Вскрытие грудной клетки для операции на сердце (стернотомия): что вам нужно знать

Когда врач говорит вам, что вам нужна операция на сердце, и что она предполагает вскрытие грудной клетки, вы можете немного испугаться и занервничать. Это нормально. Никто не любит операции. Но кардиохирурги проводят их очень часто и успешно. Поэтому бояться нечего. В этой статье мы просто расскажем о том, что такое стернотомия, зачем она нужна, как она проводится и что вам нужно знать после операции.

Что такое стернотомия, если говорить простыми словами?

Проще говоря, стернотомия — это хирургическая процедура, при которой плоская кость в середине грудной клетки, грудина, рассекается надвое для проведения операции. Некоторые также называют это «срединной стернотомией».

Подумайте сами, эта грудина и ребра защищают очень важные органы внутри нашей грудной клетки, такие как сердце и легкие. Это как защитная клетка. Поэтому, когда у вас возникают проблемы с сердцем и вам нужно сделать операцию, лучший и самый простой способ для хирурга добраться до сердца — это разрезать грудину пополам и сделать проход с обеих сторон.

Существует также метод, называемый «мини-стернотомия», при котором не рассекается вся грудина, а делается небольшой разрез. При этом делается небольшой разрез длиной около 2-3 дюймов.

Для этого и существует операция на открытом сердце? Это серьезная операция?

Это сбивает с толку многих людей. Стернотомия — это процедура, которая открывает путь для операции на открытом сердце . Это как если бы вы хотели что-то починить в доме, сначала нужно открыть дверь. Так и есть. Стернотомия — это процедура, которая «открывает дверь», чтобы добраться до сердца. Операция на открытом сердце — это процедура, которая восстанавливает сердце изнутри.

Да, это считается серьезной операцией . Потому что для полного заживления и сращения кости после разреза требуется около двух месяцев. И поскольку это делается в рамках другой серьезной операции, например, операции на открытом сердце, то это считается серьезной операцией, когда они объединены.

Зачем вам нужна эта операция?

Врач использует этот метод для доступа к органам, защищенным грудиной и ребрами. В основном:

• Сердце: Для таких процедур, как восстановление сердечных клапанов и проведение операций по аортокоронарному шунтированию.
• Аорта: При проблемах с аортой, главным кровеносным сосудом, отходящим от сердца.
• Легочные артерии: артерии, которые несут кровь от сердца к легким.

Стернотомия не является лекарством от какой-либо болезни. Это процедура, которая проводится для того, чтобы освободить место для органов, чтобы хирург мог легче выполнять свою работу. В такой стране, как Америка, ежегодно проводится более 700 000 таких операций. Это настолько распространенное явление.

Что происходит перед операцией?

Перед операцией медицинская бригада даст вам ряд инструкций, например:

• Вам говорят, что перед тем, как идти в больницу, нужно хорошенько принять душ и привести себя в порядок.
• Если у вас есть волосы на груди, их аккуратно удалят.
• Для предотвращения инфекции после операции будут назначены антибиотики .
• Область грудной клетки, где будет проводиться операция, тщательно обрабатывается антисептическими растворами.

Как проводится операция шаг за шагом

Возможно, это покажется вам немного пугающим, но помните , что всё это будет сделано после того, как вам введут анестезию, и вы крепко уснёте. Поэтому вы ничего не почувствуете.

1. Сначала хирург делает разрез на коже, начиная между лопатками и продолжая вниз вдоль грудины.

2. Затем с помощью специального медицинского инструмента, называемого «грудинной пилой», грудину аккуратно разрезают по прямой линии сверху вниз.

3. Два отрезанных фрагмента кости располагаются рядом, и для обеспечения доступа к сердцу вводится устройство, называемое «ретрактором».

4. Затем вскрывается защитная оболочка, окружающая сердце, — перикард .

5. Теперь хирург может четко видеть сердце. Затем он выполняет необходимую сложную операцию (например, шунтирование).

6. После завершения основной операции две части грудины, которые были отсечены, соединяются и фиксируются с помощью примерно 8 или 12 стальных проволок (стернотомических проволок) . Это похоже на связывание чего-то сломанного.

7. Наконец, грудная ткань и кожа сшиваются вместе, и на рану наносится антибиотическая мазь.

Чего можно ожидать после операции?

После операции вы пробудете в отделении интенсивной терапии (ОИТ) один-два дня, а затем вас переведут в обычную палату.

• Боль: После операции вы можете испытывать некоторую боль, но ваш врач назначит вам обезболивающие, чтобы помочь её контролировать. Большинство людей могут справиться с болью с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол.
• Дренажные трубки в грудную клетку: Для отвода избыточной жидкости и крови из раны в грудную клетку могут быть установлены одна или несколько трубок. Их удалят через несколько дней.
• Особые рекомендации для женщин: если у вас довольно большая грудь, врачи советуют носить хорошо поддерживающий бюстгальтер круглосуточно в течение одной-двух недель после выписки из больницы, чтобы уменьшить нагрузку и давление на рану.

Каковы преимущества и риски этой операции?

Как и любая операция, эта имеет свои преимущества и незначительные риски.

Сколько времени занимает выздоровление? Как я могу позаботиться о себе дома?

Для полного заживления грудины требуется около 8 недель . В течение этого времени следует ограничить движения верхней части тела. Очень важно строго следовать указаниям врача.

• Избегайте поднятия тяжестей: не поднимайте ничего тяжелее 4,5 килограммов (10 фунтов). Проще говоря, это примерно вес 4 литров молока.
• Используйте обе руки: поднимая что-либо, используйте обе руки, чтобы поднимать это равномерно. Не поднимайте вес одной рукой.
• Держите руки близко к телу: при подъеме тяжестей держите руки близко к телу.

О вождении

Вы сможете снова сесть за руль примерно через месяц после операции. Но до этого обязательно получите разрешение врача. Пока не заживёт грудина, лучше всего сидеть на переднем пассажирском сиденье во время поездок на автомобиле. Даже если вам неудобно, когда ремень безопасности давит на грудь, обязательно пристегивайтесь, потому что он защитит вас в случае аварии.

В какое время лучше всего обратиться к врачу?

Вам предстоит регулярно посещать врача для контрольных осмотров. Однако, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Выбор оптимального метода операции на сердце — это решение, которое примет ваш врач, исходя из вашей конкретной ситуации. В большинстве случаев стернотомия является наилучшим способом доступа к сердцу. Если у вас возникнут какие-либо вопросы по этому поводу, не стесняйтесь задавать их своему врачу.