Когда мы испытываем боль или воспаление в желудке, мы часто думаем о гастрите. Но иногда причиной этой боли может быть язва желудка (желудочная язва). Подобно ране на коже, это язва, которая образуется на внутренней стенке желудка. Это очень распространенное заболевание, которое поддается лечению и излечению. Однако, если его не лечить должным образом, оно может привести к серьезным последствиям. Итак, что такое язва желудка? Почему она возникает? Каковы симптомы? Каковы методы лечения и профилактики? Обо всем этом мы поговорим в этой статье.

Что это за язва желудка? (Обзор)

Как развиваются язвы желудка?

В нашем желудке содержится соляная кислота и ферменты , которые помогают переваривать пищу. Это очень сильные вещества. Поэтому, чтобы защитить стенки желудка от этих кислот, существует защитная слизистая оболочка, состоящая из густой слизи. Но если по какой-либо причине эта защитная оболочка повреждена, сильная кислота может разъедать стенку желудка. «Открытая язва», образующаяся в результате разъедания слизистой оболочки, называется язвой желудка.

Насколько это распространено?

Это на самом деле очень распространенное заболевание. Оно также распространено в Шри-Ланке. Главная причина этого заключается в том, что две основные причины язвы желудка очень распространены в нашем обществе. Это:

1. Широкое использование безрецептурных обезболивающих ( НПВП ) .
2. Распространенность инфекции H. pylori .

Язвы желудка против язвы желудка

Эти два названия могут вызывать путаницу. «Язвенная болезнь желудка» — это состояние, при котором желудочная кислота вызывает язву на слизистой оболочке желудка или первой части тонкой кишки ( двенадцатиперстной кишки).Язвы — это общее название для язв. Таким образом, язвы, возникающие в желудке (желудочная язва / язва желудка), являются разновидностью пептической язвы. Язвы, возникающие в первой части кишечника, называются «двенадцатиперстными язвами». Причины и лечение обоих типов язв очень похожи.

Симптомы и причины

Какие симптомы у язвы желудка?

• Основной симптом: Жгучая боль: Главный симптом, который ощущает большинство людей, — это жгучая или колющая боль в верхней части живота (чуть ниже середины грудной клетки, выше пупка, и более сильная слева). Это может ощущаться как жжение от кислоты или как будто что-то разъедает изнутри (грызущее ощущение). Это ощущение не просто чувство, а то, что кислота и ферменты разъедают рану. Эта боль может усиливаться натощак, особенно ночью. Некоторые люди отмечают, что боль уменьшается после еды, но у других (особенно при язве желудка) боль может усиливаться после приема пищи.
• Расстройство пищеварения и чувство переполнения: Многие люди с язвой желудка испытывают симптомы расстройства пищеварения. Это жжение в желудке, сопровождающееся чувством переполнения. Вы можете чувствовать себя сытым сразу после начала еды или в течение длительного времени после еды.
• Другие распространенные симптомы: Помимо перечисленных, к симптомам, связанным с заболеваниями, вызвавшими травму, могут относиться:
  • Изжога и кислотный рефлюкс
  • Тошнота и рвота
  • Вздутие живота, отрыжка и боли, вызванные газами.
• Бессимптомные язвы и симптомы осложнений: Удивительно, но у некоторых людей есть язвы желудка, но они не испытывают никакой боли или симптомов. Такие язвы называются «бессимптомными». Они могут не осознавать наличие язвы до тех пор, пока не возникнет серьезное осложнение, такое как кровотечение или перфорация. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
  • Бледность кожи (бледность)
  • Головокружение, слабость или обморок могут быть вызваны кровопотерей.
  • Черный, дегтеобразный стул — из-за переваренной крови.
  • Рвота, похожая на кофейную гущу, — следствие образования тромбов в желудке.
  • Внезапная, сильная боль в животе, которая не проходит, может быть признаком перфорации.

Насколько серьезны осложнения?

Если язву желудка не лечить, она может привести к серьезным проблемам:

• Кровоточащие язвы: Рана может кровоточить непрерывно, медленно или внезапно. Если кровотечение медленное, со временем кровоснабжение организма может уменьшиться, что приведет к анемии. Если кровотечение сильное, организм может впасть в шок и даже умереть.
• Перфорированные язвы: редкое, но серьезное неотложное состояние, при котором язва полностью прорывает стенку желудка, образуя отверстие. Это отверстие может позволить желудочной кислоте и бактериям проникнуть в брюшную полость, вызывая тяжелую инфекцию (перитонит). Эта инфекция также может распространиться в кровоток, вызывая опасное для жизни состояние, называемое сепсисом.

Каковы основные причины язвы желудка?

Две основные причины язвы желудка в Шри-Ланке и во всем мире:

• Бактериальная инфекция H. pylori (Helicobacter pylori): это очень распространенная бактериальная инфекция. По оценкам, примерно половина населения мира является носителем этой бактерии в желудке. У большинства людей эта бактерия не вызывает никаких проблем. Однако у некоторых людей она чрезмерно размножается в желудке и начинает разрушать защитную слизистую оболочку желудка. Это вызывает хроническое воспаление, которое со временем может привести к язве желудка.
• Применение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов): НПВП — это тип обезболивающих средств, которые мы часто покупаем в аптеке. Примеры: ибупрофен, напроксен, диклофенак, аспирин.К этой группе относятся лекарства, подобные этим. (Парацетамол не относится к этой группе). При попадании в желудок эти НПВП вызывают незначительное раздражение стенки желудка, а также препятствуют выработке определенных химических веществ, защищающих и восстанавливающих стенку желудка. Обычно стенка желудка способна восстановиться после таких незначительных повреждений. Но если принимать эти НПВП слишком часто, стенка желудка не успевает восстановиться. Постепенно защитный слой разрушается, и образуются язвы.

Другие редкие причины

Помимо этих двух основных причин, язва желудка может быть вызвана также, очень редко, следующими факторами:

• Другие инфекции: В очень редких случаях другие бактериальные, вирусные или грибковые инфекции могут поражать желудок и вызывать язвы.
• Синдром Золлингера-Эллисона: это очень редкое заболевание, при котором желудок вырабатывает слишком много желудочной кислоты, что приводит к повреждению слизистой оболочки желудка.
• Сильный физиологический стресс: Гормональные и химические изменения, происходящие в организме в процессе восстановления после опасного для жизни заболевания (например, сильных ожогов, серьезной операции) или несчастного случая, могут привести к повышению кислотности желудка, что вызывает развитие так называемой «стрессовой язвы». Это не тот психический стресс, который мы испытываем в повседневной жизни.

Влияет ли на это образ жизни?

Многие считают, что употребление острой пищи и стресс вызывают язву желудка. На самом деле, факторы образа жизни (такие как еда и напитки, общий стресс) напрямую не вызывают язву желудка. Однако, если у вас уже есть язва желудка, эти факторы могут усугубить симптомы. Это происходит потому, что они повышают кислотность желудка, ухудшая состояние язвы.

• Курение
• употребление алкоголя
• Острая еда
• Кислые продукты, такие как помидоры и цитрусовые.
• Напитки, содержащие кофеин, такие как кофе и чай.

Диагностика и анализы

Как распознать язву желудка?

При обращении к врачу вас сначала спросят о ваших симптомах, принимаете ли вы регулярно НПВП и были ли у вас ранее инфекции Helicobacter pylori. Если ваши симптомы указывают на язву желудка, может потребоваться осмотр внутренней части желудка для подтверждения диагноза.

Какие виды анализов вы проводите?

Врачу необходимо знать две основные вещи:

1. У вас инфекция Helicobacter pylori?
2. У вас язва желудка? Как она выглядит?

Наилучший способ сделать и то, и другое одновременно — это эндоскопия .

• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЭГД): Эта процедура включает введение длинной, тонкой, гибкой трубки (эндоскопа) с камерой и подсветкой на конце через рот и горло для осмотра внутренней поверхности желудка и тонкой кишки. Для обеспечения комфорта вам будет введена седация. Врач может использовать камеру для осмотра стенки желудка на экране, чтобы выявить язвы или кровотечения. Он также может использовать небольшой инструмент для взятия небольшого образца ткани (биопсии) из подозрительного участка или язвы для анализа на бактерии H. pylori. При кровотечении из язвы во время эндоскопии может быть проведено лечение для немедленной остановки кровотечения (например, прижигание кровеносного сосуда).
• Другие методы исследования: Хотя эндоскопия является наилучшим методом, иногда могут использоваться и другие методы:
  • Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта (бариевая оксигенация): при этом исследовании проглатывается жидкость, называемая барием, и делаются рентгеновские снимки. Поскольку барий покрывает слизистую оболочку желудка, любые поражения можно увидеть на рентгеновском снимке. Однако этот метод не так точен, как эндоскопия, и небольшие поражения могут быть пропущены.
  • Тесты на H. pylori: Существуют отдельные тесты для выявления наличия этой бактерии:
    • Уреатационный тест на содержание мочевины в выдыхаемом воздухе: Вам дают выпить специальную жидкость, после чего проводится анализ выдыхаемого воздуха.
    • Анализ крови: Этот анализ выявляет антитела к Helicobacter pylori. Однако он не может с уверенностью сказать, инфицированы ли вы в настоящее время или были инфицированы ранее.
    • Анализ кала на антигены: Образец кала исследуется на наличие бактериальных антигенов.

Другие состояния, которые можно ошибочно принять за язву желудка.

Если анализы подтвердят отсутствие язвы желудка, причиной ваших симптомов может быть что-то другое, например:

• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь): если желудочная кислота постоянно попадает обратно в горло (кислотный рефлюкс), это также может вызывать такие симптомы, как изжога, несварение желудка и тошнота.
• Функциональная диспепсия: это состояние, при котором наблюдаются постоянные симптомы расстройства пищеварения (боль в желудке, изжога, чувство переполнения) без очевидной физической причины. Хотя симптомы схожи с симптомами язвы желудка, видимой язвы на стенке желудка нет.
• Рак желудка: это очень редкое заболевание, но оно может вызывать симптомы, схожие с язвой желудка (боль в желудке, потеря веса, потеря аппетита). Именно поэтому важно пройти биопсию во время эндоскопии.

Ведение и лечение

Как быстро вылечить язву желудка?

После устранения причины язвы слизистая оболочка желудка постепенно начнет заживать. Например, если язва вызвана нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), то прекращение приема лекарства может привести к заживлению язвы без дополнительного лечения. Однако, если у вас инфекция Helicobacter pylori, вам потребуется принимать антибиотики для уничтожения бактерий. Кроме того, врач может назначить другие препараты, которые снижают кислотность желудка и защищают слизистую оболочку желудка до заживления язвы. Правильный прием этих препаратов может ускорить заживление язвы.

Какие методы лечения доступны?

Чаще всего язвы желудка лечат комбинацией лекарственных препаратов. К таким препаратам относятся:

1. Снижает кислотность в желудке.
2. Она покрывает, защищает и способствует заживлению раны.
3. Если присутствует инфекция (бактерия Helicobacter pylori), она будет устранена.

В редких случаях для остановки кровотечения или закрытия отверстия может потребоваться медицинская процедура.

• Лекарственные препараты:
  • Антибиотики : Если у вас инфекция Helicobacter pylori или другая бактериальная инфекция, ваш врач, скорее всего, назначит вам два или три антибиотика одновременно на 7-14 дней, чтобы полностью уничтожить бактерии. Наиболее часто используемые антибиотики : тетрациклин, метронидазол, кларитромицин и амоксициллин. Важно принимать весь назначенный врачом курс лечения в течение всего его срока, иначе инфекция может вернуться.
  • Цитопротекторы: Эти препараты действуют, образуя защитный слой (оболочку) на стенке желудка, защищая ее до заживления язвы. Они часто используются для лечения и профилактики язв, вызванных НПВП. Примеры: сукральфат, мизопростол, субсалицилат висмута.
  • Блокаторы H2-рецепторов (блокаторы гистаминовых рецепторов / H2-блокаторы): Они блокируют химическое вещество, называемое гистамином, которое сигнализирует организму о необходимости выработки кислоты в желудке, и снижают ее выработку. Примеры: фамотидин, циметидин, низатидин.
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП): это также сильнодействующие препараты, которые снижают выработку кислоты в желудке. Они также защищают слизистую оболочку желудка и ускоряют заживление язв. В настоящее время это наиболее часто используемые препараты для лечения язвы желудка. Примеры: омепразол, эзомепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол.
• Медицинские процедуры: Сложные раны (кровотечение, перфорация) потребуют непосредственного лечения врачом . Часто это можно сделать одновременно с эндоскопией. Кровоточащую рану можно остановить путем инъекции лекарства или прижигания. При перфорации потребуется хирургическое закрытие.
• Хирургическое лечение стойких язв:В очень редких случаях язвы желудка у некоторых людей могут сохраняться без лечения, или же они могут заживать и рецидивировать. Это может вызывать длительную боль и рубцевание желудка. Иногда эта рубцовая ткань может блокировать выход из желудка в кишечник. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например:
  • Удаление рубцовой ткани или вскрытие закупоренного прохода (пилоропластика).
  • Ваготомия — это перерезание блуждающего нерва, который стимулирует выработку желудочной кислоты.

Как предотвратить? (Профилактика)

Как предотвратить образование или повторное появление язвы желудка?

Вот несколько способов предотвратить образование язвы желудка или ее повторное появление после заживления:

• Избавление от инфекции H. pylori: Многие люди инфицированы H. pylori, но не знают об этом. Вы можете узнать об этом с помощью простого дыхательного теста или анализа кала. Если инфекция обнаружена, вы можете избавиться от нее с помощью антибиотиков, прежде чем она вызовет какие-либо проблемы.
• Правильное применение НПВП: Если вы регулярно принимаете НПВП, приобретенные в аптеке, от болей в теле и головной боли, обязательно следите за тем, чтобы не превышать рекомендованную дозу. Если вы продолжаете принимать НПВП по рекомендации врача для лечения другого заболевания (например, артрита), по возможности уменьшите дозу, перейдите на другой препарат или поговорите с врачом о одновременном приеме другого препарата, защищающего желудок (например, ингибитора протонной помпы).
• Сократите другие вредные привычки: если у вас инфекция Helicobacter pylori или вы принимаете НПВП, курение и употребление алкоголя повышают риск развития язвы желудка. Поэтому важно отказаться от этих привычек.

Сколько времени потребуется на выздоровление? (Перспективы / Прогноз)

Сколько времени требуется для заживления язвы желудка?

Если вы будете принимать лекарства строго по назначению и избегать факторов, усугубляющих язву (НПВП, курение, алкоголь), язва, как правило, полностью заживет в течение нескольких недель . Ваш врач может повторно провести эндоскопию или другое обследование, чтобы убедиться в полном заживлении язвы и полном исчезновении инфекции Helicobacter pylori.

Хронические заболевания

Большинству людей достаточно краткосрочного лечения. Однако у некоторых могут быть хронические заболевания, вызывающие развитие язвы желудка. Например, у человека с синдромом Золлингера-Эллисона, упомянутым ранее, желудок вырабатывает слишком много кислоты. Таким людям может потребоваться длительный прием лекарств (таких как ингибиторы протонной помпы).

Что делать, если вы подозреваете язву желудка? (Жизнь с)

Важность обращения за медицинской помощью

Если вы подозреваете у себя язву желудка, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Безрецептурные препараты, такие как антациды или субсалицилат висмута, могут временно облегчить симптомы, но они не вылечат язву. Для заживления язвы необходимо устранить основную причину (бактерию Helicobacter pylori или НПВП) .

Риски, если не лечить

Даже при отсутствии тяжелых симптомов нелеченная язва желудка может привести к серьезным осложнениям, таким как кровотечение или перфорация. Также существует риск развития рака желудка, если инфекция Helicobacter pylori, являющаяся основной причиной язвы желудка, остается без лечения в течение длительного времени.

В каких случаях следует обращаться за неотложной медицинской помощью?

При появлении этих симптомов немедленно обратитесь в больницу (ETU) :

• Невыносимая, невыносимая боль в животе.
• Если у вас в стуле или рвоте есть кровь черного цвета (как кофейная гуща).
• Признаки чрезмерного кровотечения (бледность кожи, сильное головокружение, обморок).

Окончательно

Язвы желудка — распространенное и поддающееся лечению заболевание. Основными причинами являются инфекция Helicobacter pylori и использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Если у вас наблюдаются такие симптомы, как воспаление желудка, боль и расстройство пищеварения, очень важно обратиться за медицинской помощью, а не просто предполагать, что это гастрит. Тогда можно будет установить причину, начать правильное лечение и предотвратить серьезные осложнения. Кроме того, снижение потребления курения и алкоголя, а также использование НПВП только при необходимости, в минимальной дозе и в течение как можно более короткого времени, может помочь предотвратить язвы желудка. Будьте здоровы!