое кровяное давление.
• Потеря веса или мышечной массы.
• Нерегулярные менструации или трудности с повторной беременностью.

Но не волнуйтесь, ваш врач сможет помочь вам справиться с этими осложнениями или предотвратить их с помощью надлежащего лечения.

Как это распознать?

Если у вас наблюдаются симптомы синдрома Шихана, ваш врач может использовать следующие методы для диагностики этого состояния:

• Медицинский анамнез: Ваш врач спросит о любых обильных кровотечениях или других осложнениях, которые у вас были во время беременности. Вам также необходимо будет рассказать о любых симптомах, которые вы испытывали после родов (например, трудности с грудным вскармливанием или задержка менструации). Четко опишите ваши текущие симптомы, как долго они наблюдаются и что вы делаете, чтобы облегчить или облегчить их.
• Анализы крови: у вас берут образец крови и проверяют уровень гормонов, связанных с функцией гипофиза.
• Диагностические исследования: МРТ (магнитно-резонансная томография) может исключить другие причины ваших симптомов (например, опухоль гипофиза). Если результаты МРТ неясны, может быть также проведена КТ (компьютерная томография) .

Для чего используются анализы крови?

Врач может напрямую проверить уровень ваших гормонов, или же он может также оценить реакцию гипофиза на определенный раздражитель.

• Анализ уровня гормонов: можно проверить уровни таких гормонов, как АКТГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т4, эстрадиол (один из видов эстрогена), ИФР-1 и кортизол.
• Тесты на стимуляцию: Ваш врач может назначить вам лекарство или инъекцию для стимуляции выработки определенных гормонов гипофизом и оценки реакции гипофиза на них.

Как это лечится?

Для лечения этого состояния вам потребуется принимать гормоны всю оставшуюся жизнь . Это означает, что ваш организм будет вырабатывать гормоны, которые он больше не производит. Это также называется гормональной заместительной терапией . Типы необходимых вам гормонов, их дозировка и способ приема будут варьироваться в зависимости от вашего диагноза и симптомов. К таким гормонам могут относиться:

• Половые гормоны: Эстроген и прогестерон можно принимать для регулирования менструального цикла и облегчения симптомов преждевременной менопаузы. Гормоны, такие как ЛГ и ФСГ, способствуют овуляции, что также может помочь вам снова забеременеть.
• Кортикостероиды: Для лечения дефицита АКТГ можно принимать гидрокортизон или преднизон. Дозировку этих гормонов, возможно, потребуется скорректировать, если вы испытываете сильный стресс (например, перед операцией), поскольку вашему организму необходимо вырабатывать больше кортизола.
• Гормоны щитовидной железы: Левотироксин (например, Синтроид®, Левоксил®) может применяться при дефиците ТСГ. Дозировка этого препарата будет корректироваться в зависимости от уровня гормонов щитовидной железы.
• Гормоны роста: Прием гормонов роста может помочь сохранить мышечную массу и плотность костей.

В большинстве случаев вас будет лечить эндокринолог — врач, специализирующийся на гормонах. Он или она также будет проводить регулярные анализы, чтобы убедиться, что уровень ваших гормонов находится в пределах нормы.

Можно ли предотвратить синдром Шихана?

Нет, вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить синдром Шихана. Ваша медицинская команда может лишь контролировать кровотечение и артериальное давление во время родов. Но имейте в виду, что синдром Шихана — очень редкое заболевание . Наличие квалифицированной медицинской команды, которая может предотвратить такие осложнения, как чрезмерное кровотечение во время родов, значительно снижает риск развития этого состояния.

Что произойдет, если у меня будет синдром Шихана?

При надлежащем лечении человек с синдромом Шихана может рассчитывать на очень хорошее выздоровление.В большинстве случаев серьезных осложнений не возникает. Благодаря тщательному наблюдению со стороны медицинской бригады некоторым женщинам удалось успешно забеременеть после постановки диагноза. Вам следует регулярно посещать эндокринолога, чтобы убедиться, что вы получаете необходимые лекарства для коррекции гормонального дисбаланса. Регулярные анализы крови для проверки уровня гормонов также являются частью последующего наблюдения.

Какова ожидаемая продолжительность жизни человека с гипопитуитаризмом?

При синдроме Шихана продолжительность вашей жизни не изменится. Хотя вам потребуется пожизненное лечение, вы можете рассчитывать на нормальную продолжительность жизни.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас наблюдаются симптомы синдрома Шихана, особенно если у вас было сильное кровотечение во время родов , немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач сможет провести анализы, чтобы определить, есть ли у вас это заболевание.

Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

При появлении симптомов надпочечникового криза следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Без лечения это состояние может быть опасно для жизни. К таким симптомам относятся:

• Чувствуете головокружение, как будто вот-вот потеряете сознание.
• Сильная боль в животе, нижней части грудной клетки или спине.
• Высокая температура.
• Безжизненное тело.
• Тошнота и рвота.
• Спутанность сознания или потеря сознания.

Если ваш врач считает, что вы находитесь в группе риска, он может попросить вас носить медицинский браслет , чтобы в случае чрезвычайной ситуации вам оказали быструю медицинскую помощь.

Какие вопросы мне следует задать врачу?

Вы можете задать своему врачу такие вопросы:

• Как синдром Шихана влияет на мой организм?
• Как лечение поможет облегчить мои симптомы?
• Можно ли забеременеть при синдроме Шихана?
• Как часто мне нужно будет сдавать анализы крови?
• Какие лекарства или методы лечения вы рекомендуете?

Повреждение гипофиза может повлиять на многие процессы в организме, зависящие от здорового уровня гормонов. Гормональная заместительная терапия может помочь справиться с некоторыми последствиями гормонального дефицита. Обсудите с врачом, как синдром Шихана повлияет на ваш образ жизни и общее самочувствие. Также обсудите, как часто ваш врач будет проверять уровень гормонов, чтобы убедиться, что вы получаете правильные лекарства для вашего здоровья.

И наконец, что следует помнить.

Синдром Шихана — редкое заболевание, вызванное повреждением гипофиза вследствие чрезмерного кровотечения во время родов. Это может привести к различным гормональным нарушениям и таким симптомам, как трудности с грудным вскармливанием, прекращение менструаций и сильная усталость.

Самое замечательное, что это состояние можно успешно контролировать с помощью пожизненной гормональной терапии, и таким образом можно достичь нормальной продолжительности жизни.

Если у вас наблюдаются эти симптомы, особенно если у вас были осложнения во время родов, очень важно обратиться за медицинской помощью. При раннем выявлении можно начать лечение и сохранить здоровье.

---

Синдром Шихана , гипофиз, роды, кровотечение, гормоны, женское здоровье, послеродовой уход